肺結(jié)核合并艾滋病的護(hù)理

1、肺結(jié)核合并艾滋病的護(hù)理    【關(guān)鍵詞】  肺結(jié)核合并艾滋病 護(hù)理 近年來，結(jié)核病疫情呈上升趨勢，艾滋病疫情也日益嚴(yán)重，AIDS合并肺結(jié)核正逐年增多。艾滋病與肺結(jié)核間的影響，肺結(jié)核加重了艾滋病病毒感染者的病程發(fā)展、縮短了他們的壽命，三分之一的艾滋病患者死于肺結(jié)核病，而艾滋病的流行又加速了肺結(jié)核的傳播。結(jié)核病和艾滋病同時(shí)傳播已成為世界范圍最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，此類患者免疫力差，病情復(fù)雜，易致體內(nèi)結(jié)核病播散，抗結(jié)核效果不佳，病情遷延加重，且易產(chǎn)生耐藥性，往往成為結(jié)核病甚至耐多藥結(jié)核病的傳染源，給結(jié)核病防治工作帶來嚴(yán)重影響。艾滋病

2、的流行使結(jié)核病防治工作面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 一  護(hù)理 (一)心理護(hù)理 患者感到受歧視，被社會(huì)拋棄，甚至被家庭拋棄，因而孤獨(dú)厭世，不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)提供心理支持，創(chuàng)造良好的治療氛圍，針對患者不同的心理、文化背景和社會(huì)狀況以及不同的個(gè)性，提供不同層次的人性化的心理支持。 1.鼓勵(lì)患者說出自己的感覺和想法，給予解釋和安慰，禁用不良的語言、歧視的態(tài)度及給患者悲觀的評價(jià)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。 2.盡量掌握患者的詳細(xì)病史和目前的病情、心理狀態(tài)、家庭和社會(huì)背景，并保護(hù)患者的隱私。 3.給患者做好思想工作，多關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)與患者聊天，熱情為他們解決實(shí)際問題，最大限度地滿足他們的心

3、愿，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。 4.詳細(xì)講解藥物治療的不良反應(yīng)和應(yīng)對方法，使患者密切配合治療及護(hù)理。 (二)癥狀護(hù)理 患者出現(xiàn)體重下降、乏力、發(fā)熱、咳嗽、胸悶氣促、腹瀉等癥狀并持續(xù)1個(gè)月以上，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和治療信心。 1.補(bǔ)充營養(yǎng)   指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，注意少食多餐。每天進(jìn)食適量的水果和蔬菜，提供多種維生素和礦物質(zhì)，以增強(qiáng)身體的抵抗力，維持機(jī)體的正常功能。囑患者進(jìn)食適量的肉類、魚、蛋、奶及豆制品等滿足人體組織生長所需的物質(zhì)。 2.責(zé)任護(hù)士督促和指導(dǎo)患者在不感到疲憊的基礎(chǔ)上，通過增加肌肉力度的鍛煉(如做操、仰臥起坐、走路等

4、)來減少其乏力的感覺，同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)后的肌肉放松。 3.咳嗽、咳痰的護(hù)理   持續(xù)低流量吸氧以減輕患者呼吸困難及焦慮感，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，采取霧化吸入，促進(jìn)有效的排痰。 4.腹瀉的護(hù)理 (1)觀察患者肛門周圍是否有表皮脫落或發(fā)炎?；颊吲疟愫?，應(yīng)用溫肥皂水清洗肛周皮膚，用軟紗布輕輕拍干，防止皮膚破裂，并涂以凡士林保護(hù)。 (2)鼓勵(lì)患者盡量飲用肉湯、水果汁等以補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。 (3)腹瀉頻繁者可遵醫(yī)囑給予止瀉劑。 (三)用藥護(hù)理 AIDS感染了結(jié)核分枝桿菌，兩病互相影響，互為因果。抗結(jié)核治療及抗HIV治療可提高患者生活質(zhì)量及延長生命。 護(hù)士應(yīng)注意做好用藥指導(dǎo)，用藥過程

5、中注意有無胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性等，出現(xiàn)反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。 (四)加強(qiáng)消毒隔離 患者抵抗力低下，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。 (五)醫(yī)源性感染的控制及個(gè)人防護(hù) 1.醫(yī)源性感染的控制是預(yù)防艾滋病傳播的關(guān)鍵之一，主要包括防止體液和血液傳播，防止患者用過的銳器如注射器誤傷皮膚而造成器械傳播。若皮膚被銳器損傷后，應(yīng)立即擠出血液并用清水沖洗傷口，用75的乙醇溶液擦拭消毒。        2.被血液、體液污染的被服經(jīng)高壓滅菌后與一般同類物品統(tǒng)一清洗。 3.患者的痰液、嘔吐物、排泄物用10含氯消毒液以1：2的比例攪勻，消毒4小

6、時(shí)后進(jìn)行處理。 4.盛放標(biāo)本的容器必須堅(jiān)固，以防滲漏與破損，容器外不得污染并須有特殊標(biāo)記，標(biāo)本用過要經(jīng)消毒處理后再棄掉，化驗(yàn)單賈漲褰啵揮氡甌炯叭萜髦苯詠喲輝市戇鴉櫚諶萜魍饉圖臁?5.實(shí)施治療護(hù)理時(shí)需穿隔離衣，戴一次性手套，接觸被HIV陽性污染的血液和體液等高風(fēng)險(xiǎn)性操作需戴雙層手套。 6.尸體處理時(shí)要戴口罩、手套，穿隔離衣，所有傷口、針孔應(yīng)用含氯消毒劑消毒處理，再以防水敷料包好，用浸透含氯消毒劑的棉球?qū)⑸眢w七孔填塞，用一次性尸單包裹尸體，在外面做好隔離標(biāo)志。房間物品必須進(jìn)行終末消毒。 二  健康教育 1.做好用藥指導(dǎo)。 2.教給患者自我觀察，了解感染的癥狀和體征，了解危急癥狀

7、，學(xué)會(huì)必要時(shí)采取應(yīng)急措施和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。 3.生活、飲食指導(dǎo)  注意個(gè)人衛(wèi)生，避免到公共場所，不要接觸有傳染性疾病的患者，盡量減少紫外線照射，給予合理平衡的膳食，頸部淋巴結(jié)腫大、有皮疹者，不要穿高領(lǐng)、緊身衣服及用手搔抓，以免擦破皮膚導(dǎo)致感染。教會(huì)家庭成員掌握自身防護(hù)的知識和方法，直接參與護(hù)理者應(yīng)注意皮膚有破損時(shí)不能接觸患者，孕婦、兒童應(yīng)盡量避免接觸。 4.預(yù)防疾病傳播的指導(dǎo)  要控制AIDS傳播，必須做好預(yù)防疾病傳播的指導(dǎo)。根據(jù)患者受感染的途徑，有針對性地幫助和指導(dǎo)他們戒除不良行為，如靜脈吸毒患者盡量勸其戒毒，節(jié)制性生活，進(jìn)行性生活時(shí)使用雙層避孕套，包括雙

8、方均為HIV感染者，可防止其他致病菌交叉感染，注意避孕，禁止哺乳、獻(xiàn)血、供組織和器官，生活中發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜損傷要妥善包扎，防止血液污染物品。由于AIDS合并肺結(jié)核患者排菌率比較高，所以接觸患者要戴口罩，告訴所有患者不要隨地吐痰，防止結(jié)核病傳播。 5.心理指導(dǎo)  患者一經(jīng)確診多有否認(rèn)、敵對、焦慮、悲觀、絕望等心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)平等待人，不歧視AIDS患者，平時(shí)注意多關(guān)心體貼患者，做好家屬的思想工作，實(shí)行保護(hù)性治療。讓患者和家屬了解不良心態(tài)對疾病的影響，指導(dǎo)家屬配合護(hù)士共同營造益于患者修養(yǎng)的良好環(huán)境?？傊?，要針對不同患者、不同發(fā)病時(shí)期出現(xiàn)的不同心理問題，根據(jù)不同文化背景、不同

9、的社會(huì)境況及不同個(gè)性素質(zhì)，因人而異地提供個(gè)性化心理護(hù)理，使患者的心理問題得到解決，配合治療、護(hù)理。  參 考 文 獻(xiàn) 1彭衛(wèi)生，王英年，肖成志.新編結(jié)核病學(xué)M.第一版,北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994. 2何家榮.實(shí)用肺結(jié)核病學(xué)M.北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2000:1. 3劉宇,肖順貞,陳征,李秀蘭,曹樸義.護(hù)理人員對艾滋病的相關(guān)知識、態(tài)度及行為趨向的初步研究J;中國全科醫(yī)學(xué);2001年04期. 4王文芝.艾滋病患者的臨床觀察與護(hù)理J;當(dāng)代護(hù)士(綜合版);2007年03期.    你可能感興趣的論文    · 中國新增艾滋病多以性途徑傳播· 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視隱蔽艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)