血吸蟲病重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案

1、血吸蟲病重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行） 一、前言 血吸蟲病是一種嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的寄生蟲病。據(jù)2002年全國血吸蟲病調(diào)查統(tǒng)計，我國現(xiàn)有血吸蟲病病人81萬，釘螺面積35.2億平方米。目前血吸蟲病在湖北、湖南、江西、安徽、江蘇五省湖區(qū)及四川、云南兩省部分山區(qū)流行較為嚴(yán)重。當(dāng)自然環(huán)境因素突變，如特大洪水、干旱、地震后，可造成釘螺擴(kuò)散、感染性釘螺密度升高、人群感染機(jī)會增加，血吸蟲病急性感染人數(shù)劇增。為了有效控制血吸蟲病的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對血吸蟲病重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。 二、目的 確保一旦發(fā)生血吸蟲

2、病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。 三、預(yù)案啟動條件 凡發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動本預(yù)案。 對于既往無疫情或已達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，發(fā)生本地感染的急性血吸蟲病病例時，可參照本預(yù)案執(zhí)行。 有關(guān)血吸蟲病暴發(fā)流行的判定和血吸蟲病急性感染病人診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照日本血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理(GB15977)執(zhí)行。 （一）急性血吸蟲病 1、疑似病例標(biāo)準(zhǔn) （1）發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 （2）發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 2、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 （2）發(fā)

3、熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 （3）環(huán)卵、血凝、酶標(biāo)、膠乳等血清免疫反應(yīng)陽性（環(huán)卵沉淀試驗環(huán)沉率3%及（或）間接血凝陽性且稀釋度1：10，酶標(biāo)反應(yīng)陽性，膠乳凝集試驗陽性且稀釋度1：10）。 3、確診病例標(biāo)準(zhǔn) （1）發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 （2）發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 （3）檢查獲血吸蟲卵或毛蚴。 （二）暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn) 1、在原無疫情或已達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)感染性釘螺、血吸蟲病新感染或急性感染病例。 2、在血吸蟲病流行區(qū)2周內(nèi)連續(xù)發(fā)生2批血吸

4、蟲病急性感染病例，每批5人以上；或在一處感染場所連續(xù)發(fā)生急性感染3人以上。 四、對策與措施 1、切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作 在發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時，疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情趨勢和控制暴發(fā)流行的需要，成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會等有關(guān)部門，按照各自的職責(zé)與分工，及時安排落實疫情處理所必須的人員、防治經(jīng)費和各種預(yù)防、治療和滅螺藥物，確保各項預(yù)防與控制措施落到實處。 衛(wèi)生行政部門（血防部門）應(yīng)成立疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，研究制定暴發(fā)疫情控

5、制方案，并組織落實各項預(yù)防與控制措施。 2、加強(qiáng)疫情報告 當(dāng)發(fā)現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行或在既往無疫情地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例當(dāng)?shù)馗腥镜拇_診病例時，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫和血防人員，應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法的有關(guān)規(guī)定，以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）報告。接到疫情報告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防部門）應(yīng)以最快的通訊方式報告上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）和當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門接到報告后，立即報告當(dāng)?shù)厝嗣裾?，不得瞞報、漏報、緩報。 省級衛(wèi)生行政部門接到暴發(fā)疫情報告后，應(yīng)及時報告衛(wèi)生部，并根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定，及時地如實通報和公布疫情。為

6、了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，在處理暴發(fā)疫情時，可建立臨時的疫情報告制度，如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態(tài)報告等。 疫情發(fā)生地各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真如實填寫“急性血吸蟲病暴發(fā)疫情報告表”（附表1）和“急性血吸蟲病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查表”（附表2），并及時上報有關(guān)部門。 3、開展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測 如發(fā)生急性血吸蟲病暴發(fā)重大疫情，應(yīng)及時組織開展流行病學(xué)調(diào)查，掌握急性血吸蟲病暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。 (1) 對散發(fā)性急感病例開展個案調(diào)查，了解急性感染患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，

7、以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。調(diào)查內(nèi)容包括一般項目、臨床項目、防治措施、調(diào)查時間和調(diào)查者簽名等。 (2)暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群體急性感染，目的是確定暴發(fā)的原因，防止再感染。調(diào)查內(nèi)容包括疫點范圍內(nèi)查病、釘螺和感染性螺調(diào)查、尾蚴調(diào)查、疫水接觸調(diào)查、病例個案調(diào)查及相關(guān)的自然因素和社會因素調(diào)查。綜合分析急感暴發(fā)的影響因素，制定系統(tǒng)的治理方案。暴發(fā)疫情調(diào)查結(jié)果應(yīng)及時報告上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。省級疾病預(yù)防控制中心在接到疫情報告后，應(yīng)立即組織疫情核查和暴發(fā)疫情控制的技術(shù)指導(dǎo)，并將處理結(jié)果向省級衛(wèi)生行政部門報告，同時報中國疾病預(yù)防控制中心。 4、控制血吸蟲病暴發(fā)疫情的措

8、施 （1）出現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行時，衛(wèi)生行政部門（血防部門）應(yīng)立即組織醫(yī)療隊，深入疫區(qū)進(jìn)行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有急性血吸蟲病感染病人，應(yīng)按“血吸蟲病防治手冊”規(guī)定的治療方案及時予以治療，防止誤診。 （2）對有疫水接觸史的疑似病人，要按照早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，認(rèn)真做好血吸蟲病急性感染的診斷和鑒別診斷工作。在未發(fā)生急性感染癥狀以前進(jìn)行早期治療，防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的時間應(yīng)在首次接觸疫水4周左右進(jìn)行,吡喹酮頓服劑量為40/體重?；蛘咴诮佑|疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進(jìn)行早期預(yù)防。 （3）在發(fā)生急性血吸蟲病暴發(fā)疫情的地區(qū)，對居民居住地周圍有螺水域和灘地等易感地帶進(jìn)行藥物滅螺、滅蚴，建立

9、安全生產(chǎn)作業(yè)區(qū)和生活防護(hù)帶。有條件時，可在緊靠居民生活區(qū)的螺點，特別是有陽性釘螺分布的地區(qū)，徹底改造釘螺孳生環(huán)境，消滅釘螺。 (4)加強(qiáng)對重點人群的監(jiān)測和管理。參加防洪搶險的解放軍、武警官兵返回駐地后4-5周，以吡喹酮60/體重二日療法治療，也可先用血清學(xué)方法過篩，陽性者予以治療。對在流行季節(jié)進(jìn)入陽性螺區(qū)捕魚、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業(yè)人群，應(yīng)進(jìn)行登記，作好個案記錄，特別是對非流行區(qū)的外來水上作業(yè)人員，要督促其作好個人防護(hù)，做好記錄，并發(fā)放藥物，保證其離開后不發(fā)生急感。 (5)加強(qiáng)對居民臨時居住地的飲用水衛(wèi)生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進(jìn)行處理，30分鐘后可以飲用。對參加防洪搶險的解放軍、武警官兵和居民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地可用氯硝柳胺進(jìn)行處理，殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2-3g/m2；浸殺劑量為2-3g/m3水體。 (6)大力開展健康教育，提高群眾的防病意識。利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，在疫區(qū)迅速開展急性血吸蟲病防治知識的宣傳，教育群眾加強(qiáng)個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要提倡安全用水，不在有螺水域進(jìn)行洗衣、游泳、戲水、捕魚撈蝦等生產(chǎn)、生活活動。因生產(chǎn)、生活和搶險救災(zāi)必須接觸疫水時，要在接觸疫水前對身體的暴露部位涂上防護(hù)劑。 五、