淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目實施方案

1、淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目實施方案為貫徹落實中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革的意見、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方 案（ 2009-2011 年）工作要求，解決我市部分貧困白內(nèi)障患 者致盲問題，提高白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)率，根據(jù)山東省貧 困白內(nèi)障患者復(fù)明項目實施方案 ，結(jié)合我市實際， 制定本實 施方案。一、項目目標(biāo)（一）淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目（以下簡稱“市 復(fù)明項目”），利用中央財政專項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及省市區(qū)縣補(bǔ)助經(jīng) 費(fèi)，為具有我市常住戶口，符合手術(shù)條件的部分貧困白內(nèi)障 患者實施手術(shù)治療， 幫助貧困白內(nèi)障患者恢復(fù)光明， 提高生活 質(zhì)量，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。（二）通過項目實施，進(jìn)一

2、步加強(qiáng)我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼 科建設(shè)，提高基層眼科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，健全完善全 市初級眼保健網(wǎng)絡(luò)， 到 2011 年，各區(qū)縣至少有一所醫(yī)療機(jī)構(gòu) 能開展白內(nèi)障手術(shù)和其它較復(fù)雜的眼科手術(shù)，并建立白內(nèi)障 患者產(chǎn)生一例發(fā)現(xiàn)一例復(fù)明一例的長效工作機(jī)制， 為創(chuàng)建白內(nèi) 障無障礙市奠定基礎(chǔ)。二、具體內(nèi)容（一）項目內(nèi)容“市復(fù)明項目”與淄博市貧困白內(nèi)障患者“光明工程” 整合，自 2009年開始實施至 2011 年結(jié)束，為期三年，實施 范圍為我市部分貧困白內(nèi)障患者。2009 年完成 2500 例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)，重點完成雙眼盲及視力w 0.1的貧困白內(nèi)障患者手術(shù)。2010年、2011 年逐步完成視力W 0.2

3、、v 0.3的貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。2009 年11月底前，對全市視力v 0.3的白內(nèi)障患者進(jìn)行全面篩查 摸底 , 建立篩查檔案和數(shù)據(jù)庫， 采取邊篩查、 邊手術(shù)的方式實 施項目任務(wù)。 2010 年和 2011 年新增白內(nèi)障患者，由各區(qū)縣殘 聯(lián)及時組織篩查。（二）任務(wù)分配 市衛(wèi)生局與市殘聯(lián)根據(jù)各區(qū)縣貧困人口數(shù)量、貧困白內(nèi) 障患者的分布情況、以往防盲治盲工作開展情況及各區(qū)縣創(chuàng) 建“白內(nèi)障無障礙區(qū)縣” 等有關(guān)情況， 確定淄博市 2009 年貧 困白內(nèi)障患者復(fù)明項目手術(shù)任務(wù) （附件 1）。各區(qū)縣結(jié)合工作 實際情況及時將手術(shù)任務(wù)分配至各定點醫(yī)院。2010 年和 2011 年，我市將根據(jù)省分配我市的任務(wù)數(shù)量

4、 和各區(qū)縣白內(nèi)障患者全面篩查的底數(shù)及項目任務(wù)完成情況， 調(diào)整確定各區(qū)縣的項目任務(wù)。（三）執(zhí)行時間執(zhí)行時間為 2009 年至 2011 年。 2009 年任務(wù)執(zhí)行時間至 今年年底。三、實施原則（一）市級指導(dǎo)，各區(qū)縣實施，部門配合。 市衛(wèi)生局、 市殘聯(lián)共同負(fù)責(zé)實施方案的制定和組織指導(dǎo)，市民政局負(fù)責(zé) 貧困白內(nèi)障患者的審核認(rèn)定，市財政局負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)安排。各區(qū) 縣衛(wèi)生、殘聯(lián)、財政、民政部門各司其職，密切配合協(xié)調(diào)， 確保項目按計劃科學(xué)規(guī)范的實施和任務(wù)的完成。（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，整體安排，突出重點。 各區(qū)縣要將本 項目與目前正在開展的其它項目和日常防盲治盲工作結(jié)合起 來，針對本區(qū)縣醫(yī)療資源分布、目標(biāo)人群醫(yī)療服務(wù)需求

5、和經(jīng) 濟(jì)狀況，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理安排，切實抓好項目的落實，提高 項目實施效果和效益，確保目標(biāo)人群受益。（三）以點帶面，穩(wěn)步推進(jìn)，整體提高。 在項目實施過 程中，要充分發(fā)揮區(qū)縣級醫(yī)院和初級衛(wèi)生保健網(wǎng)的作用，逐 步建立健全初級眼保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)防盲治盲隊伍建設(shè)、培訓(xùn) 和設(shè)備的配臵，完善防盲治盲工作體系，著力提高縣級醫(yī)療 機(jī)構(gòu)眼科建設(shè)水平、 醫(yī)療技術(shù)水平及基層眼保健的服務(wù)能力， 促進(jìn)防盲治盲整體水平的提高和防盲治盲規(guī)劃的落實。四、組織實施（一）明確工作職責(zé)1、市衛(wèi)生局、 市殘聯(lián)負(fù)責(zé)制定項目實施方案、 提出工作 目標(biāo)和要求，對各區(qū)縣項目執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。衛(wèi)生 部門負(fù)責(zé)組織手術(shù)和質(zhì)量控制；殘聯(lián)負(fù)責(zé)組織白

6、內(nèi)障患者篩 查、制定輸送方案、信息錄入并督促落實；民政部門負(fù)責(zé)貧 困患者認(rèn)定；財政部門負(fù)責(zé)安排中央、省、市、區(qū)縣財政補(bǔ) 助經(jīng)費(fèi)，制定補(bǔ)助方案，并對使用情況進(jìn)行監(jiān)督。各部門按照分工履行工作職責(zé)2、各級衛(wèi)生行政部門組織定點醫(yī)院實施手術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量 的控制。各區(qū)縣殘聯(lián)按照項目要求詳細(xì)制定轄區(qū)內(nèi)白內(nèi)障患 者全面篩查和手術(shù)患者月輸送計劃，并負(fù)責(zé)患者篩查、輸送 病員及篩查信息錄入、統(tǒng)計報告、培訓(xùn)等工作，確保按期完 成項目任務(wù)。（二）建立工作機(jī)構(gòu)，制定工作制度市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)、市財政局、市民政局聯(lián)合成立淄博 市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室（附件2），負(fù)責(zé)全市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、

7、督查 與管理。主要任務(wù)是綜合協(xié)調(diào)、制定實施方案、確定手術(shù)定 點醫(yī)院，組織培訓(xùn)、上報各種報表及相關(guān)信息、經(jīng)費(fèi)管理、 項目宣傳以及項目督導(dǎo)評估等。各區(qū)縣也要成立相應(yīng)的項目 領(lǐng)導(dǎo)組織和辦公室，負(fù)責(zé)本區(qū)縣項目的日常管理，組織實施 手術(shù)、患者信息匯總上報、人員培訓(xùn)和項目檔案及聲像資料的 收集整理歸檔等工作。各區(qū)縣項目辦要制定分工明確的工作制度、程序和考核 機(jī)制，采取定期或不定期的督導(dǎo)方式，及時了解工作進(jìn)展情 況，研究、解決項目執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，確保各項工作要求 有效落實。（三）制定實施細(xì)則各區(qū)縣衛(wèi)生局、殘聯(lián)要按照本實施方案要求，結(jié)合本區(qū) 縣醫(yī)療資源分布、貧困白內(nèi)障患者盲情、防盲治盲工作進(jìn)展 情況制定本區(qū)

8、縣的實施細(xì)則。各項具體工作任務(wù)要責(zé)任到人， 制定完成任務(wù)的進(jìn)度、時限、責(zé)任人、具體要求，做好各個 環(huán)節(jié)的銜接，采取切實可行、及時有效的措施，確保項目保 質(zhì)保量按期完成。（四）確定手術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)定點醫(yī)院1、按照合理布局、利于管理、保證質(zhì)量和安全、方便患 者、減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和往返費(fèi)用的原則，根據(jù)山東省貧困 白內(nèi)障患者復(fù)明項目定點醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)各區(qū)縣申報、省 衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，確定淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)定點醫(yī)院11家，其中市級技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院 2家，區(qū)縣級手術(shù)定點醫(yī)院 9 家（附件3）。定點醫(yī)院實行動態(tài)管理，各區(qū)縣項目辦要根據(jù) 手術(shù)任務(wù)完成、信息報送、醫(yī)療質(zhì)量安全等有關(guān)情況進(jìn)行調(diào) 整，按程序報批。2、

9、 市級定點醫(yī)院主要實施兒童和復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)，對各 區(qū)縣級定點醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。為確保復(fù)明手術(shù)質(zhì)量和安全， 各區(qū)縣級定點醫(yī)院必須將 6歲以下兒童白內(nèi)障和各種復(fù)雜性 白內(nèi)障患者轉(zhuǎn)市級或省級定點醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。對手術(shù)技術(shù)力 量薄弱、尚不能獨(dú)立開展白內(nèi)障手術(shù)的區(qū)縣級定點醫(yī)院由市 衛(wèi)生局指定市級技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)支持。淄博高新區(qū)白 內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)由淄博康明眼科醫(yī)院承擔(dān)。（五）成立專家指導(dǎo)組為確?！笆袕?fù)明項的順利實施，成立淄博市貧困白 內(nèi)障患者復(fù)明項目專家指導(dǎo)組 （附件4），負(fù)責(zé)對手術(shù)定點醫(yī) 院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，提高手術(shù)治療療效，降低手術(shù) 并發(fā)癥，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（六）簽訂任務(wù)書 市衛(wèi)生局

10、、市殘聯(lián)已與省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)簽訂了項目任 務(wù)書。各區(qū)縣衛(wèi)生局、殘聯(lián)也要逐級與項目執(zhí)行部門及單位 層層簽訂任務(wù)書（附件 5），確保項目按要求實施，并按時、 保質(zhì)、保量完成項目任務(wù)。（七）耗材招標(biāo)配送 為保證耗材質(zhì)量，降低手術(shù)成本和醫(yī)療費(fèi)用，白內(nèi)障手 術(shù)主要耗材（人工晶體、粘彈劑、手術(shù)縫線）由省衛(wèi)生廳集 中招標(biāo)，確定每種耗材品目的中標(biāo)廠商、型號規(guī)格及中標(biāo)單 價。各定點醫(yī)院根據(jù)耗材需求直接與中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系，由供 貨商統(tǒng)一配送。五、實施措施（一）組織篩查1、各區(qū)縣要根據(jù)項目要求， 由殘聯(lián)牽頭、 衛(wèi)生部門配合， 按照計劃安排，深入鄉(xiāng)村農(nóng)戶，認(rèn)真組織開展白內(nèi)障患者的 全面篩查工作，了解本區(qū)縣白內(nèi)障的發(fā)病和

11、分布情況，摸清 白內(nèi)障患者的底數(shù)及經(jīng)濟(jì)狀況。要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦） 殘聯(lián)和村（居）殘疾人協(xié)會等基層殘聯(lián)的組織協(xié)調(diào)作用，及 時發(fā)現(xiàn)貧困白內(nèi)障患者并組織好輸送，確保任務(wù)的完成。區(qū) 縣殘聯(lián)要做好患者的篩查檔案登記、將初篩的貧困白內(nèi)障患 者轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行初檢，并做好與 定點醫(yī)院的銜接，及時將患者轉(zhuǎn)至白內(nèi)障手術(shù)定點醫(yī)院確診 和手術(shù)?？h區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)將篩查信息錄入“山東省白內(nèi)障患者 篩查信息報告系統(tǒng)”( :86/ )，并 按月報送篩查的相關(guān)信息。各區(qū)縣要于 2009年 11 月底前完 成全面篩查任務(wù)， 其中 50 歲及以上人群篩查率要達(dá)到 80%以 上，2010 年 7 月底前篩查率達(dá)

12、到 100%的要求，確保篩查任務(wù) 保質(zhì)保量的完成。2、貧困白內(nèi)障患者是指城鄉(xiāng)低保家庭成員、 農(nóng)村五保戶 以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員，持低保證或所在區(qū) 縣民政部門提供的貧困證明，有白內(nèi)障患者手術(shù)適應(yīng)指征的 白內(nèi)障患者。3、各項目辦要結(jié)合實際， 通過電視、 廣播電臺、 報紙等 各種媒體，采取多種形式宣傳項目的重要性和意義，讓更多 的群眾了解黨和國家關(guān)注民生、關(guān)注白內(nèi)障患者、做好白內(nèi) 障復(fù)明工程的決心，普及白內(nèi)障及防盲治盲科普知識，使廣 大群眾充分了解、積極支持和參與復(fù)明項目，為項目的順利 實施創(chuàng)造條件。(二)實施手術(shù)各定點醫(yī)院要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與管理， 成立以院長為組長、 各相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人

13、參加的醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組，落實責(zé)任 科室，建立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、專人具體負(fù)責(zé)、任務(wù)分工 明確、流程合理的工作機(jī)制。1、各定點醫(yī)院要積極配合殘聯(lián)進(jìn)行白內(nèi)障患者的篩查和 確診工作，嚴(yán)格審核貧困白內(nèi)障患者的相關(guān)證件和資料證明， 確定其是否符合白內(nèi)障手術(shù)條件，并認(rèn)真做好術(shù)前的各項準(zhǔn) 備工作。2、要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥并與患者簽訂手術(shù)知情同意 書。在實施手術(shù)時，要嚴(yán)格手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，按照白 內(nèi)障復(fù)明手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) （附件 6）執(zhí)行, 堅 持高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成每一例手術(shù)。3、要根據(jù)患者具體情況， 實施手術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)程， 嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，防止院內(nèi)感染發(fā)生，減少手術(shù)并發(fā)癥，杜 絕醫(yī)療事故

14、，確保手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。（三）手術(shù)信息報送 各定點醫(yī)院要保存好患者的病案資料、貧困證明及山東 省貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目手術(shù)報告表（附件7）等資料，確定專人負(fù)責(zé)在手術(shù)四天內(nèi)按時規(guī)范填報“白內(nèi)障復(fù)明手術(shù) 信息報告系統(tǒng)”的各項內(nèi)容。（四）工作進(jìn)度和時限要求 各區(qū)縣要按照每年任務(wù)量和時限要求，分解任務(wù)，制定 月計劃，確定責(zé)任人，加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查。 2009年 10 月底前， 各區(qū)縣必須完成 2009年手術(shù)任務(wù)量的 50%以上，11 月底前完 成全面篩查任務(wù)和手術(shù)任務(wù)量的 80%以上，確保年底前完成 2009 年“市復(fù)明項目”全部任務(wù)。（五）建立項目信息報送制度 為及時準(zhǔn)確了解和掌握白內(nèi)障復(fù)明項目實施工

15、作動態(tài)和 成效，交流工作經(jīng)驗，推廣先進(jìn)典型，省項目辦在山東省防 盲網(wǎng)（ ）開辟“山東省貧困白內(nèi)障患者復(fù) 明項目” 專欄，刊登工作信息。 各區(qū)縣要強(qiáng)化信息報送意識， 明確分管領(lǐng)導(dǎo)， 落實一名信息聯(lián)絡(luò)員， 具體負(fù)責(zé)信息的采集、 組稿和報送工作。報送內(nèi)容包括：領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研視察、項目貫徹 落實情況、 重要工作動態(tài)、 工作新思路、 新舉措和先進(jìn)經(jīng)驗、 先進(jìn)人物事跡以及照片、錄像等資料。報送信息務(wù)求真實可 靠，具有可讀性、完整性、新聞性，要緊緊圍繞項目的實施 情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早收集、早報送，不斷推動項目又好又 快開展。各區(qū)縣每月報送信息不少于 3 條。信息編排投稿郵 箱：

16、 zbyzxxw。（六）建立項目檔案的管理制度 各區(qū)縣要重視項目檔案的管理，與檔案部門共同確定各 種項目文件、 會議、培訓(xùn)、督導(dǎo)、 實施復(fù)明手術(shù)的人員名單、 診斷病例、手術(shù)病例、報表、照片、聲像資料等有關(guān)材料的 歸檔范圍和保管期限，制定切實可行的檔案管理制度，明確 專人負(fù)責(zé)檔案資料的收集與管理， 確保項目實施檔案的齊全、 完整和規(guī)范，并于項目完成年度按照有關(guān)規(guī)定移交檔案管理 部門。（七）手術(shù)費(fèi)用種類 復(fù)明手術(shù)分為免費(fèi)手術(shù)和減費(fèi)手術(shù)。對無手術(shù)經(jīng)費(fèi)支付 能力、自愿接受免費(fèi)手術(shù)的貧困患者，定點醫(yī)院要對其施行 免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，費(fèi)用嚴(yán)格控制在項目補(bǔ)助和配套經(jīng)費(fèi)內(nèi)。對 有一定支付能力自愿接受減費(fèi)手術(shù)的貧困患

17、者可施行減費(fèi)手 術(shù)，患者可選用不同價位的手術(shù)耗品和手術(shù)服務(wù)，超過項目 當(dāng)年補(bǔ)貼的費(fèi)用，由個人支付。六、經(jīng)費(fèi)籌集2009 年-2011 年，中央、省、市級財政對貧困白內(nèi)障患 者手術(shù)費(fèi)用實行補(bǔ)助。 不足部分及殘聯(lián)患者篩查資金由區(qū)縣多 渠道統(tǒng)籌解決。七、監(jiān)督管理 各級衛(wèi)生行政部門和殘聯(lián)負(fù)責(zé)項目的監(jiān)督和管理。各項 目辦要對定點醫(yī)院信息上報情況進(jìn)行督促、規(guī)范和指導(dǎo)，通 過“白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報告系統(tǒng)”和“山東省白內(nèi)障患者 篩查信息報告系統(tǒng)”及時了解手術(shù)實施情況和各區(qū)縣項目進(jìn) 展情況，確保項目任務(wù)的完成。各區(qū)縣每季度對項目實施情 況進(jìn)行一次督導(dǎo)， 并對項目執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期檢查。 督導(dǎo)內(nèi)容包括：總體

18、進(jìn)展情況、患者篩查及登記情況、定點 醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量、資金使用情況、信息報告等。各區(qū)縣將項目 進(jìn)展情況以及“市復(fù)明項目”執(zhí)行進(jìn)度表（附件 8），分別于 每年的 1 月、 4 月、7 月和 10 月的 3 日前匯總報送市貧困白 內(nèi)障患者復(fù)明項目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 （聯(lián)系電話： 2774888，傳 真： 2770733）。2009 年項目的實施情況實行月報告制度， 分別于每月的 3 日前將上月工作報表上報市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目領(lǐng)導(dǎo) 小組辦公室。貧困白內(nèi)障患者實施項目手術(shù)后，其姓名和主 要信息要在其所在村委會或社區(qū)居委會給予公示。市及區(qū)縣 要及時征求患者和群眾的意見并公布項目監(jiān)督電話、電子信 箱，以接受社

19、會監(jiān)督和工作建議。各區(qū)縣要加強(qiáng)對項目經(jīng)費(fèi) 的監(jiān)管，確保?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得以任何理由擠 占或挪用。發(fā)現(xiàn)弄虛作假以及違規(guī)使用經(jīng)費(fèi)的，追究主要領(lǐng) 導(dǎo)和有關(guān)人員的責(zé)任。市衛(wèi)生局和市殘聯(lián)將對各區(qū)縣項目實 施情況進(jìn)行抽查、評價和匯總，并將結(jié)果適時公示。附件：1、淄博市 2009 年貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目手術(shù)任務(wù)分 配表2 、淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單3、淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目手術(shù)定點醫(yī)院名單4、淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目專家指導(dǎo)組成員名 單5、淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目任務(wù)書6 、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)7 、山東省貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目手術(shù)報告表8、淄博

20、市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目執(zhí)行進(jìn)度表9、淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目救助對象審核審批 表附1淄博市2009年貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目 手術(shù)任務(wù)分配表區(qū)縣任務(wù)量（例數(shù)）備注張店區(qū)400淄川區(qū)270博山區(qū)370周村區(qū)170臨淄區(qū)390桓臺縣410高青縣260沂源縣210咼新區(qū)20合計2500附 2：淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組 長：李 敏市衛(wèi)生局黨委書記、局長副組長：王立春市衛(wèi)生局副局長、調(diào)研員李丙富市殘聯(lián)副理事長王守恕市財政局副局長成錫鈳市民政局副局長成 員：李全營市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長高傳寶市殘聯(lián)康復(fù)部科科長宋修照市財政局社會保障科科長王克軍市民政局低保辦主任趙衍峰市衛(wèi)生局規(guī)財科科長

21、李良市中心醫(yī)院副院長陳進(jìn)國市第一醫(yī)院副院長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，王立春同志兼任辦公室主任，李全營、高傳寶、宋修超、王克軍任辦公室副主任。附3:淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目定點醫(yī)院名單級別區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱市級2家淄博巾中心醫(yī)院淄博市第一醫(yī)院區(qū)縣級9家張店區(qū)淄博康明眼科醫(yī)院淄川區(qū)淄川區(qū)醫(yī)院(*)博山區(qū)博山區(qū)醫(yī)院(*)周村區(qū)淄博市中醫(yī)醫(yī)院(*)臨淄區(qū)臨淄區(qū)人民醫(yī)院齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)中心醫(yī)院桓臺縣桓臺縣人民醫(yī)院高青縣高青縣人民醫(yī)院(*)沂源縣沂源縣人民醫(yī)院注：帶(*)的定點醫(yī)院必須由市級以上定點醫(yī)院專家赴現(xiàn)場指導(dǎo)開展手術(shù)。 待專家確定該院具備獨(dú)立開展復(fù)明手術(shù)能力，按程序申報批準(zhǔn)后，方能獨(dú)立開展 復(fù)明手術(shù)。

22、淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目專家指導(dǎo)組成員名單組 長：李凱軍 淄博市中心醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師 副組長：楊立新 淄博市第一醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師 成 員：翟 紅 淄博市中心醫(yī)院眼科副主任、副主任醫(yī)師 張淑娥 淄博市第一醫(yī)院眼科副主任、 副主任醫(yī)師 孫即禹 淄博市中醫(yī)醫(yī)院眼科主任、副主任醫(yī)師 崔紅寶 淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院眼科主任、 副主任醫(yī)師 丁曉燕 齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)中心醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師 劉 援 淄博康明眼科醫(yī)院副院長、副主任醫(yī)師 趙麥華 市中心醫(yī)院院感科科長、主任護(hù)師 郭麗娜 市第一醫(yī)院院感科科長、副主任護(hù)師 鄧 珍 市醫(yī)院感染管理監(jiān)控辦公室副主任15附 5：淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目任務(wù)

23、書為貫徹落實中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意 見、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（ 2009-2011 年）提出的工作要求，提高貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)率，并減輕其 就醫(yī)負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生部、財政部、中國殘聯(lián)從 2009年起實施為期 3 年的 “百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程 ”項目，逐步消除因白內(nèi)障導(dǎo)致的可 避免盲。為了全面實施國家下達(dá)的“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程” 項目，按時完成我市承擔(dān)的復(fù)明手術(shù)任務(wù)，承擔(dān)本項目任務(wù)的區(qū)縣衛(wèi) 生局、殘聯(lián)承諾按照淄博市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目實施方案要 求，共同完成以下任務(wù)，確保目標(biāo)人群受益，特簽署本任務(wù)書。一、按照規(guī)定時限完成“市復(fù)明項目”貧困白內(nèi)

24、障患者的復(fù)明手 術(shù)任務(wù)。二、2009年 11月底前，完成本區(qū)縣白內(nèi)障患病人數(shù)的全面篩查 任務(wù)，視力v 0.3的50歲及以上人群中白內(nèi)障患者篩查率達(dá)到80%以 上， 2010 年 7 月底前篩查率達(dá)到 100%的要求，確保篩查任務(wù)保質(zhì)保 量的完成。三、手術(shù)質(zhì)量達(dá)到白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求。四、2011 年項目完成后，本區(qū)縣至少有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵眼科，并建立健全三級眼保健體系。淄博市衛(wèi)生局區(qū)（縣）衛(wèi)生局淄博市殘疾人聯(lián)合會區(qū)（縣）殘疾人聯(lián)合會2009年月 日附 6：白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、操作規(guī)范（一）術(shù)前檢查（術(shù)前評估）：手術(shù)前 1-2 天，完成所必須的檢查項目。1、視力、矯

25、正視力（最佳矯正視力小于 0.3 ）、光定位。2、檢查眼壓。3、沖洗淚道（淚囊炎患者治愈后方可手術(shù)） 。4、裂隙燈檢查晶體的混濁程度，排除眼部活動性炎癥等病變。必要時散瞳檢查 眼底。5、眼科 A/B 超+角膜曲率檢查，人工晶體測算。6、血常規(guī)、凝血四項、尿常規(guī)、肝、腎功、血糖；乙肝表面抗原、丙肝 抗體、梅毒、 HIV （ 陽性者手術(shù)排在每日手術(shù)的最后一臺，手術(shù)器械需用高壓 消毒 2遍或者 84消毒液浸泡后高壓消毒 ）。7、心電圖、胸透、測血壓（w 160/95mmH）8、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)（非必需）。（二）術(shù)前用藥1、術(shù)前滴用抗生素眼藥水，4-6 次/ 日，用藥 2-3 天；或每小時一次，用藥1

26、 天。2、術(shù)前 30分鐘用托品卡胺散瞳 3次。（三）手術(shù)過程1、麻醉方式：表面麻醉或球后 /球周阻滯麻醉； 手術(shù)切口前用三型安爾碘510ml （1ml三型安爾碘/20ml無菌注射用水）沖洗結(jié)膜囊，或用生理鹽水沖 洗結(jié)膜囊。2、手術(shù)方式：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ ECC）E +人工晶體植入術(shù)（ IOL）；超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù) （phaco）+ 人工晶體植入術(shù)（ IOL）；3、眼內(nèi)植入物：人工晶體。4、術(shù)中用耗品：粘彈劑、一次性手術(shù)刀、縮瞳劑、眼內(nèi)灌注液或平衡液、 顯微手術(shù)縫線等。5、手術(shù)用設(shè)備：手術(shù)顯微鏡、超聲乳化儀。6、注意事項：手術(shù)前應(yīng)充分散瞳。7、麻醉：可以根據(jù)患者的情況選擇麻醉方式，注意避免麻

27、醉過程中出現(xiàn) 的并發(fā)癥。手術(shù)室、手術(shù)器械、 儀器等要嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)程，防止院 內(nèi)感染發(fā)生。手術(shù)操作中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免感染。8切口： ECCE手術(shù)鞏膜切口應(yīng)避免過大，減少手術(shù)源性散光，phaco手 術(shù)切口應(yīng)小于3.5mm兩種手術(shù)切口均須有一定長度的隧道切口，以增加切口 自閉性。手術(shù)中避免操作粗暴，以減少角膜內(nèi)皮、虹膜和其它眼內(nèi)組織損傷。（四）術(shù)后處理1、檢查視力，裂隙燈，眼壓；2、術(shù)后用藥：抗菌藥物 +類固醇激素眼藥水， 必要時加用非甾體類消炎眼 藥水，根據(jù)具體情況應(yīng)用 1-2 周。二、手術(shù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國際盲與低視力的標(biāo)準(zhǔn)，視力0.05為脫盲，視力0.3為脫殘。（一）視力標(biāo)準(zhǔn)

28、和人工晶體植入率1、視力標(biāo)準(zhǔn)：對于單純白內(nèi)障患者，省、市級醫(yī)院眼科實施白內(nèi)障復(fù)明 手術(shù)后裸眼視力0.3的比率95%區(qū)縣級醫(yī)院眼科實施白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)后 裸眼視力0.3的比率90%2、人工晶體植入率：對于單純的白內(nèi)障患者，定點醫(yī)院實施白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的人工晶體植入率90%3、考核評估：項目進(jìn)行期間，省衛(wèi)生廳、各市衛(wèi)生局要定期或不定期組織質(zhì)控人員對手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行檢查評估。方法：隨機(jī)抽取 50 例患者作為一個檢查區(qū)間，如檢查發(fā)現(xiàn)無合并其它眼部疾病的單純白內(nèi)障患者， 因醫(yī)療過失導(dǎo)致 術(shù)后裸眼視力恢復(fù)達(dá)不到相應(yīng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 暫停該項目手術(shù)資格； 并進(jìn)一步查找 原因，限期整改，相關(guān)醫(yī)生到指定上級醫(yī)院接受培訓(xùn)， 經(jīng)

29、省專家組審查合格后 方可恢復(fù)該項目手術(shù)資格。（二）嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥1、對有以下嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn) 1 例，將立即暫停該單位手術(shù)資 格。經(jīng)省衛(wèi)生廳組織專家考察后，查找原因， 限期整改，相關(guān)醫(yī)師應(yīng)到指定上 級單位培訓(xùn)， 經(jīng)專家組和省衛(wèi)生廳審查合格后方可再次進(jìn)行手術(shù)。 對于多次出 現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥并引起醫(yī)療糾紛的單位，將取消該單位的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)資格。2、嚴(yán)重并發(fā)癥包括：（1）麻醉導(dǎo)致眼球穿通傷 ; （2）麻醉損傷視神經(jīng)導(dǎo) 致患者失明; （3）感染性眼內(nèi)炎;（ 4）角膜內(nèi)皮功能失代償 ; （5）手術(shù)源性視 網(wǎng)膜脫離; （6）晶狀體核脫入玻璃體腔并導(dǎo)致了嚴(yán)重并發(fā)癥 ;（7） 其它手術(shù)并 發(fā)癥導(dǎo)致患者最

30、終視力小于術(shù)前視力，并引起醫(yī)療糾紛。3、手術(shù)后并發(fā)癥處理：一旦出現(xiàn)上述嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，及時聯(lián)系上級醫(yī) 院會診處理。（三）醫(yī)療過失與醫(yī)療事故各定點醫(yī)院在進(jìn)行白內(nèi)障復(fù)明項目手術(shù)期間， 若出現(xiàn)醫(yī)療事故或重大醫(yī)療 過失，該定點醫(yī)院應(yīng)立即停止手術(shù)， 經(jīng)整改并由省項目辦和省專家指導(dǎo)組審查 驗收合格后，方可繼續(xù)開展復(fù)明手術(shù)。附7:山東省貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目手術(shù)報告表）患者術(shù)前情況患者姓名：性另年齡：聯(lián)系電話：證件號：相關(guān)疾?。禾悄虿?高血壓 其它（請注明）手術(shù)眼：O右眼O左眼）術(shù)前檢查1.裸眼視力：0D （右眼）：OS （左眼）：2.矯正視力：0D （右眼）：OS （左眼）：3.眼壓：0D （右眼）mmHg（只能用數(shù)字，并保留小數(shù)點后 1位）OS （左眼）mmHg（只能用數(shù)字，并保留小數(shù)點后 1位）4白內(nèi)障分類