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1、、安全學(xué)習(xí)臺帳編號：進(jìn)度學(xué)習(xí)部門或班組主持人記錄人地點(diǎn)人員簽到學(xué)習(xí)內(nèi)容：填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期:二、員工安全教育臺帳編號:姓名性另年齡文化程度工種本工種年齡安全制作證號公司級培訓(xùn)內(nèi)容：考核成績（意見）：受教育人簽字：日期：教育人簽字：日期：安全運(yùn)行部負(fù)責(zé)人簽章：日期：部門級培訓(xùn)內(nèi)容：考核成績（意見）：受教育人簽字：日期：教育人簽字：日期：部門負(fù)責(zé)人簽章：日期：班組級培訓(xùn)內(nèi)容：考核成績（意見）：受教育人簽字：日期：教育人簽字：日期：班組負(fù)責(zé)人簽字：日期：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：考核成績（意見）受教育人簽字：日期：教育人簽字：日期：部門負(fù)責(zé)人簽章：日期：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：考核成績（意見）

2、受教育人簽字：日期：教育人簽字：日期：部門負(fù)責(zé)人簽章：日期：三、安全會議臺帳編號：進(jìn)度地點(diǎn)主持人記錄人參會人員【海：會議內(nèi)容：四、安全委員會會議記錄編號：進(jìn)度地點(diǎn)主持人記錄人參會人員:會議主題:會議內(nèi)容:若有專門的安全會議紀(jì)要，可將其附在后面，本表僅需簡單描述。五、安全培訓(xùn)（活動）臺帳編號:培訓(xùn)進(jìn)度:培訓(xùn)地點(diǎn):培訓(xùn)單位:主講人:培訓(xùn)方式：集中授課（）、錄像（）、演示（）、其他（培訓(xùn)內(nèi)容:受訓(xùn)人員簽字:填表部門:部門負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期:六、安全管理人員檔案臺帳（）編號:姓名性別文化程度所在部門職務(wù)職稱工齡身份證號碼證書證書名稱發(fā)證書編號發(fā)證部門發(fā)證日期肩效期至培訓(xùn)培訓(xùn)單位培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)進(jìn)度考

3、核結(jié)果填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:安全管理人員檔案臺帳（）編號:廳P姓名性別文化程度證書名稱發(fā)證書編號發(fā)證部門發(fā)證日期肩效日期岳松男鍋爐壓力容器管道安全管理保定巾質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局翟世潮男鍋爐壓力容器管道安全管理保定巾質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局張金輝男鍋爐壓力容器管道安全管理保定巾質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期:七、工商業(yè)、居民用戶安全檢查臺帳編號:安檢類型口商業(yè)用戶口工業(yè)用戶口居民用戶安檢責(zé)任部門檢查記錄廳P用戶名稱安檢表單號本次安檢日期存在的安全隱患整改結(jié)果跟蹤備注居民用戶安檢情況以安檢表單為主，不再另行登記填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人：八、安全檢查與隱患整改表檢查類別：檢查日期：

4、檢查人:廳P存在問題（可附照片）整改要求整改期限責(zé)任人整改結(jié)果備注相關(guān)負(fù)責(zé)人：填表人:九、安全事故登記表編號：事故名稱事故直接后果死亡（人）重傷（人）輕傷（人）事故類別事故發(fā)生地點(diǎn)直接經(jīng)濟(jì)損失萬元事故概況原因分析防范措施事故處理填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期:十、消防器材登記表廳P擺放地點(diǎn)型號規(guī)格數(shù)量購進(jìn)日期保管人負(fù)責(zé)人保質(zhì)期充裝日期生產(chǎn)廠家備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期:卜一、消防器材專項(xiàng)檢查整改表滅火器消防栓、箱序號a®鉛封是否完好壓力指示膠管完好性筒體變形腐蝕責(zé)任人巡查情況整改要求序號ag消防栓栓體完好性帶、槍頭是否完好水壓是否正常整改要求備注：備注：檢查日

5、期：檢查部門：檢查人:十二、特種作業(yè)人員檔案臺帳編號:姓名性別文化程度所在部門工種年齡專業(yè)工齡身份證號碼證書證書名稱發(fā)證書編號發(fā)證部門發(fā)證日期肩效期至培訓(xùn)培訓(xùn)單位培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)進(jìn)度考核結(jié)果填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期:十三、壓力容器登記臺賬編號:序號名稱及型號容器類別制造廠家出廠日期合格證號安裝日期投運(yùn)日期檢驗(yàn)期限使用登記證號上次檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:十四、安全閥登記臺賬編號：序號名稱及型號位置編號廠家定期檢驗(yàn)期限整定壓力上次檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期備注填表部門:部門負(fù)責(zé)人：填表人:十五、閥門登記臺賬編號：序號名稱及型號位置編號廠家規(guī)格連接方式公稱直徑公稱壓

6、力備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人：十六、計(jì)量儀表登記臺賬編號:序號名稱及型號數(shù)量位置廠家定期檢驗(yàn)期限上次檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:十七、可燃?xì)怏w泄漏報(bào)警儀登記臺賬編號:序號名稱及型號數(shù)量位置廠家定期檢驗(yàn)期限上次檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:十八、工器具類氣體檢測儀登記臺賬編號:序號名稱型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家定期檢驗(yàn)期限上次檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期備注本表所指氣體檢測儀如測爆儀、測氧儀、測甲烷儀、測一氧化碳儀等工器具類便攜式檢測儀器。填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人：十九、防雷系統(tǒng)檢測情況登記臺賬編號：序號防雷系統(tǒng)名稱位置是否處在防爆區(qū)域定期檢驗(yàn)期限應(yīng)

7、檢測點(diǎn)數(shù)實(shí)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)上次檢測日期檢測報(bào)告編號下次檢測日期備注（設(shè)備防雷系統(tǒng)）（設(shè)備防雷系統(tǒng)）（設(shè)備防雷系統(tǒng)）（設(shè)備防雷系統(tǒng)）（房屋防雷系統(tǒng)）（房屋防雷系統(tǒng)）（房屋防雷系統(tǒng)）（專用避雷針設(shè)施）（專用避雷針設(shè)施）填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:二十、高壓卸氣軟管登記臺賬編號：序號卸氣軟管編號名稱、型號規(guī)格位置生產(chǎn)廠家要求使用期限啟用日期更換日期備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:、勞保用品發(fā)放、領(lǐng)用臺帳發(fā)放部門廳P種類上次發(fā)放時間本次領(lǐng)用時間領(lǐng)用人簽名發(fā)放人簽名備注二十二、庫房記錄臺賬名稱入庫進(jìn)度入庫數(shù)量出庫進(jìn)度出庫數(shù)量剩余數(shù)量領(lǐng)料人備注倉庫保管員:二十三、動火作業(yè)許可證編號：申請動火單位動火級別

8、具體動火進(jìn)度年月日時分至年月日時分具體動火地點(diǎn)具體動火項(xiàng)目（附技術(shù)指導(dǎo)文件）動火負(fù)責(zé)人現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人施工負(fù)責(zé)人申報(bào)日期安全措施動火部門意見：安全運(yùn)行部意見：主管生產(chǎn)安全副總審批意見：備注：、此表一式兩份，動火單位現(xiàn)場施工人員一份，安全運(yùn)行部存留一份。、動火前，必須按安全技術(shù)要求審核完成動火安全措施，并按動火級別由相關(guān)責(zé)任人簽字方可生效。、施工時，監(jiān)護(hù)人必須在現(xiàn)場，直到動火結(jié)束，施工完畢須經(jīng)安全防火單位的相關(guān)人員檢查，確認(rèn)無隱患后方可結(jié)束。二十四、帶氣作業(yè)安全許可證編號：作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)進(jìn)度年月日時分至年月日時分作業(yè)內(nèi)容、范圍和對象安全措施施工作業(yè)人員日期施工安全監(jiān)護(hù)人日期部門（站）值班監(jiān)護(hù)人日

9、期施工完現(xiàn)場安全檢查人日期部門（站）負(fù)責(zé)人日期施工方負(fù)責(zé)人日期生產(chǎn)調(diào)度日期安全運(yùn)行部負(fù)責(zé)人日期主管生產(chǎn)安全副總經(jīng)理日期備注：、此表一式兩份，施工現(xiàn)場施工人員一份，安全運(yùn)行部存留一份。、帶氣作業(yè)安全許可證需另附“帶氣施工組織技術(shù)指導(dǎo)文件”。、項(xiàng)目建設(shè)周期必須按照事先審核的安全措施進(jìn)行落實(shí)。、施工時，安全監(jiān)護(hù)人須在現(xiàn)場監(jiān)護(hù)，直到施工結(jié)束。、施工完畢，須經(jīng)安全防火單位的相關(guān)人員檢查后，確認(rèn)無安全隱患后方能撤離。二十五、搶險登記表編號：搶險單位搶險進(jìn)度搶險地點(diǎn)事故性質(zhì)：搶險人員：搶險過程：事故處理事故原因：事故責(zé)任及處理：事故防范措施：其他：備注搶險負(fù)責(zé)人：安全運(yùn)行部負(fù)責(zé)人：公司經(jīng)理:二十六、危險品運(yùn)

10、輸車輛臺帳編號:序號車型型號車號購置日期運(yùn)輸介質(zhì)運(yùn)輸證編號車況等級罐體檢測結(jié)果壓力等級車載通訊設(shè)備懸掛?；愤\(yùn)輸標(biāo)志填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:二十七、撬車壓力容器登記臺賬編號:序號名稱型號容器類別制造廠家出廠日期合格證號投運(yùn)日期容器定期檢驗(yàn)期限使用登記證號上次檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)結(jié)果下次檢驗(yàn)日期備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:二十八、機(jī)動車輛登記臺賬編號：序號車輛名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家發(fā)動機(jī)號車牌號啟用進(jìn)度車況等級備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:二十九、應(yīng)急預(yù)案演練登記臺帳編號：序號演練項(xiàng)目演練進(jìn)度后否演練技術(shù)指導(dǎo)文件參演人數(shù)是否達(dá)到預(yù)期效果備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:三十、違章用氣、占壓管道登記臺帳編號:序號違章項(xiàng)目違章主要情況（可附相關(guān)照片）處理措施處理結(jié)果備注填表部門：部門負(fù)責(zé)人：填表人:三十一、消防系統(tǒng)、備用發(fā)電機(jī)定期試車記錄臺帳編