慢性乙型肝炎中醫(yī)臨床路徑

1、慢性乙型肝炎中醫(yī)臨床路徑一、慢性乙型肝炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程（一）適用對(duì)象第一診斷為慢性乙型肝炎（ICD-10編碼：B18.103+B18.104）（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷（1）（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì)制訂的慢性乙型肝炎防治指南（2005年）醫(yī)2證候診斷 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組慢性乙型肝炎診診療方案”慢性乙型肝炎輕中度臨床常見(jiàn)證候： 斷濕熱蘊(yùn)結(jié)證標(biāo)肝郁氣滯證 準(zhǔn)肝郁脾虛證: 肝腎陰虛證 參脾腎陽(yáng)虛證 照瘀血阻絡(luò)證中 （三）治療方案的選擇 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組慢性乙型 華 肝炎診療方案”及中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南（中

2、華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布，ZYYXH/T86-2008民1 診斷明確，第一診斷為慢性乙型肝炎。共2 患者適合并接受中醫(yī)治療。和 （四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為W 28天。國(guó)（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)國(guó)1.第一診斷必須符合慢性乙型肝炎（ICD-10編碼：B18.103+B18.104）的患者。家2.伴有肝功能ALTV2倍正常值、TBILV 2倍正常值，或肝穿刺病理活檢查在 G2 標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療1 術(shù)語(yǔ)以下；和/或ALT>2倍正常值但有抗病毒治療禁忌證的患者或患者自身原因暫不考慮抗 病毒治療的慢性乙型肝炎輕中度患者。3患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間既無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的 臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入

3、本路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn) 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七) 門(mén)診檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目(1) 肝功能(2) 病毒指標(biāo)：HBVM HBV DNA(3) 腹部超聲(4) AFP2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如血常規(guī)、凝血功能、免疫功能、病 毒變異株、甲狀腺功能、自身抗體、CT肝穿刺病理活檢等。(八) 治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1) 濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕。(2) 肝郁氣滯證：疏肝理氣。(3) 肝郁脾虛證：疏肝健脾。(4) 肝腎陰虛證：滋補(bǔ)肝腎。(5) 脾腎陽(yáng)虛證：溫補(bǔ)脾腎。(6) 瘀血阻絡(luò)證：活血通絡(luò)。2.其他療法：根據(jù)病

4、情需要選擇穴位貼敷、生物信息紅外肝病治療儀等治療方法。(九) 完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少 70%。2肝功能(ALT AST和/或總膽紅素)恢復(fù)正?；蛳陆?0%。(十)有無(wú)變異及原因分析1.治療期間合并其他疾病需要治療，退出本路徑。2病情加重，需要住院治療，退出本路徑。3因患者及其家屬意愿而影響路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、慢性乙型肝炎中醫(yī)臨床路徑門(mén)診表單適用對(duì)象：第一診斷：慢性乙型肝炎（ICD-10 : B18.103 , B18.104 ） 輕中度患者患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：病程：進(jìn)入路徑時(shí)間：_年_月_日結(jié)束路徑時(shí)間：_年_月_日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間：w 28天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí) 間年 月曰（第 1天）年 月 日（第工7 天）年 月 日（第8-14天）年 月曰（第 15-21 天）年 月曰（第 22-28 天）主:詢冋病史與體 格檢查中醫(yī)四診信息采集要進(jìn)行必要的輔助檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服中藥湯劑、中成藥其他療法完成首診門(mén)診記錄中醫(yī)四診 信息采集注意證候 變化根據(jù)病情 變化，調(diào)整 治療方案完成復(fù)診 記錄中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化如必要可進(jìn)行輔助檢查根據(jù)病情變化 調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化進(jìn)行必要的輔助檢查根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案