腦脊液檢查正常指標

1、腦脊液檢驗正常值及臨床意義一、常規(guī)檢驗：1、(CSF)顏色檢查 正常參考值 無色水樣液體。 臨床意義 1紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時 觀察到流出的腦脊液先紅后轉無色，為穿刺損傷性出血。2黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿 性腦膜炎、 腦膜粘連、 腦栓塞；椎管梗阻； 腦、脊髓腫瘤及嚴重的結核性腦膜炎； 各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早 產兒等。3乳白色：見于化膿性腦膜炎。4微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。5褐色或黑色：見于中樞神經系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度檢查

2、正常參考值 清晰透明。 臨床意義 1微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫 (未破裂者 )。2混濁：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。3毛玻璃狀：常見于結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等。5薄膜：常見于結核性腦膜炎等。 3、細胞計數(shù) 正常參考值 成人：(0-8) 106/L;兒童：(0-15) W6/L; 新生兒：(0-30) 106/L。臨床意義1 細胞數(shù)明顯增高(>200X106/L):常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜 炎。2 中度增高(v 200X106/L):常見于結核性腦膜炎。3正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒

3、性腦炎 )、腦水腫等。 4、蛋白定性試驗正常參考值 陰性。 臨床意義 1腦脊液蛋白明顯增高 (+以上)：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、 脊髓腔等中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉移癌、 腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。2腦脊液蛋白輕度增高 (+ - +)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙 型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。5、葡萄糖半定量試驗正常參考值1-5管或 2-5管陽性。臨床意義 1 腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖 尿病、腦干急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。2腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、

4、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。6、細菌及寄生蟲檢查正常參考值 陰性。 臨床意義 1腦脊液中有細菌，可引起細菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜 炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常 由結核桿菌、新型隱球菌等引起。2腦脊液中若發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。 7、細胞分類 (DC) 正常參考值 紅細胞：無或少量； 淋巴及單核細胞：少量；間皮細胞：偶見； 其他細胞：無。 臨床意義 1紅細胞增多：常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。2淋巴細胞增多：見于結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻 痹性癡呆、乙型腦炎后期、

5、脊髓灰質炎、腦腫瘤、腦溢血、多發(fā)性神經炎。3嗜中性粒細胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性 腦炎、腦出血、腦膿腫、結核性腦膜炎惡化期。4嗜酸性粒細胞增多：見于寄生蟲性腦病等。5單核細胞增多：常見于漿液性腦膜炎。6吞噬細胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。7腫瘤細胞：見于腦、脊髓腫瘤。8白血病細胞：見于中樞神經系統(tǒng)白血病二、化學檢驗：1、蛋白定量 正常參考值 腰椎穿刺： 0.15-0.45g/L；腦室穿刺： 0.05-0.15g/1；腦池穿刺： 0.10-0.25g/L。 臨床意義 1 化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質含量為3-6.5g/L ;結核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質含量為0.3-

6、2.0g/L,壓迫癥狀期為1.9-7g/L,麻痹期為0.5-6.5g/L; 腦炎蛋白質含量為 0.5-3.0g/L。2引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病，如脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤等，其蛋白質含量可在 1.0g/L 以上;3腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。4多發(fā)性神經根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、 腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質炎等腦脊液蛋白亦增加。2、蛋白電泳 正常參考值 前白蛋白： 0.03-0.07;白蛋白： 0.51-0.63;a-球蛋白：0.06-0.08;a-球蛋白：0.06-0.10;3球蛋白：0.14-0.19;y 球

7、蛋白：0.06-0.10。 臨床意義 1 前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動癥等;前白蛋白減 少常見于腦膜炎。2白蛋白增高：常見于腦血管病，如腦梗塞、腦出血等;白蛋白減少見于 腦外傷急性期。3. a-球蛋白增高：常見于腦膜炎、腦脊髓灰質炎等。4. a-球蛋白增高：常見于腦腫瘤、轉移癌、膠質瘤等。5. 3球蛋白增高：常見于某些退行性變如帕金森病、外傷后偏癱等。6. y球蛋白增高：常見于腦膠質瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦部感染、周圍神經炎等。3、葡萄糖定量 正常參考值 成人： 2.8-4.5mmol/L：兒童： 3.1-4.4mmol/1； 嬰兒： 3.9-5.

8、0mmol/L 。 臨床意義 1. 腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖 尿病、腦干急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。2. 腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。4、氯化物測定 正常參考值 成入： 120-132mmol/L；兒童： 111-123mmol/L； 嬰兒： 110-122mmol/L 。 臨床意義 1. 增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水 靜脈滴注時。2. 減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細葡性腦膜炎，尤其是結核 性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質炎

9、、中毒性腦炎、腦腫瘤 等，氯化物含量稍低或無顯著變化。三、酶學與免疫學測定： 1、腦脊液酶學測定 正常參考值 轉氨酶（ALT、AST）:約為血清酶活性的1/2;乳酸脫氫酶 （LDH） ；約為血清酶活性的 1/10；磷酸肌酸激酶（CPK）:低于血清酶活性。 臨床意義 1 . ALT、 AST 活性增高：常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性 腦病及中樞神經系統(tǒng)轉移癌等。2. LDH 活性增高：常見于細菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有 腦組織壞死時。3. CPK 活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、進行性腦積水、 繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血

10、不足及 腦腫瘤等。 2、腦脊液免疫球蛋白測定 正常參考值 IgG： 1 0-40mg/L ； IgA： 0-6mg/L；IgM : 0-13mg/L; IgE:極少量。 臨床意義 1 . IgG 增高：常見于神經梅毒、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦 膜炎、小舞蹈病、神經系統(tǒng)腫瘤。2. IgA 增高：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤3. IgM 增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發(fā)性硬化癥 等。4IgE 增高：常見于腦寄生蟲病等。四、其他測定：1、壓力測定 正常參考值 病人取測臥位時測定：成人： 0.69-1.97kPa；兒童： 0.69-1.96kPa；

11、 嬰兒： 0.29-0.78kPa。 臨床意義 1壓力增高見于：(1) 顱內各種炎癥性病變：化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、 病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質炎。(2) 顱內非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內靜脈竇血栓形 成、腦積水、腦損傷、癲癇大發(fā)作、鉛中毒性腦病等。(3) 顱外因素：高血壓、動脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性 疾病等。(4) 其他因素：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時等。2壓力降低見于：(1) 腦脊液循環(huán)受阻：枕大區(qū)阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔粘連、硬 膜下血腫。(2

12、) 腦脊液流失過多：顱腦損傷后腦脊液漏、短期內多次放腦脊液、持續(xù)性 腦室引流。(3) 腦脊液分泌減少。(4) 不明原因的顱內壓降低 (低顱壓癥候群 )。(5) 穿刺針頭不完全在椎管內。 2、比重測定正常參考值 1.005-1.009。 臨床意義 腦脊液比重增高常見于腦系炎癥、腫瘤、出血性腦病、尿毒癥、糖 尿病等。3、酸堿度及氣體張力測定 正常參考值 pH：7.28-7.32； HCO3-：22mmol/L ；Po2：5.3-5.9KPa； PCO2： 5.9-6.7kPa。 臨床意義 1腦膜炎雙球菌性腦膜炎、糖尿病昏迷、結核性腦膜炎時，腦脊液pH 值常減低。2急性腦梗塞時，腦脊液 pH 值及

13、PO2 降低，而乳酸升高，對判斷腦缺氧、 代謝和腦血流有幫助。 4、色氨酸試驗 正常參考值 陰性。臨床意義 化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性腦膜炎，均可出現(xiàn)陽性反應。 凡外觀為無色透明的腦脊液，本試驗陽性，則多為結核性腦膜炎。5、乳酸定量試驗正常參考值 1.0-2.8mmol/L 。臨床意義 腦脊液乳酸含量增高常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦血流量 明顯減少、低碳酸血癥、 腦積水、癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)、 腦膿腫、急性腦梗塞、 腦死亡等。6、谷氨酰胺測定正常參考值0.41-1.61mmol/L。臨床意義腦脊液谷氨酰胺增高常見于肝硬化晚期，進入肝昏迷期時可高達 3.4mmol/L，出血性腦膜

14、炎呈輕度增高.病例摘要患者男，36歲，某信鴿協(xié)會會員，低熱、咳嗽、咯粘液痰3月余。因咳嗽加重并頭痛、惡心2天入院。體檢：T38.6 C .頸軟，雙肺呼吸音粗糙。胸 部X線攝片見雙肺散在粟粒性病灶。查WBC10.6X109/L ,中性0.56，淋巴0.44， 血沉52mm/h痰涂片檢苗無陽性發(fā)現(xiàn)。診斷及治療原發(fā)性肺結核。給與鏈霉索、異煙肼、利福平、靜脈輸液及對癥治療。第6天病情加重，高熱、抽搐，頻煩嘔吐，意識不清。體檢： T39.5 C, 頸亢，雙肺有痰鳴音，克氏征及布氏征陽性。腦脊液檢查：腦壓3.04kPa，細胞數(shù) 120x106/L,糖 1.2mmol/L，氯化物 106mmol/L。蛋白

15、1.1g/L，CSF涂片墨汁 染色隱球菌陽性。修正診斷及治療隱球菌性肺炎；2隱球菌性腦膜炎。停用抗癆藥物，加用兩性霉索B靜滴，5一氟胞嘧啶、制霉菌素口服。1周后旋及CSF培養(yǎng)均分離出新 型隱球菌，住院12周，痊愈出院。病例討論隱球菌可見于世界各地，在牛奶、鴿糞中均曾發(fā)現(xiàn)，但臨床病倒少見，罕有報道。且本病無明顯的特異性表現(xiàn)，多隱襲性、亞急性或慢性起病，初 診多考慮為常見病。本病系新型隱球菌經呼吸道吸入肺而感染，當病變局限于肺 內時，其呼吸道癥狀多輕微。有文獻報道稱約1/3患者無腦膜刺激癥狀，部分患 者低熱、輕咳、咯粘液痰，偶有胸膜刺激癥，多誤診為一般呼吸道炎癥，周圍血 及胸片亦無特異性改變。本病

16、例即據(jù)胸片誤診為結核。其侵犯中樞神經系統(tǒng)，CSF 類似結腦改變者，應高度警惕本病，病原菌檢查對本病有特異性診斷意義， 均靠 病原菌檢查確診，應引起重視。凝血四項 屬于檢驗科臨檢檢查項目之一，歸屬于血栓性疾病檢查。為手術前必查項目、血栓前檢查項目及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者?；颊咦≡鹤鍪中g前，醫(yī)生總會要求患者取血做凝血4項檢查，凝血四項包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB ），目的是在術前了解患者的止血功能有無缺 陷，以事先有所準備，防止術中大出血而措手不及。人體的止血功能十分 重要。當人意外受傷流血時，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固

17、堵住傷 口而止血，避免血液大量丟失。當患者需要手術時，醫(yī)師必須事先了解患 者的止血功能，如止血功能不健全，患者術中可能會大出血以至發(fā)生手術 意外甚至死亡。凝血四項內容及正常值:.凝血因子測定:1活化部分凝血活酶時間（APTT :秒數(shù)：25-37，需與正常對照比較超 過10s以上異常2凝血酶原時間（PT）:秒數(shù):11-14 ，需與正常對照超過3s以上異?；顒佣龋?0-120% INR:0.8-1.23纖維蛋白原（FIB）： 2-4 g/L4凝血酶時間（TT）:秒數(shù):12-16 需與正常對照超過3s以上異常二.纖維蛋白溶解檢測：APTT：主要反映內源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測肝素用量。增高見 于血漿因子毗、因子區(qū)和因子XI水平減低：如血友病 A、血友病B及因子XI缺乏癥；降低見于 高凝狀態(tài)：如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增 高等