中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

1、第一節(jié)：中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)( 中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義)中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)：一是整體觀念，二是辨證論治。一、整體觀念( 一) 整體觀點(diǎn)的概念中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體自身以及人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之間聯(lián)系性和統(tǒng)一性的學(xué)術(shù)思想。( 二) 整體觀念的內(nèi)容1. 人是一個(gè)有機(jī)的整體(1) 五臟一體觀 人體以五臟為中心(2) 形神一體觀(3) 物質(zhì)與功能一體觀2. 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性3. 人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性二、辨證論治( 一) 癥、證、病的概念癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。病，即疾病的簡(jiǎn)稱，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具有特定的癥狀和體征?！白C”，是機(jī)體在疾病

2、發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。( 二) 辨證與論治的概念1. 辨病與辨證的關(guān)系感冒是一種 “疾病” ，“癥狀” 是臨床表現(xiàn)， 如惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛 ;“證”是屬于風(fēng)寒還是風(fēng)熱感冒。咳嗽是一種“疾病，“癥狀”是臨床表現(xiàn)，如咳嗽聲重、惡寒發(fā)熱、社苔薄白、脈浮緊 ; “證”是風(fēng)熱犯肺還是風(fēng)寒犯肺。2. “同病異治”與“異病同治” “同病異治”，即是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因

3、而治法就各異?！爱惒⊥巍?，則是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可以采用同一種方法來治療。第二節(jié)：陰陽學(xué)說( 環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義 |2016 執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記)一、陰陽的屬性陰陽屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：(1) 陰陽的可分性，即陰陽雙方中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。如晝?yōu)殛枺篂殛?。白天的上午與下午相對(duì)而言，則上午為陽中之陽，下午為陽中之陰 ; 夜晚的前半夜與后半夜相對(duì)而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。(2) 陰陽的相互轉(zhuǎn)化性，即在一定條件下，陰陽可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為

4、陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。如屬陰的寒證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證 ; 屬陽的熱證在一定條件下也可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證。病變的寒熱性質(zhì)變化，其證候的陰陽屬性也隨之改變。二、陰陽的相互關(guān)系( 一 ) 陰陽的對(duì)立制約( 二 ) 陰陽的互根互用( 三 ) 陰陽的消長(zhǎng)平衡( 四 ) 陰陽的相互轉(zhuǎn)化三、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用( 一 ) 在疾病診斷中的應(yīng)用1. 在診法方面，分析四診收集到的臨床癥狀和體征。色澤的鮮明者為病在陽分，晦暗者為病在陰分。語聲高亢宏亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽 ; 語聲低微無力、少言而沉靜者，呼吸微弱，多屬于陰證 ; 呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽證。脈象部位分陰陽，則寸為陽，尺為

5、陰 ; 以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰; 以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽，沉小細(xì)澀為陰。2. 在辨證方面，陰陽是八綱辨證的總綱，表證、實(shí)證、熱證屬于陽證，里證、虛證、寒證屬于陰證。屬于陽證類型的疾病，如癤、癰、丹毒、膿腫等，多為急性感染性疾病，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等癥狀 ; 屬于陰證類型疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。( 二) 在疾病治療中的應(yīng)用陰陽學(xué)說指導(dǎo)疾病的治療，主要有兩個(gè)方面：1. 確定治療原則 ( 環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義 |2016 執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記 )(1) 陰陽偏勝治療原則：陰陽偏勝，即陰

6、或陽的過盛有余，為邪氣有余之實(shí)證。治療時(shí)采用“損其有余”如：“熱者寒之”、“寒者熱之”、“實(shí)則瀉之”。(2) 陰陽偏衰治療原則：“補(bǔ)其不足”、“虛則補(bǔ)之”。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛。這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽益火之法，以消退陰盛。這種治療原則也稱為“陰病治陽”。2. 歸納藥物的性能(1) 藥性：寒、熱、溫、涼，“四氣”。寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?。如黃芩、梔子屬陰; 附子、干姜屬陽。(2) 五味：辛、甘、酸、苦、咸五種味。其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。(

7、3) 升降浮沉：上升，下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用。升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等，其性升浮為陽;清熱瀉下、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等下行、沉降為陰。第三節(jié)：五行學(xué)說一、五行及五行學(xué)說五行：即木、火、土、金、水基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。( 一 ) 五行的特性1. 木的特性“木日曲直”，曲直是指樹木的生長(zhǎng)形態(tài) ;引申為生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物。2. 火的特性“火日炎上”炎上是指火具有溫?zé)?、上升的特性。引申為溫?zé)?、升騰等作用的事物。3. 土的特性“土爰稼穡”，稼穡是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。引申為生化、承載、受納等作用的事物。4. 金的特性“金日從革”引申

8、為清潔、肅降、收斂等作用的事物。5. 水的特性“水日潤(rùn)下”，潤(rùn)下指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。引申為寒冷、滋潤(rùn)、向下等作用的事物。( 二 ) 五行分類 ( 環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義 |2016 執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記 )中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義 |2016 執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記二、五行的生克乘侮( 一 ) 五行的相生相克 ( 正常狀態(tài) )1. 五行相生 ( 母子關(guān)系，相鄰相生 )指木、火、土、金、水之間存在著有序的資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的作用。木一火一土一金一水，箭頭方向相生，前者為母，后者為子。火為例，火的前面是木，木為母，火的后面是土，

9、土為子。2. 五行相克五行相克，是指木、土、水、火、金之間存在著有序的克制、制約的作用。木一火一土一金一水，間隔相克，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。土為例，土前面是木， 木克我 ( 土 ) ，我( 土 ) 所不勝 ; 土后面是水， 我 ( 土 ) 克水，我 ( 土) 所勝。( 二 ) 五行的相乘相侮 ( 異常狀態(tài) )1. 五行相乘是按五行的相克次序發(fā)生過強(qiáng)的克制。次序：木一土一水一火一金一木2. 五行相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的過度克制現(xiàn)象。次序：木一金一火一水一土三、五行學(xué)說的臨床應(yīng)用( 一 ) 在疾病診斷中的應(yīng)用1. 闡述疾病傳變(1) 相生關(guān)系的傳變包括“母病及子”與“子

10、病及母”兩個(gè)方面。木(肝)一火(心)一土(脾)一金(肺)一水(腎)一木(肝)母病及子：腎 ( 母 ) 精虧虛不能自助肝( 子 ) 血，導(dǎo)致肝腎精血虧虛證。子病及母：心 ( 予 ) 血不足累及肝 ( 母 ) 血虧虛，導(dǎo)致心肝血虛證。(2) 相克關(guān)系的傳變包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面。相乘：木 ( 肝)一土 (脾)一水(腎) 一火(心)一金(肺)一木 (肝)肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，影響脾胃運(yùn)化 ; 或脾胃虛弱，導(dǎo)致肝脾不調(diào)或肝胃不和之證。相侮：木 ( 肝)一土 (脾)一水(腎) 一火(心)一金(肺)一木 (肝)肝火亢盛，肺金無力制約肝木， 反遭肝火之方向克制， 稱為“木火刑金” 。脾土虛衰不能制約腎

11、水，稱為“土虛水侮”。2. 指導(dǎo)疾病的診斷疾病定位診斷：面見青色，喜食酸味，脈見弦象，診斷為肝病;面見赤色，口味苦，脈象洪，診斷為心火亢盛。疾病傳變?cè)\斷：木(肝)一土(脾) 一水(腎)一火(心)一金 (肺) 一木( 肝)脾 ( 土) 虛病人，脈見緩象，而面見青( 木 ) 色，為木乘土 ;心 ( 火) 臟病病人，脈象洪，而面見黑( 水 ) 色，為水乘火。( 二 ) 在疾病治療中的應(yīng)用1. 根據(jù)相生規(guī)律確定的治則治法木(肝)一火(心)一土(脾)一金(肺)一水(腎)一木(肝)治療原則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。治療方法：滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火補(bǔ)土法。滋水涵木法：滋腎陰以養(yǎng)肝陰，以制約

12、肝陽上亢的方法。培土生金法：補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法。金水相生法：滋養(yǎng)肺腎陰虛的方法，又稱滋養(yǎng)肺腎法。益火補(bǔ)土法：溫腎陽以補(bǔ)脾陽的方法，又稱溫腎健脾法。2. 根據(jù)相克關(guān)系確定的治則治法木(肝)一土(脾)一水(腎)一火(心)一金(肺)一木(肝)治療原則：抑強(qiáng)或扶弱。治療方法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法。抑木扶土法：又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法。以疏肝、健脾、和胃來治療肝脾不調(diào)或肝氣犯胃病證的方法。培土制水法：又稱敦土利水法。健脾利水以治水濕停聚病證的方法。佐金平木法：又稱滋肺清肝法。滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的方法。瀉南補(bǔ)北法：又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。瀉心火補(bǔ)腎水以治心腎不

13、交證的方法。第四節(jié)：藏象一、五臟的生理功能 ( 環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義 |2016 執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記 )( 一 ) 心的生理功能心在志為喜，在體為脈，其華在面，開竅于舌，在液為汗，與夏氣相通應(yīng)。心與小腸相表里，手少陰經(jīng)屬心而絡(luò)于小腸。心的生理功能主要有兩方面：1. 心主血脈 ;2. 心主神明。( 二 ) 肺的生理功能肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋“。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。肺在志為悲，在體為皮，其華在毛，開竅于鼻，在液為涕，與秋氣相通應(yīng)。肺與大腸相表里，手太陰經(jīng)屬肺而絡(luò)于大腸

14、。肺的生理功能，包括肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈而主治節(jié)。1. 肺主氣，司呼吸肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，人體通過肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷交換，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。吸人的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血 ; 并且，肺氣的升降出入運(yùn)動(dòng)對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用，故“諸氣者，皆屬于肺”。2. 肺主宣發(fā)與肅降肺主宣發(fā)，指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：(1) 通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣 ;(2) 將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌?，外達(dá)皮毛;(

15、3) 宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將津液化為汗液，排出體外。肺主肅降，指肺氣具有向下、向內(nèi)、肅降、收斂的生理功能。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：(1) 吸入自然界清氣，下納于腎 ;(2) 將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微向下布散于其他臟腑，并將津液下輸于腎 ;(3) 清肅呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢。肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，維持呼吸運(yùn)動(dòng)、水液代謝的正常進(jìn)行。在病理情況下，“肺氣失宣”，可見鼻塞、噴嚏、惡寒、無汗、呼吸不暢，胸悶喘咳等癥狀 ; “肺失肅降”，可見呼吸短促、喘息、咳痰等癥狀 ; 兩者又常相互影響，可見呼吸功能失常、津液代謝障礙等病癥。3. 肺主通調(diào)水道通調(diào)水道

16、，促進(jìn)水液輸布和排泄肺主行水、肺為水之上源。指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。(1) 宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄 ( 衛(wèi)氣 ) 。(2) 肅降，生成尿液而排出體外。4. 朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈，是指全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體的交換，然后再輸布到全身。血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)，即肺氣具有輔心行血的作用。肺主治節(jié)， 指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的機(jī)能。主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：(1) 治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng) ;(2) 治理調(diào)節(jié)一身之氣的生成和運(yùn)動(dòng) ;(3) 治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行 ;(4) 治理調(diào)節(jié)津液的輸布代謝。由此可見，肺主治節(jié)，

17、是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。( 三 ) 脾的生理活性 ( 環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義 |2016 執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記 )1. 脾主運(yùn)化(1) 把水谷化為精微 ;(2) 精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。運(yùn)化水液是指脾對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用。2. 主統(tǒng)血( 四 ) 肝的生理活性肝具有剛強(qiáng)之性，喜條達(dá)舒暢而惡抑郁 ; 內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，易亢易逆，故稱“剛臟”。肝在志為怒，在體為筋，開竅于目，在液為淚，其華在爪，與春氣相通應(yīng)。1. 肝主疏泄(1) 調(diào)暢情志趕住疏泄 (2) 促進(jìn)消化吸收(3) 促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝2. 肝主藏血指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量和

18、防止出血的生理功能。肝的調(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的儲(chǔ)備充足，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。( 五 ) 腎的生理功能腎左右各一，位于腰部，故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽之本。腎在志為恐，在體為骨，齒為骨之余，其華在發(fā)，開竅于耳及前后二陰，在液為唾，與冬氣相通應(yīng)。腎與膀胱相表里，足少陰經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱。1. 腎藏精，主生長(zhǎng)、生育和生殖所謂“后天之精“，包括水谷之精氣和五臟六腑之精，即出生之后，來源于飲食物，通過脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣。(1) 腎藏精的生理效應(yīng)主生長(zhǎng)、發(fā)育 ;主生殖。(2) 腎中陰陽為各臟陰陽之根本 2. 腎主水腎氣對(duì)參與津液代謝的其他臟腑如肺、脾、肝、三焦等

19、具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。3. 腎主納氣腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。二、五臟之間的關(guān)系 ( 環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義 |2016 執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記 )( 一 ) 心與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在心主血與肺主氣、心主行血與肺主呼吸之間的關(guān)系。( 二 ) 心與脾的關(guān)系表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行。(1) 血液生成脾運(yùn)化水谷精微，以生化血液。脾氣旺盛，則血之生化功能正常，血液充盛心有所主。心主血，營(yíng)氣和津液化赤為血。心之陽氣可以溫養(yǎng)脾土，使脾陽不衰，保證了脾生化血液之正常。(2) 血液運(yùn)行心氣推動(dòng)血液循環(huán)，脾氣統(tǒng)攝血液行于脈中，推動(dòng)

20、力和固攝力的協(xié)調(diào)平衡，從而維持血液正常循行。( 三 ) 心與肝的關(guān)系心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。血液貯藏于肝，通過心氣推動(dòng)作用而運(yùn)行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，則心無所主，血液的運(yùn)行必致失常。故“心肝血虛”常同時(shí)出現(xiàn)。心主神明，肝主疏泄。人的意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān)，故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動(dòng)的異常。( 四 ) 心與腎的關(guān)系心與腎的關(guān)系， 主要表現(xiàn)在心腎陰陽水火既濟(jì)與心血腎精之間的依存關(guān)系。心在五行屬火，位居于上而屬陽 ; 腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在正常情況下，心火必須下降于腎， 助腎陽以溫腎水， 使

21、腎水不寒 ; 腎水必須上濟(jì)于心，助心陰以濡心陽，使心火不亢，如此維持心腎陰陽水火協(xié)調(diào)平衡，稱“水火既濟(jì)”、 “心腎相交”。( 五 ) 肺與脾的關(guān)系1. 氣的生成肺的呼吸功能和脾的運(yùn)化功能是否強(qiáng)健。2. 津液輸布代謝肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道; 脾主運(yùn)化水液，輸布津液。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道功能， 有助于脾的運(yùn)化水液功能， 從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生 ; 而脾轉(zhuǎn)輸津液，散精于肺，則不僅是肺通調(diào)水道的前提，而且亦為肺的生理活動(dòng)提供了必要的營(yíng)養(yǎng)。( 六 ) 肺與肝的關(guān)系肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié) 。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對(duì)于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等病理表現(xiàn)，稱之為“肝火犯肺”。( 七 ) 肺與腎的關(guān)系肺與腎