醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度

1、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度（試行）第一章總則第一條 為加強醫(yī)療質(zhì)量管理， 明確醫(yī)療糾紛的責任， 便于有關(guān)責任人員吸取教訓，保障病人及醫(yī)療單位的合法權(quán)益，特制定本制度。第二條 醫(yī)療機構(gòu)應進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預案和醫(yī)療事故處理預案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第二章醫(yī)療糾紛的處理與委托第四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事科室負責人及當事人應積極做好解釋工作， 以利糾紛及時 解決。當患者或家屬不能理解或接受時， 當事人可以自愿填寫醫(yī)療糾紛處理委托書， 科主任 簽署意見，委托醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員處理。第五條醫(yī)

2、療機構(gòu)負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應立即組織人員對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查核實，得出初步結(jié)論，同時封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品， 將情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護工作秩序。第六條 較為復雜的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療機構(gòu)負責人根據(jù)醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼）職人員的報告，提出初步處理意見，并向患者通報、解釋。第七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決的， 由醫(yī)院相關(guān)職能科室填寫醫(yī)療糾紛 協(xié)調(diào)處理委托書， 院長或分管院長簽字后， 委托市衛(wèi)生局處理， 具體由市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責。第三章 醫(yī)療糾紛評析第八條 醫(yī)療機構(gòu)和市衛(wèi)生局承擔醫(yī)療糾紛評析工作，其程

3、序如下：一、各醫(yī)療單位對本單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織評析，并把評析報告上交市衛(wèi)生局醫(yī) 政科。二、市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責匯總各單位的評析報告， 組織有關(guān)專家進行剖析、 復評， 并把評析 報告提交局有關(guān)領(lǐng)導審批。三、局有關(guān)領(lǐng)導負責對評析報告中所反映的問題， 責成有關(guān)單位負責人制定整改措施， 落實 處理意見并對整改、處理結(jié)果進行督查。第九條 醫(yī)療糾紛評析工作程序一、組織建設(shè)1、各醫(yī)療單位應分別建立由醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)教、護理等有關(guān)科室負責人及業(yè)務骨干組成的醫(yī) 療糾紛評析小組。2、市衛(wèi)生局成立評析委員會，由局領(lǐng)導、醫(yī)政科、相關(guān)專業(yè)專家組成，必要時邀請上級相 關(guān)專業(yè)專家參加。對需進行評析的醫(yī)療糾紛的識別1、醫(yī)療單

4、位評析小組評析對象（1）凡發(fā)生補償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費減免）；（2）雖無補償，但已嚴重影響本單位聲譽的醫(yī)療糾紛。2、市醫(yī)療糾紛評析委員會評析對象：（1）二級醫(yī)院補償額度在 5000元以上，鎮(zhèn)衛(wèi)生院在 2000 元以上的醫(yī)療糾紛（不包括醫(yī)藥 費減免）；（2）雖無補償，但已嚴重影響衛(wèi)生系統(tǒng)聲譽的醫(yī)療糾紛；（3）醫(yī)療單位要求評析的醫(yī)療糾紛；（4）當事人對本單位評析結(jié)果不滿，要求復評的醫(yī)療糾紛。3、醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟補償包括以下費用：（1）由人民法院裁定，醫(yī)院應作出的經(jīng)濟補償或賠償；（2）糾紛發(fā)生后經(jīng)行政機關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，醫(yī)院應作出的經(jīng)濟補償或賠償；（3）糾紛發(fā)生后經(jīng)行政機關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，由醫(yī)院承擔（或

5、免除）的醫(yī)療費用。三、醫(yī)療糾紛的信息來源1、病人或家屬的投訴； 2、當事單位或當事人的報告；3、市衛(wèi)生局或醫(yī)院在醫(yī)務工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。三、醫(yī)療糾紛的評析1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位在糾紛處理終結(jié)后15 日內(nèi)組織醫(yī)療糾紛評析小組進行認真的評析，20 日內(nèi)將評析報告遞報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。2、市衛(wèi)生局醫(yī)政科對各醫(yī)療衛(wèi)生單位所上報的醫(yī)療糾紛整理后，定期組織評析委員會進行 評析。3、評析內(nèi)容：（1）醫(yī)療糾紛的原因；（2）醫(yī)療糾紛的性質(zhì)；（3）醫(yī)療糾紛的評析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。第四章 醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認定第十條 醫(yī)療糾紛評析委員會應對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、 存在的缺陷、 應吸取的教訓提出 書面評析意見。第

6、十一條 醫(yī)療糾紛評析委員會應按情節(jié)及后果，認定當事人應承但責任的大小，主要責任 人及次要責任人。第十二條 有下列情形之一，應認定為可以避免的醫(yī)療糾紛：、上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定， 但醫(yī)務人員在診療護理過程中， 有違反或未嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。三、由其他缺陷直接導致的醫(yī)療糾紛。四、因醫(yī)院管理不善、醫(yī)德醫(yī)風敗壞引起，并導致嚴重后果， 經(jīng)醫(yī)療糾紛評析委員會評析認 為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。第十三條 有下列情形之一，應認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：一、在整個診療護理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德

7、醫(yī)風缺陷或其他缺陷，但夠不上 “可 以避免 ”的醫(yī)療糾紛；二、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。第十四條 符合下列條件，應認定為不可避免的醫(yī)療糾紛：一、醫(yī)療事故處理條例規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形；二、醫(yī)務人員在診療護理過程中無過失， 由難以預見或雖在預料之中， 也已采取了預防措施， 但終因難以防范的原因而導致的醫(yī)療意外。第五章 醫(yī)療糾紛責任人員的處理第十五條 存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：責任人員承擔醫(yī)院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：B 段、 1 2 萬元（包括 2 萬元）： 20%C 段、 2 5 萬元（包括 5 萬元）： 15%D 段、 5 10 萬元（包括 10 萬元）

8、： 10%E 段、 10 萬元以上： 5%一、補償（賠償）費額度在 1 萬元以內(nèi)（包括 1 萬元）：主要責任人承擔醫(yī)院補償（賠 償）費用為 A 段；二、補償（賠償）費額度在 12 萬元（包括 2萬元）：主要責任人取消當年評先評優(yōu)資格，當年年度考核為基本合格，承擔醫(yī)院補償（賠償）費用為 A段+B段；三、補償（賠償）費額度在 25 萬元（包括 5萬元） ：主要責任人取消當年評先評優(yōu)資格，當年年度考核為基本合格，承擔醫(yī)院補償（賠償）費用為 A段+B段+C段；四、補償（賠償）費額度在 510 萬元（包括 10萬元） ：主要責任人取消當年評先評優(yōu)資格，當年年度考核為不合格，同時其專業(yè)技術(shù)職務低聘一檔半年

9、，并相應下降全部待遇，承擔醫(yī)院補償（賠償）費用為 A段+B段+C段+D段；五、補償（賠償）費額度在 10萬元以上：主要責任人取消當年評先評優(yōu)資格，當年年度 考核為不合格， 同時其專業(yè)技術(shù)職務低聘一檔一年， 并自費到上級醫(yī)院進修半年， 進修結(jié)束 后提供進修合格證書，由本人提出申請， 經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)，承擔醫(yī)院補償 （賠 償）費用為A段+B段+C段+D段+E段；第十六條 可以避免的醫(yī)療糾紛： 責任人員承擔醫(yī)院補償 （賠償） 費用額分段計算比例如下：A 段、 02 萬元（包括 2 萬元）： 30%B 段、 2 5 萬元（包括 5 萬元）： 25%C 段、 510 萬元（包括 10 萬元）：

10、 20%D 段、 10 萬元以上： 15%一、補償（賠償）額度在 2萬元以內(nèi)（包括 2 萬元）：主要責任人取消當年評先評優(yōu)資 格，當年年度考核基本合格，承擔醫(yī)療補償（賠償）費用為 A 段；二、補償（賠償）額度在 25 萬（包括 5 萬元）：主要責任人取消當年評先評優(yōu)資格， 當年年度考核不合格， 同時其專業(yè)技術(shù)職務低聘一檔半年， 并下降全部待遇， 承擔醫(yī)療補償 （賠償）費用為 A 段 +B 段；三、補償（賠償）費額度在 510 萬元（包括 10 萬元）：主要責任人取消當年評先評優(yōu) 資格， 當年年度考核不合格，停聘 3個月，期間自費到上級醫(yī)院進修， 進修結(jié)束后提供進修 合格證書， 由本人提出申請，

11、 經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)， 同時其專業(yè)技術(shù)職務低聘一檔 一年，并下降全部待遇，承擔醫(yī)療補償（賠償）費用分為A段+B段+C段；四、補償（賠償）費用額度在 10 萬元以上：主要責任人取消當年評先評優(yōu)資格，當年年度 考核不合格，停聘半年， 自費到上級醫(yī)院進修一年，進修結(jié)束后提供進修合格證書，由本人 提出申請， 經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)， 同時其專業(yè)技術(shù)職務低聘一檔二年， 承擔醫(yī)療補 償（賠償）費用為 A段+B段+C段+D段；第十七條 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為一級事故：主要責任人停聘一年，期間自費到上級醫(yī)院進 修，進修結(jié)束后提供進修合格證書， 由本人提出申請，經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)，同時其專業(yè)技

12、術(shù)職務低聘一檔三年， 情節(jié)嚴重的吊銷執(zhí)業(yè)資格證書，承擔醫(yī)療補償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段：B 段、 2 5 萬元（包括 5 萬元）： 30%C 段、 510 萬元（包括 10 萬元）： 25%D 段、 10 萬元以上： 20%第十八條 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為二級醫(yī)療事故：主要責任人停聘一年，期間自費到上一級 醫(yī)院進修，進修結(jié)束后提供進修合格證書，由本人提出申請， 經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)， 同時其專業(yè)技術(shù)職務低聘一檔二年， 療補償（賠償）費用為 A段+B段+C段+D段：A 段、 02 萬元（包括 2 萬元）： 32%B 段、 2 5 萬元（包括 5 萬元）： 27%C 段、 510

13、萬元（包括 10 萬元）： 22%D 段、 10 萬元以上： 17%第十九條 次要責任人承擔主要責任人承擔費用的 30%。第二十條 同一人員一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起可以避免的醫(yī)療糾紛， 且均為主要責任人， 辭退，個人檔案轉(zhuǎn)入人才市場。第二十一條 停聘、 待聘人員工資福利待遇參照衛(wèi)生局 人事分配制度改革實施辦法承擔醫(yī)應予執(zhí)行。第六章 管理者的責任第二十二條 二級醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度大于 5 萬元（指單起，下同）并經(jīng)評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛， 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的負責人扣除相應崗位津貼6 個月， 由于醫(yī)院管理不善引發(fā)的，相關(guān)的職能科室負責人扣除相應崗位津貼6 個月。第二十三條 二級醫(yī)院發(fā)生補償（

14、賠償）額度在 10萬元（包括 10 萬元）以上并經(jīng)評析或 鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，該糾紛發(fā)生科室的負責人扣除相應崗位津貼一年 ，由于醫(yī)院 管理不善引發(fā)的， 相關(guān)的職能科室負責人扣除相應崗位津貼一年， 醫(yī)院分管院長扣除一年崗 位津貼，經(jīng)查實有失職行為者給予相應行政處分。第二十四條 二級醫(yī)院發(fā)生補償 （賠償） 額度在 50 萬元以上（包括 50 萬元）的醫(yī)療糾紛， 并經(jīng)評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的負責人應辭職 ，由于醫(yī)院管 理不善引發(fā)的， 相關(guān)的職能科室負責人應辭職， 醫(yī)院院長、 分管院長扣除當年年終效益工資。第二十五條 鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生補償 （賠償） 額度在 2 萬元以上的醫(yī)療糾紛， 并經(jīng)評析或鑒定 屬可以避免的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生院分管副院長扣除當年年終效益工資10%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生補償（賠償） 額度在 6 萬元以上的醫(yī)療糾紛，并經(jīng)評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生院 院長、分管副院長扣除當年效益工資 20%，經(jīng)查實有失職行為者，視情節(jié)予以相應行政處 分。第七章 醫(yī)療糾紛、事故的備案登記第二十六條 各醫(yī)療機構(gòu)瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛）， 包括發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報評析，經(jīng)查實每發(fā)現(xiàn)一起扣考核總分 20 分。第二十七條 衛(wèi)生局對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故登記備案，并納入個人檔案。內(nèi)容包括： 一、醫(yī)療糾紛信息來源；二、當事人