常規(guī)凝血檢驗項目臨床意義

1、常規(guī)凝血檢驗項目臨床意義一、血漿魚精蛋白副凝試驗正常范圍：陰性。檢查介紹：血漿魚精蛋白副凝試驗又稱3P試驗，是檢測纖維蛋白降解產物的一個較為古老的試驗。臨床意義：血漿魚精蛋白副凝試驗陽性見于：彌散性血管內凝血的早期或中期、血栓性疾病、溶栓治療期、血液高凝狀態(tài)等。應排除假陽性。血漿魚精蛋白副凝試驗陰性見于正常人、彌散性血管內凝血的晚期和原發(fā)性纖維蛋白溶解癥。二、血塊收縮試驗（CRT）正常范圍：a)血漿法：大于40；b)定量法：4864；c)定性法：3060min開始收縮，24h完全收縮。檢查介紹：血液凝固后，血凝塊發(fā)生收縮，這主要與血小板的數量、功能有關。臨床意義：結果降低：小于 40，表明血塊

2、收縮不佳或完全不收縮，可見于血小板無力癥、血小板減少癥、血小板增多癥、紅細胞增多癥、嚴重凝血因子缺乏、低（無）纖維蛋白血癥、纖維蛋白原增多癥、異常球蛋白血癥等。特別說明：DIC及纖維蛋白溶解而致纖維蛋白原嚴重減少時亦可不形成血塊。三、凝血酶原時間（PT）正常范圍：1113秒。檢查介紹：凝血酶原時間也是凝血系統的一個較為敏感的篩選試驗。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。臨床意義：凝血酶原時間延長見于：a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子）、因子、因子、因子及纖維蛋白原缺乏。b)獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進、嚴重肝病等；c)使用肝素，血循環(huán)中存在凝血酶原、因子

3、、因子VII、因子及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時間延長。凝血酶原時間縮短見于：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。四、凝血酶時間（TT）正常范圍：1618s；超過正常對照3s以上為異常。檢查介紹：凝血酶時間是檢測凝血、抗凝及纖維蛋白溶解系統功能的一個簡便試驗。臨床意義：凝血酶時間延長見于血漿纖維蛋白原減低或結構異常；臨床應用肝素，或在肝病、腎病及系統性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質增多；纖溶蛋白溶解系統功能亢進。凝血酶時間縮短見于血液中有鈣離子存在，或血液呈酸性等。五、復鈣交叉試驗（CRT）正常范圍：若延長的復鈣時間可以被110體積的正常人混合血漿所糾正，說明病人有內源性凝血系統凝

4、血因子缺陷；若延長的復鈣時間不能被等量的正常人混合血漿所糾正，說明病人血液中含有病理性的抗凝物質。檢查介紹：鈣交叉試驗可以區(qū)別出血是由于凝血因子缺乏還是病理性抗凝物質所引起。該試驗操作簡便且實用。臨床意義：鈣交叉試驗可用于出血的鑒別診斷。對患者進行初步篩選。六、D二聚體（DD）正常范圍：定性 陰性；定量 小于75gL。檢查介紹：血漿D二聚體測定是了解繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能的一個試驗。本試驗的影響因素很多，結果判斷時須加以考證。臨床意義：D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。增高或陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。七、血小板聚集

5、試驗（PAgT）正常范圍：1.0mol。ADP最大聚集率為62.7±16.1，聚集曲線因方法與誘導劑不同而異。檢查介紹：血小板聚集是指血小板之間互相黏附，也是血小板的一種重要的止血功能。臨床意義：血小板聚集試驗主要反映血小板的聚集功能。結果增高見于：糖尿病、急性心肌梗死、靜脈血栓形成、高脂蛋白血癥、抗原一抗體復合物反應、人工瓣膜、口服避孕藥、高脂飲食及吸煙等。結果減少見于：血小板無力癥、巨大血小板綜合征、儲存池病、May-Heegglin異常、低（無）纖維蛋白原血癥、肝硬化、尿毒癥、感染性心內膜炎、服用抗血小板藥物等。八、纖溶酶原測定（PLG）正常范圍：0.22±0.03g

6、L。檢查介紹：纖溶酶原減少時提示纖溶活性亢進。臨床意義：a)原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進，如肝硬化、肝葉切除術、肝移植、門脈高壓分流術、肺葉切除術；b)繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進：前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水栓塞、嚴重感染、腫瘤擴散、DIC。九、活化部分凝血活酶時間（APTT）正常范圍：32.840.3秒。檢查介紹：活化部分凝血活酶時間是內源性凝血系統的一個較為敏感的篩選試驗。臨床意義：活化部分凝血活酶時間主要反映內源性凝血是否正常。活化部分凝血活酶時間延長見于：a)血漿因子、因子和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥；b)嚴重的凝血酶原（因子）、因子、因子和纖維蛋白原缺乏：肝

7、臟疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白血癥等；c)纖維蛋白溶解活力增強：如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進等；d)血液循環(huán)中有抗凝物質：如抗凝因子或因子抗體等；e)系統性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病?；罨糠帜蠲笗r間縮短見于：a)于高凝狀態(tài)：如促凝物質進人血液及凝血因子的活性增高等情況；b)血栓性疾?。喝缧募」Ｋ?、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成；c)妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。十、血塊或血漿凝塊溶解時間測定正常范圍：24h尚不溶解。檢查介紹：血液凝固后，繼續(xù)置于37水浴中，觀察血塊溶解的時間，以

8、測知纖維蛋白溶酶活性。臨床意義：纖維蛋白溶酶活性異?？哼M者，其血塊常于數小時內溶解，嚴重者可于半小時內溶解。十一、優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）正常范圍：大于120min。檢查介紹：體內纖維蛋白溶解系統的功能在維持血液的正常流動方面起到積極作用。臨床意義：優(yōu)球蛋白溶解時間反映纖維蛋白溶解系統的功能，縮短（小于70min）見于各種原因引起的纖維蛋白溶解系統功能亢進、DIC。十二、纖維蛋白原測定（Fg）正常范圍：24gL (0.20.4gdl )。檢查介紹：纖維蛋白即凝血因子I主要由肝臟合成，其參與凝血過程。當纖維蛋白原超過正常范圍，即表示凝血功能異常。臨床意義：纖維蛋白原升高，常見于急性炎癥、急性心

9、肌梗死、風濕熱、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、缺血性腦血管病、尿毒癥、彌散性血管內凝血(DIC)代償期等。纖維蛋白原降低，見于遺傳性無纖維蛋白原血癥、遺傳性纖維蛋白異常癥，亦見于重癥肝炎、肝硬化、營養(yǎng)不良、DIC等。十三、游離肝素時間正常范圍：陽性。檢查介紹：本試驗利用試劑甲苯胺藍來糾正已經延長的凝血酶時間，以檢測血液中是否含有肝素及類肝素物質的一個試驗。臨床意義：游離肝素時間陰性（指凝血酶時間延長，加人甲苯胺藍后使凝血酶時間縮短5s以上）見于使用肝素、氮芥及過敏性休克、嚴重肝病、彌漫性血管內凝血、肝葉切除、肝移植等。止 血 和 血 栓 檢 驗 項 目實驗組合項 目標本要求血凝1凝血功能過篩

10、及手術檢測：PT-FIB、APTT、枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝2體內抗凝物質監(jiān)測：APTT、PT-FIB、AT-III、LMW枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝3體內纖溶狀態(tài)分析及監(jiān)測：PLG、2-AP、D-Dimer、FDP枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝4DIC診斷及監(jiān)測：PT-FIB、PLG、AT-III、APTT、FDP、D-Dimer枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝5血栓形成預測分析及監(jiān)測：PT-FIB、PLG、AT-III、D-Dimer枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝6抗凝治療中監(jiān)測：APTT、LMW枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝7溶栓治療中監(jiān)測：FIB、TT、FDP枸櫞酸

11、鈉真空抗凝管采血3ml血凝8體內凝血因子缺乏分析：II、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝9血小板聚集實驗：（PagT）特殊管預約采血止血和血栓項目名稱、臨床意義及其正常值中英文名稱方法正常值臨床意義凝血酶原時間（PT）ACL-9000儀器法11.9-15.1秒延長：1.見于先天性凝血因子II、V、VII、X等缺乏癥和低FIB血癥。2.肝臟疾病、DIC、原發(fā)性纖溶癥。3.維生素K缺乏癥4.血循環(huán)中有抗凝物質如肝素和FDP?？s短：1.先天性V因子增多。2.血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。3.長期口服避孕藥。部分活化凝血酶時間（APTT）ACL-9000儀器法24

12、-36秒延長：1.見于凝血因子、VIII、IX、XI、XII缺乏，如血友病、血管性血友病。2.血循環(huán)中有抗凝物質、口服抗凝劑、應用肝素。3.肝臟疾病、低FIB血癥、吸收不良綜和癥等。4.DIC、原發(fā)性纖溶癥、血中存在大量FDP?？s短：1.見于高凝狀態(tài)、如DIC的高凝血期。2.血栓栓塞性疾病，如心梗、不穩(wěn)定心絞痛。3.抽血不順利，使血液中混有大量組織液時凝血時間縮短。纖維蛋白原（FIB）ACL-9000儀器法2-4g/L增高：1.高凝狀態(tài)，如糖尿病伴血管病變、急性心梗、動脈粥樣硬化、高脂血癥等。2.急性傳染病、急性感染。3.妊娠晚期及妊高癥。4.放療后、灼傷、術后、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。減少

13、：1.DIC消耗性低凝狀態(tài)及纖溶期。2.原發(fā)性纖溶蛋白溶解癥、重癥肝炎、肝硬化、低（無）纖維蛋白原血癥等。凝血時間（TT）ACL-9000儀器法18-25秒延長：1.低（無）纖維蛋白原血癥、FDP增多。2.鑒于肝素或肝素類物質存在，如SLE、肝病、腎病等?？鼓窱II（AT-III）ACL-9000儀器法80-120%增高：見于血友病、口服抗凝劑、應用黃體酮等。降低：1.肝臟疾病、DIC、手術后。2.血栓前期和血栓性疾?。盒墓?、心絞痛、腦血管疾病、妊高癥等。低分子肝素（LMW）ACL-9000儀器法1. 在治療期間，雖然低分子肝素血漿不是衡量療效的直接指標，但用要后4-6小時要監(jiān)測低分子肝素

14、的活性，以確定藥物的個體敏感性。2. 雖然，預防性治療無須監(jiān)測，但應防止嚴重腎衰，用藥3-4小時后，低分子肝素活性水平不應超過0.3IU/ML纖溶酶原（PLG）ACL-9000儀器法80-120%增高：表示纖溶活性降低，見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。減低：表示纖溶活性增高，見于原發(fā)或繼發(fā)性纖溶癥、先天性纖溶酶原缺乏癥。D-II聚體ACL-9000儀器法250ug/ml繼發(fā)性纖溶時增高、，如溶栓、DIC。纖維蛋白原降解產物（FDP）ACL-9000儀器法5 ug/ml陽性：1.原發(fā)性纖溶亢進時FDP含量可明顯升高。2.因高凝狀態(tài)、DIC、腎臟疾病、器官移植的排斥反應、溶栓治療等所致的繼發(fā)性纖溶亢進

15、時FDP含量也升高。2-抗纖溶酶（2-PI）ACL-9000儀器法80-120%增高：1.動脈血栓形成、急性心梗等血栓性疾病。2.惡性腫瘤、分娩后等。降低：1.溶栓、DIC、肝病等。2.先天性2-PI缺乏。血小板聚集實驗（PagT）儀器法20-50%增高：見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病，如急性心梗、心絞痛、高脂蛋白血癥、腦血管病變、人工瓣膜、口服避孕藥、高脂肪飲食等。降低：見于血小板無力癥、巨血小板綜合癥、低纖維蛋白血癥、尿毒癥、肝硬化、血小板抑制藥（如阿司匹林）  常見疾病實驗室檢查與TEG凝血動態(tài)監(jiān)測儀比較：常規(guī)實驗室檢查DIC血栓項目PT、FIB、PLG、AT-III、APTT、FDP、D-Dimer、3P、血漿因子、P1tPT、FIB、PLG、