規(guī)范醫(yī)療廢物管理 防控院內(nèi)感染

1、規(guī)范醫(yī)療廢物管理 防控院內(nèi)感染    摘要：通過加強對醫(yī)療廢物的管理，建立醫(yī)療廢物管理體系，規(guī)范醫(yī)療廢物處置流程，加強培訓(xùn)，提高各級各類人員管理意識和參與意識，加強質(zhì)量控制與監(jiān)督，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。    關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；規(guī)范管理；醫(yī)院感染控制 在救治患者的同時產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物，如果處理不當(dāng) ,將會造成環(huán)境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強，國家對環(huán)境保護的管理力度日益加大，良好的醫(yī)療環(huán)境已成為百姓判斷醫(yī)院等級的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)

2、療護理質(zhì)量的主要內(nèi)容。1 建立管理機構(gòu)，制定各項管理制度為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，我院嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院第380 號令醫(yī)療廢物管理條例、衛(wèi)生部第36號令醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩窒掳l(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄，以及有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和規(guī)定，結(jié)合我院的實際情況，成立了醫(yī)療廢物管理監(jiān)控委員會，院長為第一責(zé)任人，由醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、 總務(wù)科、保衛(wèi)科以及主要臨床、醫(yī)技科室主任、護士長組成委員會成員，制定了各項管理制度、工作流程、職責(zé)和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并下發(fā)各科室，指導(dǎo)各科室醫(yī)療廢物的處置工作。同時，院長還與各科室主任、護士長簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，實行層層負(fù)責(zé)、責(zé)任

3、落實制。2 專人監(jiān)督與管理我院醫(yī)療廢物管理隸屬總務(wù)部主管、醫(yī)院感染管理科監(jiān)督管理的模式。固定醫(yī)療廢物專職人員，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理辦公室，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存等日常工作。醫(yī)院在專職人員的待遇方面給予了重點關(guān)注，為專職人員提供了合格的防護用品;建立了專職人員健康檔案，每年進行1次健康查體，并為乙型肝炎抗體陰性者免費接種乙型肝炎疫苗。3 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的處置流程進行管理    3. 1 產(chǎn)生地的管理 各科室嚴(yán)格按照 醫(yī)療廢物分類目錄和我院制定的醫(yī)療廢物管理工作流程, 將各自產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、 藥物性廢物的專用

4、容器內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標(biāo)識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/ 4時，袋口進行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個包裝袋外均有中文標(biāo)簽, 標(biāo)注醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明。由專職人員負(fù)責(zé)，每天按規(guī)定的時間、路線, 用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存點。同時填寫內(nèi)部交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單, 內(nèi)容包括：送交日期、科室、種類、數(shù)量、包裝情況等, 交接雙方簽字備查。運送人員在運送醫(yī)療廢物前, 必須檢查包裝袋或容器的標(biāo)識、袋口的封扎是否符合要求, 不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存點。    3

5、. 2 規(guī)范管理 醫(yī)院投資修建了符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫貯間，暫貯間內(nèi)配備了病理性廢物低溫儲存柜, 具有防火、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施。醫(yī)院還為各科室購置了腳踩式醫(yī)療廢物收集桶和防護消毒用品，制作了各種警示標(biāo)識、標(biāo)簽等。    3. 3  按要求處置，做好記錄 我院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定，每1-2天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類收集包裝好的醫(yī)療廢棄物。嚴(yán)格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，及時填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單, 交接雙方簽字存檔備查。    3. 4 暫貯地的管理 醫(yī)療廢物處置專職人員每天必須對暫貯

6、間的地面、墻壁、收集箱進行擦拭和沖洗消毒，空氣每天用紫外線照射消毒 1次/，每次1小時，并有記錄。每次收集運送工作結(jié)束時，在指定的地點對運送工具進行清潔，并用1000 mg/ L 含氯消毒液噴霧消毒車廂內(nèi)外。    3. 5 統(tǒng)一標(biāo)識，統(tǒng)一模式 為了使全院的醫(yī)療廢物處置工作統(tǒng)一、 標(biāo)準(zhǔn)化，我們對各科處置室的污物處理進行了規(guī)范管理，制作了統(tǒng)一的標(biāo)識，如 “感染性廢物” 、“損傷性廢物” 、“生活垃圾”、“輸液瓶” 等。醫(yī)療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫(yī)療廢物與其他廢物的混放現(xiàn)象。4 加強重點科室的管理對一些存在高危險因素的科室如感染性疾

7、病科、檢驗科、艾滋病篩查實驗室等，我們實行重點和細化管理，嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)的管理制度和處置流程，規(guī)范處置。對感染性疾病科，按照傳染病防治法和消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，將傳染病患者產(chǎn)生的所有廢棄物置于雙層專用包裝袋內(nèi)，經(jīng)有效封扎后按感染性廢物處置，醫(yī)療廢水經(jīng)含氯消毒劑有效消毒后排放。實驗室產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、菌種、毒種等，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例的有關(guān)規(guī)定，就地進行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置1。5 加強醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)和考核為了強化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科專職人員負(fù)責(zé) ,根據(jù)不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點的進行培訓(xùn)。培訓(xùn)對象包括醫(yī)務(wù)人員、

8、后勤人員、 醫(yī)療廢物專職收集人員、衛(wèi)生保潔人員、新上崗人員。    5. 1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 培訓(xùn)的重點內(nèi)容：法律法規(guī)、醫(yī)院制定的管理制度、職業(yè)防護措施、醫(yī)療廢物管理流程、職責(zé)、醫(yī)療廢物分類收集等。培訓(xùn)后，對培訓(xùn)效果進行考核，通過培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識，推進了醫(yī)療廢物管理的整體工作。    5. 2 后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員的培訓(xùn) 后勤人員和醫(yī)療廢物專職人員參與醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存等工作。因此，我們把培訓(xùn)的重點放在醫(yī)療廢物的管理流程、分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護等方面，每年定

9、期培訓(xùn)和考核，不斷強化他們的規(guī)范處置意識，確保醫(yī)療廢物處置工作的安全有序。    5. 3 新上崗人員的培訓(xùn) 對于實習(xí)、 進修、 新調(diào)入和分配人員，重點進行法律法規(guī)、 醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考核，成績合格者方能上崗。    5. 4   衛(wèi)生保潔人員的培訓(xùn) 醫(yī)院的衛(wèi)生保潔人員流動性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，在工作中的防護意識和消毒概念較差。為此，我們不定期組織培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點放在職業(yè)防護和消毒隔離方面。在培訓(xùn)中，以現(xiàn)場施教為主，教會他們處理污物時如何防護、洗手、消毒，發(fā)生職業(yè)

10、暴露時如何處理等等，不斷強化他們的防范意識和能力。    5. 5 規(guī)范患者的行為 為了規(guī)范患者的就醫(yī)行為，我們采取多種方式進行宣教，例如制作一些具有引導(dǎo)圖     案的提示，張貼在檢驗科和門診等候區(qū)的顯要位置，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物丟入套有黃色塑料袋的醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)。在對住院患者的宣教中增加了醫(yī)療廢物管理的內(nèi)容，確保了醫(yī)療廢物的安全處置。    我院的醫(yī)療廢物處置工作實行院、科兩級負(fù)責(zé)制。科室的管理，由科主任、護士長負(fù)責(zé)，做到職責(zé)明確、責(zé)任落實。院感科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，堅持每周1-2次巡查和月考核制度，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任、 護士長反饋，并指導(dǎo)科室進行整改，科主任、護士長在質(zhì)量考核記錄單上填寫整改措施和整改時限，院感科根據(jù)科室的整改情況進行復(fù)查，直至整改合格。對多次檢查屢教不改者，按醫(yī)院的處罰規(guī)定進行處罰，并與績效工資掛鉤，同時，在院感監(jiān)控信息上通報批評，引起全院的重視。由于管理規(guī)范，采取的措施科學(xué)、有效，各項工作落實到位，所以，在醫(yī)療廢物管理和環(huán)境治理方面取得了較好的成績，使醫(yī)院的環(huán)境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高。實踐