對(duì)我住院藥房展開送藥到臨床科室的探討

1、 對(duì)我院住院藥房展開送藥到病區(qū)的探討 梁嬋 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 100048摘要 目的：結(jié)合我住院藥房送藥到病區(qū)模式的經(jīng)驗(yàn)，為其它醫(yī)院展開送藥到病區(qū)模式提供參考。方法：對(duì)我院2014年臨床科室取藥等候時(shí)間、患者對(duì)護(hù)士的滿意程度及藥房管理的難易化等方面進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果與結(jié)論：新模式深受醫(yī)、護(hù)人員的歡迎，縮短了臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士取藥等候時(shí)間19.86min - 21min,臨床科室藥品報(bào)損率降低了6.02% - 9%，減輕了護(hù)士的工作量，提升了藥師自身素質(zhì)。關(guān)鍵詞 住院藥房；送藥到病區(qū)；探討Exploration on the Drug Distribution of Ward Pharmacy

2、 in Our HospitalAbstractObjective Combined with the experience of our hospital pharmacy to send medicine to inpatient wards area, providing reference for other hospitals to expand drug delivery to ward. Methods To analyzeand evaluate 2014 our hospital clinical departments time on waiting medicine .

3、Patients satisfaction for nurses and the degree of difficulty of pharmacy management and so on . Resultsand Conclusion New mode has been well received by the medical and nursing staff , reducing the waiting time of the nurses to get the temporary orders medicine to 19.86min - 21min , Clinical depart

4、ments medicine reported loss was reduced by 6.02% - 9% , reducing the workload of nurses , enhancing the quality of pharmacists. key words Inpatient pharmacy; Take medicine to ward; Exploration為全面貫徹醫(yī)院“準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范、高效”、“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，減少護(hù)士的工作量，自2014年07月份以來，我院藥劑藥理科開展了送藥到病區(qū)的服務(wù)模式，從原來的護(hù)士來藥房取藥變?yōu)樗退幍讲^(qū)。通過半年多的實(shí)踐

5、，取得了一定的成效，結(jié)合我住院藥房的一些經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這一模式進(jìn)行探討。1. 資料與方法1.1 資料 所有數(shù)據(jù)來源于我院“軍衛(wèi)一號(hào)”HIS計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的原始數(shù)據(jù)以及年度科室調(diào)查問卷表。1.2 方法 通過對(duì)比送藥到病區(qū)模式開展前后臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士取藥時(shí)間（T0,min）、臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士取藥等候時(shí)間（T1,min）對(duì)比，以及各原因藥品報(bào)損率等為評(píng)價(jià)指標(biāo)。臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士取藥時(shí)間（T0,min）是指護(hù)士從某一時(shí)刻（t1,min）離開病區(qū)與某一時(shí)刻（t2,min）取回藥品回到病區(qū)之差；取藥等侯時(shí)間（T1,min）是指護(hù)士從某一時(shí)刻（t3,min）到達(dá)住院藥房與某一時(shí)刻（t4,min）離開藥房之差。各原因藥品報(bào)損百分

6、率（%）=該原因藥品報(bào)損金額/藥品報(bào)損總金額*100%12. 結(jié)果 我院自2014年第三個(gè)季度開始實(shí)施送藥到病區(qū)，我住院藥房共服務(wù)40個(gè)臨床病區(qū)，1800張床位，現(xiàn)以其中的七個(gè)病區(qū)為調(diào)查對(duì)象，新模式開展后，縮短了臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士取藥等候時(shí)間19.86min - 21min,各個(gè)臨床病區(qū)護(hù)士的T0與T1 的情況，詳見表一;展開送藥到病區(qū)模式前后,藥品報(bào)損率降低了6.02% - 9%，詳見表二。 表一 ：展開送藥到病區(qū)模式前后T0與T1的情況：科室名稱傳統(tǒng)模式送藥到病區(qū)模式第一季度第二季度第三季度第四季度備注T0T1T0T1T0T1T0T1燒傷一病區(qū)40283827146157左側(cè)數(shù)據(jù)均為連續(xù)某三天的

7、平均值燒傷二病區(qū)38303725159168燒傷四病區(qū)3326392416111410肝膽外科38293527158169血液二病區(qū)34273427147148產(chǎn)科病區(qū)37293726156138干一病區(qū)38273425138137平均值36.862836.2928.8614.577.8614.438.14 表二：展開送藥到病區(qū)模式前后藥品報(bào)損率的情況：藥品統(tǒng)計(jì)傳統(tǒng)模式送藥到病區(qū)模式備注第一季度第二季度第三季度第四季度臨床科室藥品報(bào)損率（%）29.6528.6520.6522.63左側(cè)數(shù)據(jù)均為平均值3.討論與分析3.1送藥到病區(qū)模式的詳情： 各個(gè)臨床病區(qū)的醫(yī)生查完房后，下醫(yī)囑，接著護(hù)士處理完醫(yī)

8、囑后，通過HIS系統(tǒng)傳遞到住院藥房，藥師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核匯總，從而打印各病區(qū)醫(yī)囑單，我住院藥房配備專門的有攝像頭的擺藥車，并2人1組采取雙人同時(shí)唱呼核對(duì)的調(diào)配方式，調(diào)劑各病區(qū)所需藥品2 雙人核對(duì)后，封箱并貼上封條，交由我院的配送中心送達(dá)各個(gè)臨床科室，病區(qū)護(hù)士與配送中心的工作人員核對(duì)送藥箱科室及數(shù)量無誤后簽字。長期醫(yī)囑根據(jù)各個(gè)科室完成醫(yī)囑的時(shí)間，依次配送藥品，避免了取藥高峰時(shí)期各科室護(hù)士排隊(duì)等候而耽誤治療時(shí)間的現(xiàn)象。流程詳見圖三：醫(yī)生查房，下醫(yī)囑護(hù)士處理醫(yī)囑HIS系統(tǒng)，傳遞住院藥房 配送中心病區(qū)護(hù)士站調(diào)配藥品，并封箱貼封條 圖三：病區(qū)藥房藥品配送模式流程3.2送藥到病區(qū)模式的實(shí)施3.2.1降低臨時(shí)

9、醫(yī)囑護(hù)士取藥等候時(shí)間，減少了取藥次數(shù)。我住院藥房的服務(wù)對(duì)象為四十個(gè)臨床科室的護(hù)士，以往經(jīng)常出現(xiàn)取藥等候時(shí)間較長，并且藥房窗前擁擠、喧鬧、嘈雜的情況，使藥師不能全身心的投入到藥品的調(diào)劑核發(fā)工作中，會(huì)引發(fā)差錯(cuò)隱患。新模式開啟后，不再需要病區(qū)護(hù)士經(jīng)常來藥房取藥，減少了護(hù)士在藥房等侯取藥和往返病區(qū)的時(shí)間（詳見表一），更好地服務(wù)于患者贏得了時(shí)間，創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境，減少了差錯(cuò)的發(fā)生。3.2.2增強(qiáng)了藥師的責(zé)任心，減少了藥品破損。傳統(tǒng)模式是藥師一人先將整個(gè)病區(qū)的藥品調(diào)配完全后，再由另一名藥師去核對(duì)，部分科室的藥品會(huì)有很多零支藥品，核對(duì)時(shí)費(fèi)時(shí)、費(fèi)力且影響藥師的心情及準(zhǔn)確度。新模式開啟后，摸索出雙人核對(duì)配發(fā)

10、模式，藥師核對(duì)時(shí)不再需要翻找藥品，進(jìn)而提高了藥師的責(zé)任心，降低了臨床病區(qū)藥品的報(bào)損率（詳見表二）。3.2.3提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度。臨床護(hù)士奔忙于取藥、送各種檢驗(yàn)單，以致于取回藥品太晚，患者不能及時(shí)拿到藥品，早班護(hù)士中午接班前無時(shí)間進(jìn)餐，抱怨不斷。新模式開啟后，切實(shí)做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，提高了護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。3.2.4縮短了臨床科室反饋藥品有異議的時(shí)間。臨床護(hù)士來藥房取藥時(shí)，藥房工作人員核對(duì)完藥品后，各科室護(hù)理人員會(huì)根據(jù)擺藥單核對(duì)藥品，嘈雜的環(huán)境下，會(huì)引發(fā)藥品數(shù)量、名稱、規(guī)格以及醫(yī)囑單訂錯(cuò)等差錯(cuò)情況的發(fā)生，差錯(cuò)發(fā)生后，查找原因很是困難。新模式開啟后，根據(jù)實(shí)際情況，

11、訂制了一種“具備監(jiān)控記錄功能的擺藥車”，便于接到病區(qū)少藥的“投訴”時(shí)，能及時(shí)解決問題，實(shí)現(xiàn)了藥品調(diào)配全程監(jiān)控并記錄，優(yōu)化了流程，提高了工作效率。3.2.5.改善了藥護(hù)關(guān)系，提高了藥劑藥理科的院內(nèi)滿意度。原先病區(qū)護(hù)士領(lǐng)藥，在調(diào)劑高峰時(shí)，藥房內(nèi)部秩序紊亂。新模式開啟后，受到了臨床及護(hù)理的一致好評(píng)，很少有護(hù)士、護(hù)工來藥房領(lǐng)藥，同時(shí)藥師可以抽出一定時(shí)間走到臨床，與醫(yī)師零距離接觸，為病區(qū)醫(yī)囑把關(guān)并對(duì)存在的問題與醫(yī)生進(jìn)行探討與交流，減少了不合理用藥的發(fā)生率，提高了藥師的自身素質(zhì)，做到了更好的為臨床提供藥學(xué)服務(wù)。3.3送藥到病區(qū)模式的缺陷 我住院藥房首次開展送藥到病區(qū)的服務(wù)，是一個(gè)不斷摸索，不斷完善的過程，

12、如我住院藥房藥師有限，不能做到有專門的藥師人員每天陪同配送組到臨床，臨床的建議不能及時(shí)得到反饋；護(hù)士工作的繁忙不能在接到藥品存儲(chǔ)箱后，及時(shí)清點(diǎn)核對(duì)藥品，經(jīng)常一段時(shí)間以后，才把問題反饋至住院藥房；我院現(xiàn)有的配送人員責(zé)任心有待提高，其有送錯(cuò)科室的情況出現(xiàn)；由于我院自身的原因，不能對(duì)所有的科室展開送藥到病區(qū)的服務(wù)等，4.結(jié)語藥品送到臨床科室模式的開展，惠及廣大臨床護(hù)士的同時(shí)，為藥學(xué)服務(wù)也帶來了革命性的變化。只有建立一流的流程3持續(xù)維護(hù)，才能確保藥品管理的質(zhì)量，從而保證患者用藥的安全、有效，針對(duì)臨床用藥的具體問題，及時(shí)與患者、護(hù)士、醫(yī)師溝通與交流，促進(jìn)了合理用藥、大大降低了不合理用藥的發(fā)生率，進(jìn)一步保證了患者用藥安全、合理、經(jīng)濟(jì)，無形中提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使藥房提供的藥學(xué)服務(wù)更優(yōu)質(zhì)4。參考文獻(xiàn)：1 王曉梅, 徐雯宇,