職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

1、成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院感染管理科2016-6-252016年成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案依據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行），為了進(jìn)一步加強(qiáng)血源性病原 體職業(yè)接觸防護(hù)工作，切實(shí)保障全院人員的職業(yè)安全，同時(shí)加強(qiáng)各部門之 間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成的危害，保障醫(yī)療安 全。擬定在2016年7月2日進(jìn)行醫(yī)院職業(yè)暴露處置應(yīng)急演練，方案如下：一、目的（一）通過演練，使醫(yī)護(hù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確 使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī) 務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液

2、職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)。（二）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從 性。（三）規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴 露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。二、演練前準(zhǔn)備（一）演練方案院感科負(fù)責(zé)擬定出醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案。（二）職責(zé)分工指揮：李燕院感科科長(zhǎng) 參加部門： 檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科、口腔科、院感科1、臨床科室（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚， 生理鹽水沖洗粘膜，應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和 流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以 75%酒精或0.5%碘伏消 毒并包扎。（2）獲取暴露源（病

3、人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人 給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送院感科，以備對(duì) 照評(píng)估。（3）當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式 二份。（所在科室、院感科）（4）當(dāng)事人被暴露后，院感科聯(lián)合皮膚科、急診科評(píng)估確認(rèn)后，由皮膚科 或急診科開出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)醫(yī)院院感科科長(zhǎng)簽字后， 送檢驗(yàn)科檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回皮膚科或急診科診治后，院感科存檔， 以備跟蹤。2、院感科（1）立即組織人員及時(shí)查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。（2）接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定 期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的

4、檢測(cè)確認(rèn)工作。（3）做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口 消毒處理。（4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查 分析，隨訪復(fù)查。（5）請(qǐng)感染科專家會(huì)診，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥 等，并上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)田景倫，根據(jù)應(yīng)急小組的意見負(fù)責(zé)與上 級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。（6）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重 者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。（7）加強(qiáng)對(duì)所有人員的職業(yè)暴露培訓(xùn)和教育。（8）督導(dǎo)臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感 染和職業(yè)暴露。3、檢驗(yàn)科主要承接相關(guān)檢測(cè)工作，并注

5、意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本由所在科室的 值班醫(yī)生簽字后即可接收，報(bào)告院感科人員確認(rèn)。4、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（1）做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。（2）協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。（3）解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。5、相關(guān)專科根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。（三、人員培訓(xùn)院感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及 分類、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職 業(yè)暴露的處理。掌握應(yīng)急處置知識(shí)三、演練（一）時(shí)間：2016年7月2日10: 40點(diǎn)（二）地點(diǎn)：檢驗(yàn)科，針刺傷和粘膜血源性暴露處置的應(yīng)急

6、演練。（三）處置程序：1、銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理1、2016年7月2日上午10時(shí)40分，檢驗(yàn)科技師楊川在操作中，不慎被帶有血液的玻片刺傷，暴露源不詳（因患者剛?cè)朐?，無相應(yīng)檢查化驗(yàn)單）。2、上午10時(shí)41分應(yīng)急處理流程（應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷 口）。同時(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)。3、上午10時(shí)51填寫職業(yè)暴露登記表，報(bào)告院感科。4、上午11時(shí)6分，院感科李燕接到報(bào)告后趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)被暴露者的傷口 進(jìn)

7、行評(píng)估。5、11時(shí)7分，因暴露源不明，立即通知檢驗(yàn)科對(duì)暴露者與被暴露者進(jìn)行標(biāo) 本檢測(cè)確認(rèn)工作。7、11時(shí)10分請(qǐng)皮膚科專家會(huì)診，確認(rèn)是否預(yù)防性用藥。8 11時(shí)20分皮膚科專家對(duì)被暴露者心理疏導(dǎo)，并安排定期復(fù)查。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，如發(fā)生 HBVHCVHIV 的職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急小 組組長(zhǎng)田景倫匯報(bào)并按照應(yīng)急小組的意見與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系2、發(fā)生血液、體液粘膜暴露的應(yīng)急處理1、2016年7月2日上午11時(shí)30分，口腔科醫(yī)生羅富萍在對(duì)病人進(jìn)行救治 時(shí)發(fā)生患者，氣溶膠噴濺到眼面部，暴露源 HBV陽性。2、立即脫去污染衣物進(jìn)行沖洗，眼部應(yīng)用洗眼器反復(fù)沖洗。同時(shí)上報(bào)院感 科3、11時(shí)40分填寫職業(yè)暴露登記表。4、11時(shí)45分，院感科人員接到報(bào)告后趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況及被暴露者 進(jìn)行評(píng)估。5、11時(shí)50分，請(qǐng)檢驗(yàn)科對(duì)被暴露者進(jìn)行血液