靜脈輸液輸血試題

1、一、單選題1靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？C  腦氣栓引起昏迷  冠狀血管氣栓引起心肌壞死  肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡  左心房氣栓引起心律不齊  右心房氣栓引起心室早搏2輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？A  突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰  頻繁早搏  穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線  血壓升高  血紅蛋白尿醫(yī)學(xué)全.在.線網(wǎng)站3靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？C  直立位  垂頭仰臥位  左側(cè)臥位  右側(cè)

2、臥位  半坐臥位42000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少？C  30滴/分  40滴/分  50滴/分  55滴/分  60滴/分5靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：C  上腔靜脈入口  下腔靜脈入口  肺動(dòng)脈入口  肺靜脈入口  主動(dòng)脈入口6大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)：D  堿中毒和低血鉀  堿中毒和高血鉀  酸中毒和低血鉀  酸中毒和高血鉀  高血鈉和低血鉀7輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢？C&#

3、160; 低分子右旋糖酐  5葡萄糖溶液  升壓藥  抗生素  生理鹽水8發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：A  停止輸血，保留余血  通知醫(yī)生和家屬，安慰患者  熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉  控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂9白血病病人最適宜輸：B  血細(xì)胞  新鮮血  庫(kù)存血  血漿  水解蛋白10從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：C  適當(dāng)活動(dòng)患肢  降低患肢并用硫酸鎂濕敷  抬高患肢并用硫酸鎂濕敷  生理鹽水熱

4、敷  70酒精濕熱敷二、多選題1與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：B寒戰(zhàn)惡心、嘔吐、頭痛高熱咳嗽、呼吸困難眩暈、血壓低        2下列哪些屬于輸液反應(yīng)：A發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)心臟負(fù)荷過(guò)重出血傾向靜脈炎        3關(guān)于靜脈炎正確的是：B沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部紅、腫、熱、痛由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性藥物引起可輸液過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格引起有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀        4下列哪種液體屬于膠體溶液？C5碳酸氫鈉白蛋白20甘露醇右旋糖酐水解蛋白 

5、      5哪些病人輸液速度宜慢？B老人心臟病人燒傷病人脾破裂休克病人小兒        三、 填空題1鎖骨下靜脈穿刺法的穿刺點(diǎn)部位  ?！敬鸢浮?正確答案為:胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.51cm處2頸外靜脈穿刺法的穿刺時(shí)應(yīng)選擇的體位是  ?！敬鸢浮?正確答案為:病人去枕平臥，頭低肩高，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)3靜脈輸液的溶液根據(jù)分子大小可分為  和  兩大類?！敬鸢浮?正確答案為:晶體溶液膠體溶液4直接輸血時(shí)，為防止凝血，需在50毫升注射器中加入  枸椽酸

6、鈉  毫升?！敬鸢浮?正確答案為:3.8、5ml5靜脈補(bǔ)液的原則  、  、  和  ?！敬鸢浮?正確答案為:先晶后膠、先鹽后糖先快后慢寧少勿多補(bǔ)鉀四不宜四、 簡(jiǎn)答題1輸液的適應(yīng)癥是什么？ 答：靜脈輸液的適應(yīng)癥： 大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻牟∪恕?劇烈惡心、嘔吐、腹瀉的病人。 不能經(jīng)口進(jìn)食的病人、吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人。 嚴(yán)重感染、水腫等病人。2臨床補(bǔ)液的原則是什么？ 答：臨床補(bǔ)瀉原則： 先膠后晶、先鹽后糖：脫體溶液分子量大，擴(kuò)容較晶體溶液作用持久。糖溶液中糖經(jīng)體內(nèi)代謝后成為低滲液，擴(kuò)容作用相對(duì)減弱。 先快后慢：為及時(shí)糾正體液失衡，早期階段

7、輸液速度宜快，病情平穩(wěn)后逐步減慢。但需根據(jù)病情、年齡、心肺功能給予調(diào)整。 醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站寧少勿多：一般先補(bǔ)充丟失量，然后繼續(xù)補(bǔ)液直到水、電解質(zhì)和酸堿失衡完全糾正。 補(bǔ)鉀四不宜：不宜過(guò)早；不宜過(guò)濃；不宜過(guò)快；不宜過(guò)多。     3輸血的目的和適應(yīng)癥是什么？ 答：輸血的目的和適應(yīng)癥： 補(bǔ)充血容量：用于大失血。 增加血紅蛋白：用于糾正貧血。 增加白蛋白：用于糾正低蛋白血癥。 供給凝血因子：輸新鮮血或萬(wàn)分血，用于治療凝血功能障礙。 輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)抗感染能力，用于嚴(yán)重感染病人。  五、 問(wèn)答題 1輸液反應(yīng)中，心臟負(fù)荷過(guò)重的發(fā)病原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)？ 答

8、：（1)原因：由于輸液速度太快，在短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加。致使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起心力衰竭、急性肺水腫。 （2)癥狀：病人突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咯粉紅色泡沫狀痰，嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量泡沫狀血性液體，雙肺聞及濕啰音。 （3)護(hù)理： 嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)心、肺疾患、老年人、兒童病人應(yīng)慎重。 發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸液，及時(shí)與大夫聯(lián)系。為病人安置坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 高濃度給氧，可使肺泡壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)給予5070乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消

9、散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、護(hù)血管藥、強(qiáng)心藥、平喘藥等。 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每510分鐘換一肢體，待癥狀緩解后逐步解除止血帶。 2輸液反應(yīng)中，空氣栓塞的發(fā)生原因、癥狀及所理要點(diǎn)？   答：（1)原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊、有縫隙，或加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人看守，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等，使空氣進(jìn)入靜脈。 （2)癥狀：病人有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)有雜音。心電圖有心肌缺氧、急性肺心病的改變。 （3)護(hù)理： 輸液

10、時(shí)排盡空氣。需加壓輸液、輸血的病人，護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，不得離開(kāi)。 取左側(cè)臥位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈口，隨著心臟不斷跳動(dòng)，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。   3輸血的注意事項(xiàng)？ 答：（1)根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請(qǐng)單及血型、交叉配血單一同交血庫(kù)。注意認(rèn)真核對(duì)，避免同時(shí)為兩個(gè)病人取血。 （2)憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫(kù)人員一起認(rèn)真檢查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期。同時(shí)檢查血液質(zhì)量，有無(wú)混濁、泡沫、凝塊、容器有無(wú)破損、標(biāo)簽是否清楚等。 （3)輸血之前與病室另一護(hù)士再次核對(duì)上述內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸入。

11、（4)輸血前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血袋，使血漿與血球充分混合。勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，不能加溫，防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫(kù)血存應(yīng)在室溫下放置1520分鐘后再輸入。 （5)輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。 （6)血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。 醫(yī)學(xué)全.在.線（7)密切觀察輸血過(guò)程中病人的反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在確保病人無(wú)任何反應(yīng)后再行處理。 （8)輸血前30分鐘注射抗過(guò)敏藥和激素。輸血開(kāi)始時(shí)速度要慢，約15分鐘無(wú)反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。 4輸血反應(yīng)中，過(guò)敏反應(yīng)的

12、原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)？ 答：（1)原因： 輸入的血液中含有使病人過(guò)敏的物質(zhì)。 獻(xiàn)血者的血液中含變態(tài)反應(yīng)性抗體，與病人血液內(nèi)相應(yīng)的抗原相遇，發(fā)生反應(yīng)。 多次輸血產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，再次輸血，抗原抗體結(jié)合，發(fā)生反應(yīng)。 （2)癥狀：癥狀多發(fā)生于輸液完畢時(shí)，輕重不一，輕者皮膚搔癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；重者顏面出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣等；再重者發(fā)生過(guò)敏性休克。 （3)防治： 立即停止輸血，皮下注射11000腎上腺素0.51ml，危重時(shí)可作靜脈注射。以松馳平滑肌，改善氣道。 對(duì)癥處理：輕者抗過(guò)敏治療；嚴(yán)重吃頭水腫者氣管切開(kāi)；休克者抗休克治療等。 有過(guò)敏史者不得獻(xiàn)血，獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)禁食。

13、 有過(guò)敏史者輸血前注射抗過(guò)敏藥。一、名詞解釋1、靜脈輸液與輸血法二、填空1、小兒輸液常選用的靜脈輸液法_.2、輸血的方法_，_.3、靜脈輸液常用的溶液_，_，_，_，_，_.4、血液制品的種類_，_，_，_，_.5、常見(jiàn)的輸液反應(yīng)_，_，_，_.三、單項(xiàng)選擇題1、靜脈輸液的目的不包括：A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量B.輸入藥物治療疾病C.糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡D.增加血紅蛋白，糾正貧血E.增加循環(huán)血量，維持血壓2、空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞：A.肺靜脈入口B.下腔靜脈入口C.肺動(dòng)脈入口D.主動(dòng)脈入口E.上腔靜脈入口3、小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動(dòng)脈，局部表現(xiàn)為：A.局部無(wú)變化B.沿靜脈走向呈條

14、索狀紅線C.蒼白、水腫D.局部紫紺、水腫E.呈樹(shù)枝狀分布蒼白4、與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無(wú)關(guān)的是：A.輸入藥物不純B.藥物含致敏物質(zhì)C.藥液滅菌不徹底D.輸液管附著硫化物E.藥物刺激性強(qiáng)5、茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是：A.茂菲氏滴管有裂縫B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過(guò)快E.壓力過(guò)大6、因靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴注不暢的處理方法是：A.簡(jiǎn)慢滴速B.加壓輸液C.抬高輸液瓶D.注射局部血管進(jìn)行熱敷E.調(diào)整肢體位置7、輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是：A.紫紺、胸悶B.心悸、煩躁不安C.胸痛、咳嗽D.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰E.面色蒼白、血壓下降8、對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血

15、壓有顯著效果的溶液是：A.5%的葡萄糖溶液B.10%的葡萄糖溶液C.0.9%的氯化鈉溶液D.5%的碳酸氫鈉溶液E.低分子右旋糖酐9、患者李某，男，42歲，患胰腺炎，于上午8時(shí)開(kāi)始輸液，輸液量共1500ml，每分鐘滴注60滴，預(yù)約下午做B超檢查，請(qǐng)估計(jì)何時(shí)完成輸液：A.2：15PMB.3：30PMC.2：30PMD.4：15PME.3：15PM10、由于輸液速度過(guò)快，量過(guò)多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項(xiàng)不妥：A.立即停止輸液B.20%30%乙醇濕化吸氧C.置左側(cè)臥位和頭低足高位D.四肢輪流結(jié)扎E.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和利尿劑   11、輸液時(shí)，液體滴入不

16、暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)：A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用手?jǐn)D壓橡膠管，使針頭通暢D.局部熱敷E.更換針頭重新穿刺12、20%甘露醇250ml，在20分鐘內(nèi)輸完，每分鐘滴數(shù)為（滴/分）：A.147B.157C.167D.177E.18713、輸液時(shí)除哪項(xiàng)外都可引起溶液不滴：A.針頭滑出血管外B.針頭阻塞C.壓力過(guò)低D.情緒緊張E.針頭斜面緊貼血管壁14、輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是：A.0.9%NaClB.5%GNSC.4%枸櫞酸鈉生理鹽水D.10%葡萄糖酸鈣E.5%GS15、靜脈輸液利用何種原理：A.負(fù)壓作用B.虹吸作用C.液體靜壓D.空吸作用E.以上都不是16、輸液時(shí)，病人

17、訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽(tīng)診聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，此屬：A.發(fā)熱反應(yīng)B.右心衰竭C.過(guò)敏反應(yīng)D.急性肺水腫E.空氣栓塞17、溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是：A.胸悶、呼吸急促B.腰背部劇痛、四肢麻木C.黃疸、血紅蛋白尿D.少尿或無(wú)尿E.寒戰(zhàn)發(fā)熱18、不宜快速大量輸液的疾病有：A.急性胃腸炎B.直腸癌C.糖尿病D.高血壓心臟病E.休克19、間接輸血法時(shí)，須憑取血單與血庫(kù)人員共同做好：A.三查、七對(duì)B.二查、七對(duì)C.三查、八對(duì)D.三查、六對(duì)E.四查、七對(duì)四、簡(jiǎn)答題1、如何防治急性肺水腫？2、靜脈輸液時(shí)，如何選擇血管？3、如何評(píng)估靜脈輸血病人？ 參考答案：一、名詞解釋1、靜

18、脈輸液和輸血法：是指利用大氣壓和液體靜壓的作用原理，將一定量的無(wú)菌溶液（藥液）或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床快速搶救和治療病人的重要措施之一。二、填空題1、頭皮靜脈2、直接靜脈輸血法，間接靜脈輸血法3、晶體溶液，膠體溶液4、全血，成分血，其他血制品5、發(fā)熱反應(yīng)，空氣栓塞，循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，靜脈炎，三、選擇題1、D   2、C   3、E   4、E   5、A   6、D   7、D   8、E   9、A   10、

19、C   11、E12、E   13、D   14、A   15、C   16、E   17、C    18、D   19、C四、簡(jiǎn)答題1、答：預(yù)防：輸液中滴注速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多，對(duì)心臟病、老人及兒童尤需注意。處理：如出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液。使病人端坐，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。吸氧時(shí)使氧氣經(jīng)過(guò)20-30酒精濕化后吸入，因酒精能減低肺泡內(nèi)

20、泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。根據(jù)病情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用止血帶或血壓計(jì)袖帶行適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，但保持動(dòng)脈血流通暢，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。此外，對(duì)無(wú)貧血的病人可通過(guò)靜脈放血200-300ml以減少回心血量。2、答：根據(jù)患者的病情、輸液量、液體的種類及病人的年齡選用血管。一般選擇四肢淺靜脈。長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈。一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺。3、答：（1）身體狀況：全面收集病人的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料，綜

21、合分析、評(píng)估病人的情況，心肺功能與有關(guān)需要可作為合理輸血的依據(jù)。（2）血型、輸血史及過(guò)敏史：這些可作為輸血時(shí)查對(duì)及用藥的參考。（3）穿刺靜脈：根據(jù)病情、輸血量、病人年齡選用靜脈，一般采用四肢淺靜脈；急需輸血時(shí)多采用肘部靜脈；周圍循環(huán)衰竭時(shí)，可采用鎖骨下靜脈、頸外靜脈。（4）心理、社會(huì)狀況：了解病人的心理狀態(tài)，及對(duì)輸血有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，為護(hù)理和健康教育提供依據(jù)、名詞解釋   1、溶血反應(yīng)：   2、急性肺水腫   3、靜脈輸液   4、輸液微粒污染   5、成分輸血 二、填空題   1、補(bǔ)鉀四不宜_、_、_、_。   2、常

22、用膠體溶液有_、_、_、_、_。   3、常用晶體溶液有_、_、_、_、_。   4、常用脫水利尿劑有_、_。 三、選擇題 1、常用的晶體溶液，不包括下列哪項(xiàng)：( )   A、0.9%NaCl     B、50%葡萄糖溶液    C、4%NaHCO3    D、林格氏液 2、靜脈補(bǔ)K時(shí)，成人每分鐘多少滴，每日不應(yīng)超過(guò)多少g：( )   A、4050di 5g   B、3040di 5g   C、4

23、050di 3g   D、3040di 3g3、兒童靜脈補(bǔ)K時(shí)，應(yīng)稀釋為何種濃度：( )   A、0.1%0.2%    B、0.1%0.3%    C、0.2%0.3%    D、0.3%0.5%4、中度、重度失水時(shí)，一般在開(kāi)始多少h內(nèi)輸入補(bǔ)液總量的多少,余量在多少h補(bǔ)足：( )   A、48h 1/21/3 2448h    B、46h 1/22/3 1224h   C、68h 1/21/3

24、4872h    D、46h 1/21/3 2448h5、成人燒傷面積大于多少,小兒超過(guò)多少會(huì)導(dǎo)致丟失大量體液：( )   A、10% 20%    B、20% 10%    C、20% 15%    D、25% 15%6、需長(zhǎng)時(shí)間輸液的病人,靜脈血管應(yīng)從何處開(kāi)始使用向何處移動(dòng)：( )   A、上肢 下肢     B、下肢 上肢     C、近心 遠(yuǎn)心

25、60;    D、遠(yuǎn)心 近心 7、吸藥時(shí)，需用什么消毒瓶蓋：( )   A、70%酒精    B、2%碘酊    C、70%酒精+2%碘酊    D、不用消毒 8、周圍靜脈輸液時(shí)，成人一般多少di/min, 兒童多少di/min，頭皮針不超過(guò)di/min：( )   A、4060 2030 30    B、3050 2040 20   C、4060 2040 20  

26、  D、3050 2030 209、頸外靜脈穿刺，穿刺點(diǎn)在下頜角與鎖骨中點(diǎn)什么位置：( )   A、上緣聯(lián)線外上1/3    B、上緣聯(lián)線中點(diǎn)    C、上緣聯(lián)線內(nèi)1/3      D、上緣聯(lián)線外1/310、鎖骨下靜脈穿刺時(shí)先用什么作浸潤(rùn)麻醉：( )   A、0.1%普魯卡因    B、0.5%普魯卡因    C、1%普魯卡因    D、1.5%普魯卡因 1

27、1、以手指按何處，使頸外靜脈處充盈：( )   A、鎖骨靜脈處   B、頸靜脈三角處   C、頸靜脈外下2/3處   D、頸靜脈外下1/3處 12、靜脈輸液時(shí)針梗與皮膚呈多少度進(jìn)針：( )   A、15°   B、20°   C、30°   D、45° 13、鎖骨下靜脈穿刺需固定硅膠管時(shí)寬膠布烘烤后在距穿刺點(diǎn)多少cm處固定硅膠管：( )   A、0.5cm  

28、;  B、1cm    C、1.5cm    D、3cm 14、輸液完畢，以0.4%什么溶液多少ml注入后塞住針孔：( )   A、生理鹽水12ml B、枸櫞酸鈉生理鹽水23ml    C、0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水12ml D、生理鹽水23ml15、鎖骨下靜脈穿刺進(jìn)針后，將硅膠管向進(jìn)針孔插入多少cm左右：( )   A、10cm     B、12cm    C、15cm  &#

29、160; D、18cm 16、鎖穿后隔日用什么消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚再用什么擦拭硅膠管，同時(shí)更換膠布：( )   A、70%乙醇 0.9%NaCl       B、2%碘酊 70%乙醇    C、70%乙醇 0.5%過(guò)氧乙酸       D、70%乙醇 2%碘酊 17、頸外靜脈穿刺后取下注射器時(shí)，應(yīng)按壓住頸外靜脈什么位置：( )   A、近心    B、遠(yuǎn)心    C、下

30、1/3處    D、外1/518、鎖骨下靜脈插管輸液法，刺入靜脈長(zhǎng)度，左側(cè)多少cm，右側(cè)多少cm：( )   A、1015 1518       B、1215 1619    C、1015 1519   D、1215 151819、頸外靜脈穿刺時(shí)，病人應(yīng)采取個(gè)么臥位：( )   A、側(cè)臥位       B、頭低足高      C

31、、半坐臥位     D、去枕平臥 20、鎖穿時(shí)針頭與皮膚呈多少度進(jìn)針：( )   A、2030°   B、3040°   C、4045°    D、4560° 21、庫(kù)存血的有效保存期：( )      A、710天     B、1421天     C、2530天    

32、; D、5060天 22、能增加血漿膠體滲透壓和循環(huán)血量的溶液是什么：( )   A、5%GS     B、0.9%NaCl      C、低分子右旋糖酐     D、50%GS23、可增加血紅蛋白在尿中溶解度的溶液是：( )   A、枸櫞酸鈉     B、NaCl    C、乳酸鈉     D、NaHCO324、哪項(xiàng)

33、除外不適用于低血漿蛋白的病員應(yīng)用：( )   A、普通血漿     B、冷凍血漿      C、干燥血漿     D、庫(kù)血、新鮮血 25、可供給病員水份和熱量的溶液是哪項(xiàng)：( )   A、5%10%GS     B、0.9%NaCl     C、50%GS     D、水解蛋白 26、腦水腫病員靜脈滴注20%甘露醇25

34、0ml，要25min內(nèi)完成，每分多少di：( )   A、100    B、150    C、180    D、20027、輸液引起急性左心衰的特征性癥狀是什么：( )   A、咳嗽 呼吸困難     B、紫紺 煩躁不安    C、咳嗽 氣促 胸悶 咳泡沫樣血性痰     D、心慌 惡心 嘔吐 28、白血病病員最適宜輸什么血液：( )   A、血細(xì)

35、胞     B、新鮮血     C、血漿    D、水解蛋白 29、下列哪種病員不能接受輸血：( )   A、嚴(yán)重感染    B、過(guò)敏體質(zhì)    C、急性肺水腫    D、乙肝 30、靜脈留置針，皮膚消毒直徑多少cm并于穿刺點(diǎn)上方多少cm扎止血帶：( )   A、5cm 6cm     B、68cm 6cm 

36、     C、57cm 10cm     D、68cm 10cm四、簡(jiǎn)答  1、輸血前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？   2、簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)？   3、輸血原則是什么？   4、輸血適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？   5、常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有哪些？ 窗體頂端（一）單項(xiàng)選擇題1.輸液引起靜脈炎時(shí)局部濕熱敷宜用（ ）。A.70%乙醇 B.25%硫酸鎂 C.50%硫酸鎂D.生理鹽水 E.20%乙醇2.總輸液余量為600ml，須維持6h再進(jìn)行第二日治療，滴度系數(shù)15gtt/ml，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為（

37、 ）。A.15 gtt/s B.20 gtt/s C.25 gtt/sD.30 gtt/s E.40 gtt/s3.空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞（ ）。 A.肺靜脈入口 B.下腔靜脈入口 C.主動(dòng)脈入口D.肺動(dòng)脈入口 E.頸動(dòng)脈入口4.因輸液不慎，空氣進(jìn)入靜脈，此時(shí)應(yīng)立即采取（ ）。A.右側(cè)臥位 B.左側(cè)臥位 C.仰臥中凹位D.頭高足低位 E.頭低足高位5.能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)的溶液是（ ）。A.5% 葡萄糖溶液 B.0.9%氯化鈉 C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐 E.5% 葡萄糖氯化鈉溶液6.一般成人每小時(shí)輸液量以（ ）為宜。A.80160ml B.160240ml C.240

38、320mlD.320400ml E.400500ml7.上午8：30開(kāi)始輸液1500ml，滴數(shù)為50滴/分，滴度系數(shù)15gtt/ml，輸完時(shí)間為（ ）。A.下午3：00 B.下午3：30 C.下午4：00D.下午4：30 E.下午5：008.急性肺水腫患者給氧的要求是（ ）。A.12L/min給氧 B.23L/min給氧 C.45L/min給氧D.68L/min給氧 E.810L/min給氧9.輸血2000ml，應(yīng)10%補(bǔ)葡萄糖酸鈣（ ）。A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml10. 輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即（ ）。A.減慢點(diǎn)滴速度 B.取端坐位

39、C.停止輸血D.加壓給氧 E.以上都不對(duì)11.對(duì)血液病患者尤為適用的是（ ）。A.庫(kù)存血 B.新鮮血 C.血尿 D.成分血 E.代血漿12.保存庫(kù)血適宜的溫度和日期為（ ）。A.2，23周 B.2，48周 C.4，23周D.4，48周 E.35，48周13.輸血前后或兩袋血之間應(yīng)選用（ ）溶液靜脈滴注。A.10%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.林格氏液D.0.9%氯化鈉溶液 E.注射用水14.直接輸血法時(shí)，每100ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液（ ）。A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml15.患者發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，排出的尿液呈醬油色，主要因?yàn)槟蛑泻校?）。A

40、.膽紅素 B.紅細(xì)胞 C.血紅蛋白D.淋巴液 E.以上都不對(duì)16.當(dāng)大量使用保存期長(zhǎng)的庫(kù)血，會(huì)引起（ ）。A.堿中毒，低血鈉 B.堿中毒，低血鉀 C.酸中毒，高血鉀D.酸中毒，高血鈉 E.酸中毒，低血鉀17.頸外靜脈穿刺的部位（ ）。A.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/2處B.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線下1/2處C.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/3處D.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線下1/3處E.以上都不對(duì)（二）多項(xiàng)選擇題1.選擇輸液進(jìn)針靜脈，應(yīng)根據(jù)（ ）。A病情 B輸液量 C患者年齡D患者合作情況 E藥物的性質(zhì)2.調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)，下列處理是錯(cuò)誤的是（ ）。A一般情況下，成人4060滴/分，兒童2040

41、滴/分B高滲溶液、升壓藥滴速宜快C脫水嚴(yán)重者滴速宜快D含鉀藥物，心肺功能良好者，滴速宜快E老年、心肺疾病者滴速宜慢3.輸液過(guò)程中，溶液不滴的常見(jiàn)原因是（ ）。A針頭斜面緊貼血管壁 B壓力過(guò)高 C靜脈痙攣D局部固定不牢 E針頭滑出血管外4.下列屬于晶體溶液的是（ ）。A5%10%葡萄糖溶液 B復(fù)方氯化鈉溶液 C4%碳酸氫鈉D706代血漿 E低分子右旋糖酐5.對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量有顯著作用的溶液是（ ）。A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C0.9%氯化鈉溶液D低分子右旋糖酐 E代血漿6.下列屬于高滲性溶液的是（ ）。A復(fù)方氯化鈉 B20% 甘露醇 C25% 山梨醇D25%葡萄糖溶液

42、 E50%葡萄糖溶液7.輸液微粒的來(lái)源有（ ）。A輸液環(huán)境不潔 B制作過(guò)程中工藝污染 C藥液容器不潔凈D輸液器不潔凈 E反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞8.下列哪種情況應(yīng)予輸血（ ）。A.嚴(yán)重感染 B.急性大出血 C.嚴(yán)重貧血D.急性肺水腫 E.血栓性靜脈炎9.輸血引起溶血反應(yīng)的預(yù)防措施是（ ）。A輸血前認(rèn)真核對(duì) B作好血型鑒定 C嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則D作好交叉配血試驗(yàn) E庫(kù)血從血庫(kù)取出，加溫后使用10.輸血引起溶血反應(yīng)的原因是（ ）。A.血液變質(zhì) B.輸入異型血 C.多次輸血體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體D.無(wú)菌操作不嚴(yán)格 E.血中加入高滲或低滲溶液或影響血液PH變化的藥物11.因輸血而感染的疾病有（ ）。A瘧疾

43、B病毒性肝炎 C流行性出血熱D艾滋病 E破傷風(fēng)12.在輸血前應(yīng)進(jìn)行血型鑒定和交叉相容配血試驗(yàn)的血液制品有（ ）。A全血 B血漿 C代血漿D自體血 E紅細(xì)胞混懸液（三）問(wèn)答分析題1.輸液反應(yīng)有哪些？最嚴(yán)重的是哪項(xiàng)？應(yīng)如何預(yù)防和治療？2.敘述靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及如何處理。3.簡(jiǎn)述交叉相容配血試驗(yàn)的概念及方法。4.患者張某，女30歲，因重物砸傷腹部，急診入院。體檢為T(mén)36.5，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脈搏弱，面色蒼白，神志模糊，躁動(dòng)不安，擬診為脾破裂、出血性休克。醫(yī)囑為輸血400ml，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行輸血前準(zhǔn)備？5.患者李某，男32歲，需輸血補(bǔ)充凝血因子，當(dāng)輸入10ml后

44、，患者出現(xiàn)發(fā)冷、頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇疼痛、胸悶，請(qǐng)問(wèn)出現(xiàn)了什么反應(yīng)？護(hù)士應(yīng)如何處理？（一） 單項(xiàng)選擇題 1.C 2.C 3.D 4.B 5.D 6.B 7.C 8.D 9.D 10.C 11.B 12.C 13.D 14.B 15.C 16.C 17.C （二）多項(xiàng)選擇題 1.ABCDE 2.BD 3.ACE 4.ABC 5.DE 6.BCDE 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCD 10.ABE 11.ABD 12.AE（三）問(wèn)答分析題1.輸液反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞。最嚴(yán)重的反應(yīng)是空氣栓塞。預(yù)防：（1）輸液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要絕對(duì)排盡。（2）輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)

45、故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)專人守護(hù)。（3）拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。治療：（1）立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口。由于心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。（3）有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（4）嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常及時(shí)對(duì)癥處理。2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因有：（1）針頭滑出血管外，重新選擇靜脈進(jìn)行穿刺。（

46、2）針頭斜面緊貼血管壁，調(diào)整針頭位置，變換肢體位置。（3）針頭阻塞，重新更換針頭，選擇靜脈穿刺。（4）壓力過(guò)低，抬高輸液瓶（5）靜脈痙攣，局部熱敷。3.交叉相容配血試驗(yàn)：檢查受血者和配血者之間有無(wú)不相合抗體的方法。方法：（1）直接交叉相容配血試驗(yàn)：用受血者血清與供血者紅細(xì)胞交叉配合，來(lái)檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，其結(jié)果絕對(duì)不可有凝集或溶血。（2）間接交叉相容配血試驗(yàn)：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞交叉配合，用來(lái)檢查輸入血液和血漿中有無(wú)能破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。4.輸血前準(zhǔn)備：（1）備血 根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫(xiě)完整的輸血申請(qǐng)單和配血單，一起送血庫(kù)，作血型鑒定和交叉配血試

47、驗(yàn)。（2）取血 根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫(kù)取血，和血庫(kù)人員共同認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、病區(qū)、住院號(hào)、血袋號(hào)、ABO血型、Rh因子和交叉配血結(jié)果、血量及采血日期。應(yīng)確認(rèn)如下內(nèi)容：血液無(wú)過(guò)期；血袋完整無(wú)破漏和裂縫；庫(kù)存血一般可分兩層，上層為淡黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細(xì)胞，兩者邊界清楚，無(wú)紅細(xì)胞溶解；血液無(wú)變色、渾濁，無(wú)血凝塊、氣泡和其他異常物質(zhì)。然后，護(hù)士在配血單上簽名后方可提血。（3）取血后 血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞造成溶血。如為庫(kù)血,可在室溫下放置1520min后再輸入。（4）核對(duì) 輸血前，須兩人再次核對(duì)一遍，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊后方可輸血。（5）知情同意 輸血前，患者應(yīng)該理解并同意接受輸血，簽署知情同意書(shū)。5.患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)。處理方法：（1）立即停止輸血，吸氧，通知醫(yī)生，余血送檢，重作血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，查找原因。（2）建立靜脈補(bǔ)液通道，以備搶救時(shí)靜脈給藥。（3）保護(hù)腎臟，為解除腎血管痙攣，雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。（4）堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，以防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。（5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。（6）出現(xiàn)休克，抗休克治療。 窗體底端 1. 鋪無(wú)菌盤(pán)前應(yīng)先檢查無(wú)菌包有無(wú)（破損 潮濕）、消毒指