下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥護(hù)理常規(guī)

1、下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥疾病護(hù)理常規(guī)一、定義下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥，是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞，而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，好發(fā)于某些大、中型動(dòng)脈，如腹主動(dòng)脈下段、骼動(dòng)脈、股動(dòng)脈和胭動(dòng)脈等處，上肢動(dòng)脈很少累及。病變動(dòng)脈增厚、變硬、伴有粥樣斑塊和鈣化，并可繼發(fā)血栓形成，致使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，肢體出現(xiàn)缺血癥狀。二、臨床表現(xiàn)1 1、早期表現(xiàn)：患肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行2 2、局部缺血期：以間歇性跛行為主，有發(fā)涼、麻木、脹痛、抗寒能力減退3 3、營(yíng)養(yǎng)障礙期：皮膚粗糙、寒毛脫落趾(指)甲增厚，脂肪墊萎縮，肌肉萎縮，間歇性跛行，靜息痛4 4、壞死期：除靜息痛之外，發(fā)生肢體潰瘍，壞疽三、護(hù)理

2、診斷/護(hù)理問題1 1、焦慮與疾病久治不愈有關(guān)2 2、疼痛與患肢缺血，組織壞死有關(guān)3 3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與指端脫落、壞疽有關(guān)4 4、潛在并發(fā)癥出血、血栓形成6 6、活動(dòng)無耐力與患肢遠(yuǎn)端供血不足有關(guān)四、觀察要點(diǎn)1 1、術(shù)前觀察要點(diǎn)(1)(1)嚴(yán)密觀察患肢皮膚的顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺以及患肢指端的血運(yùn)情況(2)(2)觀察疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)(3)(3)觀察壞疽或潰瘍的程度、面積以及有無滲出(4)(4)密切觀察踝肱指數(shù)以判斷下肢動(dòng)脈的阻塞程度2 2、術(shù)后觀察要點(diǎn)(1)(1)觀察切口是否滲血，敷料是否清潔干燥，有無感染。(2)(2)觀察腹股溝及恥骨上區(qū)是否月中脹、淤斑、疼痛、發(fā)熱。(3)(

3、3)嚴(yán)密觀察患肢血管再通情況：患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺和足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度以判斷血管通暢度。(4)(4)注意觀察凝血機(jī)制。(五)護(hù)理措施1 1、術(shù)前護(hù)理措施(1)(1)心理護(hù)理：由于肢端疼痛和壞死使病人產(chǎn)生痛苦和抑郁心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，講解疾病有關(guān)知識(shí)，改變病人認(rèn)知，使其情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。(2)(2)患肢護(hù)理：主要原則是改善下肢血液循環(huán)。注意肢體保暖，勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中，以免血管收縮。保暖可促進(jìn)血管擴(kuò)張，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫，因熱療使組織需氧量增加，將加重肢體病變程度。取合適體位,病人睡覺或休息時(shí)取頭高腳低位，使血液容易灌流至下肢。(3)(3)皮

4、膚護(hù)理：保持足部清潔干燥，每天用溫水洗腳，告訴病人先用手試水溫，勿用足趾試水溫，以免燙傷。皮膚瘙癢時(shí)，可涂拭止癢藥膏，但應(yīng)避免用手抓癢，以免造成開放性傷口和繼發(fā)感染。如有皮膚潰瘍或壞死，保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激；加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，可選用敏感的抗生素濕敷，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物；ASOSASOS 者多為老年人，因患肢疼痛，患者大多采取被迫體位，鼾尾部皮膚極易發(fā)生壓瘡，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)用氣墊床。(4)(4)疼痛護(hù)理：早期輕癥病人可用血管擴(kuò)張劑、中醫(yī)中藥治療等。對(duì)疼痛劇烈的中、晚期病人常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。若疼痛難以緩解，可用連續(xù)硬膜外阻滯方法止痛。(5)(5)術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)病人戒煙，

5、備皮、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況并標(biāo)記。2 2、術(shù)后護(hù)理措施(1)(1)執(zhí)行局麻后護(hù)理常規(guī)。(2)(2)體位取平臥位，術(shù)肢肢體制動(dòng) 2424 小時(shí)，動(dòng)脈血管重建術(shù)后應(yīng)臥床制動(dòng) 2 2 周,自體血管移植者若愈合較好，臥床制動(dòng)時(shí)間可適當(dāng)縮短。(3)(3)病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征的變化，尤其是合并其它重要臟器疾病的患者，糖尿病病人還應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖的變化。觀察切口滲血情況：出血是術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥，觀察腹股溝及恥骨上區(qū)是否月中脹、淤斑、疼痛、發(fā)熱，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察術(shù)后患肢血管再通情況：觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺和足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度以判斷血管通暢度；若動(dòng)脈重建術(shù)后出現(xiàn)肢體月中脹、劇烈疼痛、麻木

6、、皮膚顏色發(fā)紫、皮溫降低，應(yīng)考慮重建部位的血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓、栓塞形成，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理或做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備工作。術(shù)后抗凝治療：注意監(jiān)測(cè)出、凝血時(shí)間，保護(hù)患者，防止血栓形成做好抗凝護(hù)理。飲食護(hù)理：術(shù)后囑患者大量飲水以促進(jìn)造影劑的排泄，進(jìn)食低脂飲食，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果富含纖維素食物，防止便秘。功能鍛煉臥床制動(dòng)病人，鼓勵(lì)其在床上作足背伸屈活動(dòng)，以利小腿深靜脈血液回流；康復(fù)期鼓勵(lì)病人每天步行，指導(dǎo)病人進(jìn)行 BuergerBuerger 運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，以疼痛的出現(xiàn)作為活動(dòng)量的指標(biāo)。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：出血、人工血管血栓形成、人工血管感染、肢體月中脹（慢性缺血的肢體在血運(yùn)重建后，常出現(xiàn)肢體月中脹，主要原因是組織間液增多以及淋巴回流受阻。處理方法主要是給患者穿中等壓力的彈性襪和抬高患肢）、再灌注損傷。六、健康教育1 1、心理護(hù)理心細(xì)致心理護(hù)理，清除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.使病人了解治療方法，如何配合的具體事項(xiàng)等。2 2、健康指導(dǎo)高血壓、高脂血癥、糖尿病者，應(yīng)積極治療原發(fā)??；注意保暖；保持腳部清潔干燥；可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但走路步伐不宜過快，以免引起缺血癥狀發(fā)作；密切觀察皮膚溫度、肢體末端疼痛情況，一旦異常及時(shí)通知