第一節(jié)腕部扭挫傷

1、第三篇 筋傷部分第四章 腕部傷筋第一節(jié) 腕部扭挫傷橈腕關(guān)節(jié)又稱腕關(guān)節(jié)，由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面與尺骨下端的關(guān)節(jié)盤形成關(guān)節(jié)窩。與手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面組成的關(guān)節(jié)頭構(gòu)成，屬橢圓關(guān)節(jié)。損傷后如治療不當(dāng)，后期容易引起腕骨間彼此關(guān)系轉(zhuǎn)變，即所謂橈腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)，亦稱“腕部扭挫傷”?！静∫虿±怼?橈腕關(guān)節(jié)的扭挫傷是由外力造成的。橈腕關(guān)節(jié)處于背伸、尺側(cè)偏斜位時(shí)，收到過(guò)猛的外力作用，使橈腕關(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常范圍，引起相應(yīng)的腕部韌帶、筋膜等組織損傷。同樣，損傷也可發(fā)生在屈腕、橈側(cè)偏斜位。由于橈腕關(guān)節(jié)活動(dòng)依靠止于腕骨遠(yuǎn)端的肌肉作用，遠(yuǎn)側(cè)列腕骨因與掌骨緊密相連，故與掌一起活動(dòng)。當(dāng)腕背伸時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)列腕骨也隨之背伸；腕掌屈時(shí)

2、，遠(yuǎn)側(cè)列腕骨也隨之掌屈。橈腕關(guān)節(jié)橈、尺側(cè)偏斜時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)列腕骨也隨之運(yùn)動(dòng)。當(dāng)外力超越肯定范圍，即可發(fā)生橈腕關(guān)節(jié)扭挫傷?！九R床表現(xiàn)與診斷】依據(jù)受力的部位與方向的不同，在腕部相應(yīng)或相反的部位發(fā)生腫脹、酸痛無(wú)力，局部有壓痛，致使橈腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。一般挫傷較扭傷重，血腫較明顯，超過(guò)68小時(shí)后局部逐漸消失皮下瘀血斑?！編椭鷻z查】X線檢查：橈腕關(guān)節(jié)正側(cè)位、斜位X線攝片一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。如疑合并骨折，可在傷后2周再攝片復(fù)查。【治療】 （一）非手術(shù)治療腕關(guān)節(jié)扭挫傷后應(yīng)適當(dāng)休息，局部行簡(jiǎn)潔外固定。軟組織挫傷瘀血、腫脹廣泛者，早期應(yīng)冷敷，待好轉(zhuǎn)后改為濕熱敷。1手法治療扭挫傷初期，腕部腫脹在待定的位置，壓痛不明顯時(shí)，

3、可先作輕緩地按、摩、揉、捏等手法，再拿住拇指及第一掌骨左右搖晃35次，然后逐個(gè)拔伸第25指，使筋急、筋攣得以松弛。最后，屈伸腕部數(shù)次，理順經(jīng)筋。2.藥物治療（1）內(nèi)服藥：早期腫痛并見(jiàn)，治宜祛瘀活血、消腫止痛，方選仙復(fù)湯。后期腫脹消退，關(guān)節(jié)活動(dòng)尚僵硬者，方選補(bǔ)筋丸或小活絡(luò)丹。（2）外用藥：早期外敷消腫止痛膏或雙柏散，后期用五加皮湯熏洗。3功能熬煉由于腕部皮下組織結(jié)構(gòu)松弛，傷后腫脹明顯，手背皮膚張力增加，牽拉掌指關(guān)節(jié)及拇指使之過(guò)度背伸，有時(shí)很難一時(shí)將受傷腕部掌握在功能位上。后期容易發(fā)生掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮，消失掌指關(guān)節(jié)僵硬，故橈腕關(guān)節(jié)扭挫傷后應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主。如用一寬度適當(dāng)?shù)哪景逦沼谑终苾?nèi)，以掌握

4、拇指及手指的掌指關(guān)節(jié)，也利于指骨間關(guān)節(jié)做屈曲位熬煉?；蛉噢D(zhuǎn)金屬球、核桃，以熬煉手腕部屈、伸和橈、尺側(cè)偏斜及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。4其他療法（1）理療：橈腕關(guān)節(jié)扭挫傷后期可用超聲波治療，以緩解幸福和肌痙攣，加強(qiáng)局部組織代謝。（2）局部封閉療法：潑尼松龍12.525mg加1%普魯卡因46ml，作壓痛點(diǎn)及其周圍封閉。參考文獻(xiàn)1孫樹(shù)椿，孫之鎬主編. 臨床骨傷科學(xué). 第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006. 460-461模擬試題單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道試題有5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1. 以下哪項(xiàng)是冷療的適應(yīng)癥 EA牙痛B痔瘡C胃痛D腰肌勞損E腕關(guān)節(jié)扭傷3天2. 男，20歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎扭傷腕關(guān)節(jié)，為防止皮下出血和組織腫脹，在早期應(yīng)選用 CA局部按摩B紅外線照耀C濕冷敷D濕熱敷E放置熱水袋內(nèi)容總結(jié)（1）第三篇 筋傷部分第四章 腕部傷筋第一節(jié) 腕部扭挫傷橈腕關(guān)節(jié)又稱腕關(guān)節(jié)，由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面與尺骨下端的關(guān)節(jié)盤形成關(guān)節(jié)窩（2）第三篇 筋傷部分第四章 腕部傷筋第一節(jié) 腕部扭挫傷橈腕關(guān)節(jié)又稱腕關(guān)節(jié)，由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面與尺骨下端的關(guān)節(jié)盤形成關(guān)節(jié)窩（3）【