傷口造口評分的應(yīng)用

1、關(guān)于傷口造口評分的應(yīng)用現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共37頁造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥 國內(nèi)外文獻(xiàn)報道腸造口并發(fā)癥在67%以上Ayise Karadag對128例造口病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)糞水性皮炎的發(fā)生率為17.9，回腸和結(jié)腸造口術(shù)后均可發(fā)生，以回腸造口多見。報告證實造口周圍皮膚糞水性皮炎的發(fā)生率為342現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共37頁AIMAIM的應(yīng)用：的應(yīng)用：DETDET評分評分0 0 皮膚出現(xiàn)不健康皮膚出現(xiàn)不健康 皮膚變化皮膚變化 對應(yīng)對應(yīng) 可視癥狀可視癥狀確定最合適診斷確定最合適診斷 列出的問題逐一詢問病人列出的問題逐一詢問病人 確定最可能的原因確定最可能的原因 實施護理指南實施護理指南現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共37

2、頁AIMAIM造口周圍皮膚指南的使用造口周圍皮膚指南的使用根據(jù)導(dǎo)致的原因?qū)⑵つw問題分類為根據(jù)導(dǎo)致的原因?qū)⑵つw問題分類為5 5種診斷類別種診斷類別化學(xué)性刺激化學(xué)性刺激 Chemical irritationChemical irritation - -刺激性接觸性皮炎刺激性接觸性皮炎 Irritant contact dermatitisIrritant contact dermatitis - -過敏性皮炎過敏性皮炎 Allergic dermatitisAllergic dermatitis 機械性損傷機械性損傷 Mechanical traumaMechanical trauma 與疾病有

3、關(guān)與疾病有關(guān) Disease-relateDisease-relate 與感染有關(guān)與感染有關(guān) Infection-relatedInfection-related每一種診斷類別用不同顏色進(jìn)行編碼，以方便使用每一種診斷類別用不同顏色進(jìn)行編碼，以方便使用現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共37頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共37頁DETDET評分評分癥狀癥狀1 D-1 D-變色變色 2+2=42+2=4變色的面積變色的面積=2=2變色的嚴(yán)重程度變色的嚴(yán)重程度=2=2癥狀癥狀2 E-2 E-侵蝕侵蝕/ /潰瘍潰瘍 2+2=42+2=4侵蝕侵蝕/ /潰瘍的面積潰瘍的面積=2=2侵蝕侵蝕/ /潰瘍的嚴(yán)重程度潰瘍的嚴(yán)重程度=2

4、=2癥狀癥狀3 T-3 T-組織增生組織增生 0+0=00+0=0組織增生的面積組織增生的面積=0=0組織增生的嚴(yán)重程度組織增生的嚴(yán)重程度=0=0 總分總分=8=8現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共37頁評估原因評估原因造口結(jié)構(gòu)是否使造口周圍皮膚接觸糞便？不造口底盤中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮膚接觸到糞便？不移除底盤，粘膠是否被糞便、尿液或其他分泌物侵蝕？不造口袋粘貼不正確，使皮膚接觸到糞便、尿液或其他分泌物?不造口者是否使用肥皂、溶劑、粘膠清潔液或其他含有化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)品去處理造口周圍皮膚?不造口者是否訴說局部皮膚有疼痛、發(fā)氧及/或如燒灼感？是是是現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共37頁護理指南護理指南造口沒有適

5、當(dāng)?shù)娜轭^突起，考慮造口沒有適當(dāng)?shù)娜轭^突起，考慮使用凸面底盤和附件產(chǎn)品，如防使用凸面底盤和附件產(chǎn)品，如防漏膏、條或腰帶。漏膏、條或腰帶。使用保護皮膚的產(chǎn)品，如皮膚保使用保護皮膚的產(chǎn)品，如皮膚保護膜護膜回腸造口，大量水樣便，給予飲食回腸造口，大量水樣便，給予飲食建議和建議和/ /或藥物使排出物變粘稠或藥物使排出物變粘稠現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共37頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共37頁過敏性皮炎過敏性皮炎DETDET評分評分癥狀癥狀1 D-1 D-變色變色 2+3=52+3=5變色的嚴(yán)重程度變色的嚴(yán)重程度=2=2變色的面積變色的面積=3=3癥狀癥狀2 E-2 E-侵蝕侵蝕/ /潰瘍潰瘍 3+1=43+1=4侵

6、蝕侵蝕/ /潰瘍的面積潰瘍的面積=3=3侵蝕侵蝕/ /潰瘍的嚴(yán)重程度潰瘍的嚴(yán)重程度=1=1癥狀癥狀3 T-3 T-組織增生組織增生 0+0=00+0=0組織增生的面積組織增生的面積=0=0組織增生的嚴(yán)重程度組織增生的嚴(yán)重程度=0=0 總分總分=9=9現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共37頁評估原因評估原因底盤下的皮膚是否患有患有過敏癥，丘疹，斑塊，水腫和/或脫皮？不造口周圍皮膚病變是否與造口用品、皮膚護理產(chǎn)品或藥物的更換有關(guān)？不病人身上的其他地方是否有可見的皮疹？是是現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共37頁護理指南護理指南避免使用含有過敏的造口用品或附件避免使用含有過敏的造口用品或附件考慮測試以確定是否有未知的過

7、敏考慮測試以確定是否有未知的過敏應(yīng)用少量的產(chǎn)品在腹部皮膚的表面觀察有無任何反應(yīng)。應(yīng)用少量的產(chǎn)品在腹部皮膚的表面觀察有無任何反應(yīng)。如果過敏源不確定，考慮實驗室測試如果過敏源不確定，考慮實驗室測試使用一個保護皮膚的產(chǎn)品，如皮膚保護膜使用一個保護皮膚的產(chǎn)品，如皮膚保護膜根據(jù)地方法規(guī)或指南使用類固醇（非油配方）產(chǎn)品根據(jù)地方法規(guī)或指南使用類固醇（非油配方）產(chǎn)品現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共37頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共37頁癥狀癥狀1 D-1 D-變色變色 2+2=42+2=4變色的面積變色的面積=2=2變色的嚴(yán)重程度變色的嚴(yán)重程度=2=2癥狀癥狀2 E-2 E-侵蝕侵蝕/ /潰瘍潰瘍 2+1=32+1=3侵

8、蝕侵蝕/ /潰瘍的面積潰瘍的面積=2=2侵蝕侵蝕/ /潰瘍的嚴(yán)重程度潰瘍的嚴(yán)重程度=1=1癥狀癥狀3 T-3 T-組織增生組織增生 0+0=00+0=0組織增生的面積組織增生的面積=0=0組織增生的嚴(yán)重程度組織增生的嚴(yán)重程度=0=0 總分總分=7=7DETDET評分評分現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共37頁機械損傷機械損傷可視癥狀可視癥狀 變色和變色和/或或 失去表皮失去表皮 皮膚表皮潮濕和皮膚表皮潮濕和/或或 皮膚不平出血和皮膚不平出血和/或或疼痛疼痛病變有不規(guī)則的邊界病變有不規(guī)則的邊界現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共37頁評估原因評估原因是否有摩擦或壓迫風(fēng)險(來自凸面底盤腰帶衣服或肥胖)不有無摩擦引起的周

9、圍皮膚出血侵蝕斷裂?不黏膠消除或清洗技術(shù)太粗糙不黏膠更換過于頻繁?不過于頻繁的刮皮膚?是現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共37頁護理指南護理指南 使用不同附件產(chǎn)品使用不同附件產(chǎn)品 使用不同附件產(chǎn)品將延長黏膠性能使用不同附件產(chǎn)品將延長黏膠性能( (例如防漏膏、例如防漏膏、皮膚保護膜）皮膚保護膜） 使用粘性較低的底盤使用粘性較低的底盤現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共37頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共37頁DETDET評分評分癥狀癥狀1 D-1 D-變色變色 2+2=42+2=4變色的嚴(yán)重程度變色的嚴(yán)重程度=2=2變色的面積變色的面積=2=2癥狀癥狀2 E-2 E-侵蝕侵蝕/ /潰瘍潰瘍 0+0=00+0=0侵蝕侵蝕/

10、/潰瘍的面積潰瘍的面積=0=0侵蝕侵蝕/ /潰瘍的嚴(yán)重程度潰瘍的嚴(yán)重程度=0=0癥狀癥狀3 T-3 T-組織增生組織增生 2+2=42+2=4組織增生的面積組織增生的面積=2=2組織增生的嚴(yán)重程度組織增生的嚴(yán)重程度=2=2 總分總分=8現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共37頁評估原因評估原因造口周圍皮膚又紅又癢有液體流出不皮膚是否不規(guī)則，增生，變厚，有銀白色鱗片狀斑塊還是有牛皮癬病史不是否有青紫的皮膚和/或靜脈明顯擴張？不皮膚潰爛不規(guī)則，有潰結(jié)、克羅恩病史？不皮膚是否變紅、水腫，有明顯結(jié)節(jié)或菜花狀病變是現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共37頁護理指南護理指南 原因：可能的良性或惡性病變原因：可能的良性或惡性病變

11、正確剪切造口底盤，適當(dāng)應(yīng)用防漏產(chǎn)品正確剪切造口底盤，適當(dāng)應(yīng)用防漏產(chǎn)品 監(jiān)測，轉(zhuǎn)診，做病理切片監(jiān)測，轉(zhuǎn)診，做病理切片現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共37頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共37頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共37頁DETDET評分評分癥狀癥狀1 D-1 D-變色變色 2+3=52+3=5變色的面積變色的面積=3=3變色的嚴(yán)重程度變色的嚴(yán)重程度=2=2癥狀癥狀2 E-2 E-侵蝕侵蝕/ /潰瘍潰瘍 2+2=42+2=4侵蝕侵蝕/ /潰瘍的面積潰瘍的面積=2=2侵蝕侵蝕/ /潰瘍的嚴(yán)重程度潰瘍的嚴(yán)重程度=2=2癥狀癥狀3 T-3 T-組織增生組織增生 0+0=00+0=0組織增生的面積組織增生的面積=0=0

12、組織增生的嚴(yán)重程度組織增生的嚴(yán)重程度=0 =0 總分總分=9=9現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共37頁評估原因評估原因毛囊附件有無紅色丘疹，繼而發(fā)展成膿包？不皮膚是否發(fā)紅、增生（局部或全身），瘙癢，皮疹和浸漬？不皮膚是否腫脹，發(fā)紅和疼痛？是是現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共37頁護理指南護理指南 原因：疑為真菌感染原因：疑為真菌感染 確定導(dǎo)致感染的潛在原因：滲漏確定導(dǎo)致感染的潛在原因：滲漏 輕柔清潔皮膚，并使皮膚完全干燥輕柔清潔皮膚，并使皮膚完全干燥 噴撒抗真菌藥物噴撒抗真菌藥物20min20min 使用造口粉和不含酒精的保護膜使用造口粉和不含酒精的保護膜 評估造口袋更換頻率，每日更換以保證實施治療評估造口袋

13、更換頻率，每日更換以保證實施治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共37頁防漏膏防漏膏用于造口周圍皮膚不平的情況或預(yù)防滲漏可適當(dāng)延長造口袋或者底盤的粘貼時間現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共37頁防漏條防漏條用于造口周圍皮膚不平的情況或預(yù)防滲漏可適當(dāng)延長造口袋或者底盤的粘貼時間無酒精成分，對皮膚友好無刺痛或搔癢感現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共37頁防防 漏漏 條條 使用方法使用方法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共37頁造口護膚粉造口護膚粉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁，共37頁碳片碳片應(yīng)用于排放腸氣，以免脹袋活性碳成分，有效祛除腸氣的異味現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁，共37頁皮膚保護膜皮膚保護膜適合在各種氣候和條件下使用；對皮膚無任何不良刺激；在皮膚表面形成保護膜，隔離皮膚免受外界刺激；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁，共37頁腰帶腰帶 幫助固定底盤粘膠，減少身體活動對底盤粘膠帶來的影響，延長底盤使用壽命；