2022年關于2017年藥事部分考核的獎懲規(guī)定

1、2021年藥事管理指標績效考核獎懲規(guī)定(試行)1、 管理規(guī)定：根據(jù)我院2021年工作目標的總體要求，每月分別按照有床位科室、無床位科室、麻醉科、手術室、導管室分別對以下合理用藥及藥事指標進展考核，按照缺陷管理原那么，由臨床藥學管理處負責上報質量管理辦公室。1、 住院藥占比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標值比擬2、 門診藥占比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標值比擬3、 住院材料比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標值比擬4、 門診材料比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標值比擬5、 住院管控藥品金額比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標值比擬6、 門診管控藥品金額比信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標值比擬7、 住院抗菌藥物使用率信息

2、中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標值比擬8、 門診抗菌藥物使用率信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標值比擬9、 住院抗菌藥物使用強度信息中心提供數(shù)據(jù)，與科室目標值比擬10、 出院病歷抗菌藥物合理使用檢查點評分值抽查當月出院病歷5-10%，對病歷中使用抗菌藥物合理性進展評價11、 出院病歷中重點監(jiān)控藥品合理用藥檢查點評分值抽查當月出院病歷5-10%，對病歷中使用藥物的合理性進展評價12、 門診處方合理用藥檢查點評分值抽查當月門診處方5%，對處方中使用藥物合理性進展評價13、 科室上報不良反響數(shù)量完成情況。二、考核標準：.一、有床位有門診的科室每月90分，季度月95分，半年月100分：工程部門分值超標率%得分0-5

3、%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上經(jīng)濟指標30分藥占比 20分門診10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分住院10分不扣分，提出警告扣1份扣2份扣3份扣4份扣5份0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上材料比 5分住院5分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5份管控藥金額比 5分住院3分不合格扣3分門診2分不合格扣2分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上抗菌藥物30分抗菌藥使用率20分門診10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣

4、3分扣4分扣5分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分抗菌藥強度10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分點評平均成績99分 98-95分95以下-90分90以下-85分85以下-80分80分以下合理用藥30分抗菌藥物應用點評10住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分其他藥物應用點評10住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分門診處方點評10門診10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分藥品不良反響每季度5分住院每季度5分每季度至少1例合格的藥品不良反響，不報扣5分器械不良事件每年5分住院每半年5分每年至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，

5、不報扣5分二、有床位無門診的科室每月60分，季度月65分，半年月70分：工程部 門分值超標率%得分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上經(jīng)濟指標20分藥占比 10分住院10分不扣分，提出警告扣1份扣2份扣3份扣4份扣5份材料比 5分住院5分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分管控藥金額比 5分住院5分不達標扣5分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上抗菌藥物20分抗菌藥使用率10分住院10分不

6、扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分抗菌藥強度10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分點評平均成績99分 98-95分95以下-90分90以下-85分85以下-80分80分以下合理用藥30分抗菌藥物應用點評住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分其他藥物應用點評住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分藥品不良反響每季度5分住院每季度5分每季度至少1例合格的藥品不良反響，不報扣5分器械不良事件每季度5分住院每半年5分每季度至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報扣5分三、無床位的門診科室每月35分：工程部門分值超標率%得分0-5%含5以上-10%含1

7、0以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上經(jīng)濟指標15分藥占比 10分門診10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分管控藥金額比 5分門診5分不達標扣5分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上抗菌藥物10分抗菌藥使用率10分門診10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分點評平均成績99分 98-95分95以下-90分90以下-85分85以下-80分80分以下合理用藥10分門診處方點評10分門診10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分藥品不良反響門診加分每上報1例加1分器械不良事件門診加分每上報1例加1

8、分四、麻醉科30分：工程部門分值超標率%得分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上藥占比 10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分材料比 10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分合理用藥10分住院10分醫(yī)用材料及器械不良事件和反響住院半年5分每半年至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報扣5分五、手術室20分：工程部門分值超標率%得分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上藥占比 5分住院5分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分材料比

9、15分住院15分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分醫(yī)用材料及器械不良事件和反響住院半年5分每半年至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報扣5分六、導管室20分：工程部門分值超標率%得分0-5%含5以上-10%含10以上-15%含15以上-20%含20以上-30%含30%以上材料比 20分住院20分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分醫(yī)用材料及器械不良事件和反響住院全年5分每年至少上報1例信息完善的醫(yī)用材料不良事件，不報扣5分. 三、獎懲方法： 1、質量管理處根據(jù)上報的合理用藥考核指標的分值，按照相關規(guī)定進展獎懲。 2、藥事局部指標的專項獎懲方法： 2021年初，我院擬

10、定了今年的藥品比與耗材比等藥學質控管理目標，經(jīng)院長辦公會討論，認為必須加大管理力度，催促科室提高重視度，加強用藥管理，爭取到達醫(yī)院預期目標。為此制定該方案。1 住院藥占比：根據(jù)信息中心提供的數(shù)據(jù)，與科室目標值比照，超出目標值的科室為不達標科室，暫時扣存科室醫(yī)師月獎金總額的10%。2 門診藥占比：門診藥占比未到達目標值的科室，檢查其次均藥費情況，如次均藥費超出目標值，暫時扣存醫(yī)師獎金總額的5%。3 住院、門診材料比：進一步對某些低值耗材敷料實行降價及標量使用管理，采購處會同臨床藥學管理處對這些耗材進展招標降價。對材料比超出目標值科室暫時扣存科室獎金總額的5%。假設臨

11、床科室確因開展新工程需要，要求超量使用的，要提出書面申請，說明理由，經(jīng)主管院長批準后使用，不計入耗材比。（4） 住院、門診管控藥金額比： 住院管控藥金額比不達標5%以下科室暫時扣存醫(yī)師獎金總額的3%。門診管控藥金額比不達標1%科室暫時扣存醫(yī)師獎金總額的2%。三、 獎懲方法的說明及要求： 1、對于上述局部藥事指標未完成的科室，按規(guī)定比例暫時扣存獎金，并累計計算，即考核目標包括住院藥占比、門診藥占比、住院材料比、住院管控藥金額比、門診管控藥金額比。一項未完成扣存一項獎金，六項未完成扣存六項獎金。2、 為鼓勵臨床科室積極完成指標，每月扣存的獎金均為暫時扣發(fā)，每三個月1季度為一個小循環(huán)，假設

12、季度合理用藥指標平均到達目標值，那么返還3個月內所有暫扣存的獎金，假設季度平均值沒有完成目標值，那么以往扣存的獎金均不予返還。 3、 每月臨床藥學管理處發(fā)布反響通知后，科室主任及時查看OA郵箱，發(fā)現(xiàn)反響的各類完成指標存在疑問或問題，必須在每月5日上報質量管理處之前提交申訴報告上報臨床藥學管理處，并在報告中說明存在問題的自查結果和結論，臨床藥學管理處召集有關專家對科室提出的問題進展復查，假設問題屬實那么予以更正，否那么，不予更改。 4、臨床藥學管理處根據(jù)全院用藥情況，對用量排在前面的重點監(jiān)控藥品進展合理性檢查，有不合理用藥科室對其使用數(shù)量適時進展限量，同時，協(xié)助臨床科室分析其用藥構造及不合理用藥情況，對不達標的科室進展合理性評價。每月隨機抽取不達標科室當月的出院病歷，定期召集專家對其用藥進展合理性評價。 5、信息管理處要指定人員，積極為臨床科室主任提供數(shù)據(jù)，以協(xié)助其分析本科室醫(yī)師的用藥狀況，醫(yī)生調動或轉科要及時更改科室所屬，力求統(tǒng)計數(shù)據(jù)更加精準，便于對不合理情