兒童自閉癥研究現(xiàn)狀與社會(huì)工作者的介入

1、兒童自閉癥研究與社會(huì)工作者的介入摘要：這樣一群孩子，不會(huì)說(shuō)話，不會(huì)表達(dá)，他們終日沉默，他們形影單只，他們是星星的孩子，因?yàn)椋麄兓剂斯陋?dú)癥。兒童孤獨(dú)癥又被稱為兒童自閉癥，作為一種嬰幼兒發(fā)育障礙,自閉癥通常發(fā)生于3歲之前，它嚴(yán)重危害著兒童的身心健康且極易造成他們的終身殘疾。前孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)問(wèn)題越來(lái)越多地引起了全社會(huì)的關(guān)注，本文旨在概述國(guó)內(nèi)外近年來(lái)相關(guān)領(lǐng)域?qū)τ趦和蚤]癥研究的基本現(xiàn)狀，并提供社會(huì)工作者如何將專業(yè)技巧運(yùn)用到自閉癥兒童康復(fù)過(guò)程中的相關(guān)工作模式關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥兒童研究現(xiàn)狀社會(huì)工作介入一兒童自閉癥研究現(xiàn)狀1,自閉癥的臨床表現(xiàn)社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言障礙和重復(fù)刻板行為是兒童自閉癥主要的臨床表現(xiàn)，又

2、稱為“Kanner三聯(lián)癥”同時(shí)伴有智力異常、感知覺(jué)異常、興趣單調(diào)、多動(dòng)和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。（1）2,診斷孤獨(dú)癥是以行為特征來(lái)診斷的一組癥候群，兒童孤獨(dú)癥的診斷因缺乏特異性的生物學(xué)指標(biāo)，行為觀察和量表評(píng)定尤為重要，量表評(píng)定對(duì)臨床診斷和評(píng)估有輔助和指導(dǎo)價(jià)值。李建華等（2對(duì)臨床常用的ABC量表、兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）、孤獨(dú)癥篩查量表（MCHAT）對(duì)18個(gè)月以內(nèi)可疑兒童進(jìn)行篩查。由美國(guó)斯普勒等編制的心理教育量表（PEP）,對(duì)孤獨(dú)癥兒童在模仿、感知、大小肌肉能力、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知理解、語(yǔ)言表現(xiàn)及行為病態(tài)可以直觀地指導(dǎo)個(gè)別化訓(xùn)練方案的制定和行為矯正，比較適合于個(gè)體差異極大、能力

3、發(fā)展高度不均衡的孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估。但目前尚未推廣使用。3,治療行為矯正治療行為矯正治療是兒童孤獨(dú)癥的主要治療方法之一，治療的重點(diǎn)是促進(jìn)患兒的社會(huì)適應(yīng)和言語(yǔ)發(fā)育。依據(jù)發(fā)展正常行為、個(gè)別化、個(gè)體治療和集體治療相結(jié)合、父母親參與等主要治療原則。不同家庭精神環(huán)境對(duì)學(xué)齡期兒童行為的影響不同，在進(jìn)行學(xué)齡期兒童行為問(wèn)題的診斷和干預(yù)時(shí)，必須重視家庭精神環(huán)境的作用和干預(yù)。家庭心理治療目的在于滿足患兒心理需要，掌握正確的科學(xué)教育方法，給予患兒鼓勵(lì)、解釋、糾正異常行為，耐心配合語(yǔ)言訓(xùn)練，避免對(duì)患兒冷淡、打罵、責(zé)罰或厭棄（19）我國(guó)目前現(xiàn)有的孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)康復(fù)資源現(xiàn)狀還不能滿足孤獨(dú)癥患者的康復(fù)需要，要讓更多的孤獨(dú)癥患兒得

4、到有效的康復(fù)，很大程度上要依賴于患兒家長(zhǎng)的積極參與，進(jìn)行家庭治療的患兒家長(zhǎng)，應(yīng)定期到孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行家庭治療的詢問(wèn)和評(píng)估，以保障家庭治療的質(zhì)量和效果。特殊教育訓(xùn)練國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，金字塔式的教育組織即主任醫(yī)師1人、主管培訓(xùn)師12人、培訓(xùn)師若干名是比較好的方式。有研究表明，隨著對(duì)孤獨(dú)癥的全面深入的研究，越來(lái)越多的專業(yè)人事和家長(zhǎng)正逐步接受“全方位教育干預(yù)”的理念，綜合使用各種有益的教育干預(yù)方法對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行特殊教育訓(xùn)練。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法是美國(guó)北卡羅萊那大學(xué)精神學(xué)系首創(chuàng)提出的，是以孤獨(dú)癥兒童的生活自立為目標(biāo)，綜合診斷、評(píng)量、早期教育、學(xué)校教育、家庭教育以及職業(yè)教育等發(fā)展出的一套教育治療方法。在孤獨(dú)癥教學(xué)

5、中被廣泛使用，是引導(dǎo)和維持孤獨(dú)癥進(jìn)行書(shū)本知識(shí)的自我學(xué)習(xí)的有效方法。綜合干預(yù)治療有研究顯示采用由醫(yī)生、治療師與家長(zhǎng)共同參與的因人而異的心理行為干預(yù)及藥物治療等綜合療法使孤獨(dú)癥患兒智商在短期內(nèi)（3-6個(gè)月）顯著提高，使患兒在智力測(cè)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)主試者的要求的接受及理解能力增強(qiáng)從而使交流好轉(zhuǎn)。中醫(yī)療法吳暉等（3運(yùn)用針灸穴位封閉、推拿和口服中藥的中醫(yī)“三位一體”療法治療400余例兒童孤獨(dú)癥患兒臨床結(jié)果顯示，經(jīng)3個(gè)月治療，90%患兒有不同程度的療效，堅(jiān)持9個(gè)月治療，有34%可入正常小學(xué)，另10%主要為重度智力低下或年齡偏大的患兒無(wú)效。二社會(huì)工作者的專業(yè)介入作為社會(huì)工作的一個(gè)重要的組成部分一兒童社會(huì)工作，它是

6、面向兒童的社會(huì)工作，目的是激發(fā)兒童自我發(fā)展、自我成長(zhǎng)的潛能，促進(jìn)兒童全面健康地發(fā)展，兒童社會(huì)工作需要運(yùn)用專業(yè)手段，輔之以非專業(yè)手段，需要專業(yè)人員與非專業(yè)人員的結(jié)合。社會(huì)工作介人自閉癥兒童康復(fù)，作為兒童社會(huì)工作的一個(gè)切人點(diǎn)，能夠?qū)和鐣?huì)工作的理念、方法及實(shí)務(wù)加以運(yùn)用。1矯治的目標(biāo)促進(jìn)正常的發(fā)展孤獨(dú)癥患者，由于先生腦部功能的受損傷，從幼兒時(shí)期開(kāi)始，在發(fā)展上便與一般的兒童不同，例如，大多數(shù)孤獨(dú)癥的患者在幼兒時(shí)期便出現(xiàn)少發(fā)聲，對(duì)人不理，不看等現(xiàn)象。因此對(duì)孤獨(dú)癥的兒童早期矯治的第一個(gè)目標(biāo)便是針對(duì)一般兒童會(huì)而他們不會(huì)的行為，予以彌補(bǔ)加強(qiáng)，也就是說(shuō)一般的兒童在成長(zhǎng)的過(guò)程中所應(yīng)有的知識(shí)與技巧，讓孤獨(dú)癥的兒童

7、也能正常發(fā)展出來(lái)?；貧w社會(huì)自閉癥兒童作為特殊兒童群體，生活自理能力較差，很難融人正常的社會(huì)生活，與社會(huì)發(fā)展相脫節(jié)，對(duì)其自身成長(zhǎng)及將來(lái)發(fā)展產(chǎn)生很大的制約作用。社會(huì)工作介入腦癱自閉癥兒童康復(fù)的過(guò)程中需要幫助該類型兒童回歸主流社會(huì)，完成一定程度上的社會(huì)化。建設(shè)和諧的家庭自閉癥兒童所在的家庭，家長(zhǎng)們長(zhǎng)期以來(lái)承受巨大的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)以及心理等多方面的壓力。有的家長(zhǎng)因家中孩子患有自閉癥，羞于向外人啟齒，自卑感、自責(zé)感強(qiáng)烈，在一定程度上嚴(yán)重影響了家庭的正常生活。自閉癥兒童區(qū)別于正常的兒童，需長(zhǎng)一直有人照料看管，加重了家庭的負(fù)擔(dān)，很多家庭因此導(dǎo)致貧困，家庭矛盾突出，家庭成員關(guān)系緊張，增加了社會(huì)不和諧的因素。因此社

8、會(huì)工作者在幫助自閉癥兒童的同時(shí)，更應(yīng)該關(guān)注他們的家庭狀況，并試圖減輕家庭的心理，物質(zhì)負(fù)擔(dān)。2矯治的原則建立適合矯治的環(huán)境與氣氛孤獨(dú)癥兒童在學(xué)習(xí)新的事物時(shí)，如果用不一致的方法教，孩子容易產(chǎn)生不適應(yīng)的行為，效果也打了折扣，因此教導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童時(shí)，應(yīng)該針對(duì)孩子的需要，創(chuàng)造適合的學(xué)習(xí)情境，主動(dòng)制造機(jī)會(huì)，激發(fā)他的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)實(shí)用與生活化的原則孤獨(dú)癥的兒童在抽象理解和彈性運(yùn)用上的能力有些困難，因此在教導(dǎo)的過(guò)程中，要盡量透過(guò)實(shí)物的操作來(lái)幫助他們理解與學(xué)習(xí)，此外，孤獨(dú)癥的兒童在溝通和人與人之間互相乖關(guān)系的學(xué)習(xí)上有困難，因此在教導(dǎo)時(shí)，便應(yīng)將要教的事物應(yīng)用到與人的互動(dòng)關(guān)系上，從生活的實(shí)用例子中，加強(qiáng)其語(yǔ)言、人際關(guān)系及相

9、關(guān)技巧的學(xué)習(xí)反復(fù)練習(xí)原則對(duì)于孩子不會(huì)的技巧與行為，可以用逐步養(yǎng)成及增強(qiáng)原理，將該行為設(shè)計(jì)在前后關(guān)聯(lián)的事件中，反復(fù)的練習(xí)，來(lái)幫助孩子學(xué)習(xí)，以訓(xùn)練洗手為例，可以每天吃飯前或吃點(diǎn)心前練習(xí)，而養(yǎng)成洗手的習(xí)慣多變、多樣化的安排孤獨(dú)癥兒童的矯治，不一定只限于家中與教室來(lái)教他，相關(guān)的人、事、物可以作為計(jì)劃的變化組合，使內(nèi)容具多樣化，例如，對(duì)于會(huì)走固定路線的孩子，可以常換不同的路線回家，讓他知道走不同的路都可以到家用藥的原則如果孤獨(dú)癥患者有相關(guān)的疾病需要用藥物治療，必須請(qǐng)醫(yī)生做適當(dāng)?shù)陌才盘幚?，如果孩子有情緒不穩(wěn)，注意力太短及活動(dòng)量過(guò)大的行為而影響他的學(xué)習(xí)時(shí)，也可以考慮請(qǐng)醫(yī)生使用藥物。三總結(jié)兒童自閉癥的康復(fù)，不僅僅是單方面的努力，需要社會(huì)各界共同的努力發(fā)揮大家的愛(ài)心才可以幫助這群不會(huì)說(shuō)話的天使，社會(huì)工作者在其中扮演了不可缺少的角色，作為資源的聯(lián)系者和整合者，更是一個(gè)專業(yè)的工作者，需要借鑒醫(yī)學(xué)，心理學(xué)等綜合研究成果將其運(yùn)用到實(shí)際的自閉癥兒童服務(wù)中。參考文獻(xiàn)(1) 劉志云中國(guó)慢性病預(yù)防與控制2008,第一期(2) 李建華.鐘建民.蔡蘭云.等.三種兒童孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表臨床應(yīng)用比較J.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2005,7(1):59-62.(3) 吳暉,吳忠義“.三位一體”中醫(yī)療法治療孤獨(dú)癥J.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006,3(11):116-117.;(4) 王慶凱；腦癱、自閉癥兒童康復(fù)社會(huì)工