傳統(tǒng)中藥膏劑

1、傳統(tǒng)中藥膏劑作者：朱盛山，李苑新，霍務(wù)貞，袁旭江，姜紅宇，趙磊磊，龔煒【摘要】目的介紹傳統(tǒng)中藥內(nèi)服膏劑8個(gè)和外用膏劑23個(gè)，反映古代中藥膏劑技術(shù)，為溫故知新、創(chuàng)新提供參考和依據(jù)。方法從80多部中醫(yī)藥典籍中搜集膏劑資料，依據(jù)文獻(xiàn)記載的處方、制法和要求制備樣品。結(jié)果與結(jié)論顯示傳統(tǒng)中藥膏劑及其輔料和工藝與現(xiàn)代制劑存在諸多差異，部分具有一定的科學(xué)道理，值得進(jìn)一步對(duì)其重新認(rèn)識(shí)和思考?！娟P(guān)鍵詞】傳統(tǒng)制劑；膏劑；膏藥傳統(tǒng)中藥劑型有130余種，至今延用的約三分之一。膏劑，又稱膏藥，是傳統(tǒng)中成藥主要?jiǎng)┬椭?，可收藏備用。最早的膏劑可能是?dòng)物脂類直接涂用，“癰疽初起，涂以豕膏”；也可能是植物藥鮮搗呈糊狀，“癰疽痔

2、月中，篦麻仁、葉搗，敷之”。膏劑分為內(nèi)服膏和外用膏，目前市場(chǎng)份額越來(lái)越小，有部分甚至面臨淘汰，但很少研究其為什么？本文不究其為什么，主要將膏劑在繼承中的疏漏部分，結(jié)合實(shí)驗(yàn)遵古制作樣品進(jìn)行簡(jiǎn)介；也不究其疏漏原因，通過(guò)介紹31個(gè)膏劑制劑，希望引起醫(yī)藥界關(guān)注，傳統(tǒng)中藥膏劑輔料、工藝內(nèi)容豐富，有的給人以啟迪，有的值得研究開(kāi)發(fā)。1內(nèi)服膏劑藥典載有煎膏劑，即膏滋，為藥材提取液濃縮后加糖（蜜）熬煉而成，是傳統(tǒng)中藥內(nèi)服膏劑的一種（以下不舉例）。傳統(tǒng)中藥內(nèi)服膏劑按制法分有調(diào)和膏、搗研膏、煎膏、腌曝膏等。1 調(diào)和膏系將藥物和藥物或輔料和勻成膏狀的制劑。藥物為固體，須加工成粉末狀，液體為糊狀或加工成浸膏狀等，制劑成

3、型過(guò)程中不必加熱，只須攪勻。劉松石保壽堂方治卵月中偏墜，取絲瓜燒存性為末，煉蜜調(diào)成膏，每晚好酒服一匙。如在左左睡，在右右睡。2 搗研膏是藥物和藥物或輔料搗研成膏狀的制劑。固體藥物為塊狀或顆粒狀，在水或其他液體的作用下?lián)v爛成膏狀的制劑。本事方載木瓜膏：取處方中木瓜，取蓋去瓢，入乳香、沒(méi)藥于木瓜內(nèi)，縛定，飯上蒸三四次，爛研成膏。用于肝、腎受風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)筋急。每用三錢，入生地汁半盞，無(wú)灰酒二盞，暖化溫服。本制劑用木瓜包藥物蒸熟至易搗。3 煎膏劑分膏滋、濁膏、消膏和原藥汁煎膏等。膏滋是將中藥提取液濃縮，加糖、蜜熬成的膏劑。濁膏是中藥粉加水或其他液體共煮，不經(jīng)過(guò)濾，直接濃縮成膏狀的制劑。清膏將中藥提取，取濾

4、液濃縮成膏狀的制劑，類似浸膏。原藥汁煎膏是將藥物原汁直接熬成膏。3.1 原藥汁煎膏錢乙小兒直訣中必勝膏：牛李子，九月后采黑熟者。入砂盆插爛，生絹按汁，用銀、石器熬成膏。瓷瓶收貯。主治痘瘡黑陷及出不快，每服一皂子大，煎桃膠湯化下。3.2 含藥粉濁膏勝金方治赤痢久下，累治不瘞。取黃連末適量，用雞子白和為餅，炙紫為末，以漿水三升，慢火煎成膏。每服半合，溫米飲下。黃連在本膏劑中是呈粉末狀分散，為什么要與蛋白炙紫為末？值得研究。圣惠方取三棱、大黃，為末，醋熬成膏。每月空心生姜，桔皮湯服下一匙，以利下為度。治瘧癖不瘞，脅下硬如石。葛洪肘后方中蛇銜膏：取蛇銜、大黃、附子、芍藥、大戟、細(xì)辛、獨(dú)活、黃苓一兩，當(dāng)

5、歸、莽草、蜀椒各一兩，藏白十四枚，研合為末，以苦酒淹一宿，以豬膏二斤，七星火上煎沸，成膏收之。主治癰月中瘀血，產(chǎn)后積血，耳目諸病，每溫酒服一彈丸，日再服。病在外，摩之傅之；在耳綿裹塞之；在目點(diǎn)之。這三個(gè)制劑都是濁膏，也是以非糖（蜜）類輔料（漿水、醋和豬脂等）熬成的膏劑。3.3 清膏外臺(tái)秘要載益母膏：取益母草，連根葉莖花洗擇令凈，干箔上攤暴水干，以竹刀切長(zhǎng)五寸，勿用鐵刀，置于大鍋中，以水浸過(guò)二三寸，煎煮，候草爛水減三分之二，漉去草，取汁約五六斗，入盆中，澄半日，以綿濾去濁滓，以清汁入釜中，慢火煎取一斗，如稀修狀，或更煉至可丸，瓷瓶封收。主治婦產(chǎn)諸疾，及折傷內(nèi)傷有瘀血，每天陰作痛。每取梨大，暖酒和

6、服，日再服或羹粥亦。經(jīng)驗(yàn)方的金髓煎：取枸杞子，以無(wú)灰酒浸之，蠟紙封固，勿令泄氣。兩月足，取入沙盆中插爛。濾取汁，同浸酒入銀鍋內(nèi)，慢火熬之。不住手?jǐn)嚒？终匙〔粍?。候成膏如修，凈瓶密收。每早溫酒二大匙，夜臥再服，使人身輕氣爽。外科精要方中國(guó)老膏：取甘草，捶碎，河水浸一宿，揉取濃汁，再用密絹過(guò)，銀石器內(nèi)慢火熬成膏，以瓷瓶收之。治一切癰疽諸發(fā)，預(yù)期服之，能消腫逐毒，使不內(nèi)攻，每服一、二匙，無(wú)灰酒或白湯下。這三個(gè)制劑都是單方，但其溶媒和制法不同。3.4 榴核包煎膏是以石榴為器盛藥熬成的膏劑。本草綱目載治慢脾驚風(fēng)，取蝸梢一兩為末，以石榴一枚剜空，用無(wú)灰酒調(diào)末，填入蓋定。坐文武火上，時(shí)時(shí)攪動(dòng)，熬膏，取出放冷

7、。每服一字，薄荷湯調(diào)下。3.5 重湯煎膏就是隔水加熱熬成的膏劑。本草綱目中瓊玉膏：取地黃取汁，白沙蜜濾凈，入人參末、白扶苓末攪勻，入瓶?jī)?nèi)，箸封，安砂鍋中，桑柴火煮三日夜。再換蠟紙重封，浸井底一夜，取起。再煮一伏時(shí)。每以白湯或酒點(diǎn)服匙。常服開(kāi)心益智，發(fā)白返黑，齒落更生，辟谷延年。治癰疽勞瘵，咳嗽唾血等病。4 腌曝膏將藥物腌制后，曝曬至熟爛，取濾液再曝成膏狀制劑。圖經(jīng)本草治墜損跌撲，散血止痛。重陽(yáng)日收老茄子百枚，去蒂四破切之，消石搗碎，以不津器先鋪茄子一重；（消石十二兩）乃下消石一重，如此問(wèn)鋪令盡，以紙數(shù)層密封，安置凈處，上下以新磚承覆，勿犯地氣。至正月后取出，去紙兩重，日中曝之。逐日如此，至二三

8、月，度茄已爛，開(kāi)瓶?jī)A出，濾去滓，別入新器中，新薄綿蓋頭，又曝至成膏乃可用。每以酒調(diào)半匙，空腹飲之，日再。2 外用膏劑分軟膏劑、軟膏藥和硬膏劑2.1 軟膏劑系將藥物加適宜基質(zhì)經(jīng)調(diào)和、搗研、熬煉等方法制成容易涂布的外用制劑，按基質(zhì)分：本草綱目記載軟膏250余種，載有軟膏基質(zhì)達(dá)數(shù)十種，主要有豬脂、羊脂、麻油、骨髓、雞蛋清、乳汁、蜜、蠟及膠類、醋、醬等單一基質(zhì)和油加蠟等復(fù)合基質(zhì)。以下介紹幾種特殊制法和目前未沿用基質(zhì)的軟膏。2.1.1 原藥軟膏系指將藥物直接為劑的軟膏劑。如以飴糖直接為劑。圣惠方治面上瘡取鹿脂涂之。2.1.2 單一基質(zhì)軟膏系指將藥物加入單一基質(zhì)中，制成的軟膏劑。按基質(zhì)不同分為植物油軟膏、

9、豚脂軟膏、羊脂軟膏、油軟膏、髓軟膏、蜜軟膏、醋軟膏、乳汁軟膏、蠟軟膏、蛋清軟膏等。（1）植物油膏：救急方治凍瘡、裂，取發(fā)一握、桐子油一碗，熬化瓶收。每以溫水洗令軟，傅之即安。（2）動(dòng)物脂膏：永類方治噱瘍汁出不止，用鴨脂調(diào)半夏末適量，傅之。（3）骨髓膏：海上方治噱瘍已破，取羊屎（燒）、杏仁（燒）各五錢，研合為末，豬骨髓調(diào)勻，搽患處。（4）臟器膏本草綱目中撥云膏：取豬胰五錢，和蕤仁（去油）五分、青鹽一分共搗二千下如泥，罐收。治取下翳膜，點(diǎn)之。（5）乳汁膏：圣惠方治目赤目膜，取龍腦八分、雄雀屎八分研合為末，以人乳汁一合調(diào)成膏，日日點(diǎn)之。（6）蜜軟膏：和劑局方載春雪膏：取蕤仁（去皮，壓去油）二兩、腦子

10、二錢半研勻，生蜜六錢和收。主治肝虛，風(fēng)熱上攻，眼目昏暗，癢痛隱澀，赤月中羞明，不能遠(yuǎn)視，迎風(fēng)有淚，多見(jiàn)黑花，點(diǎn)眼。（7）膠質(zhì)軟膏：本事方治諸般癰月中，取明教黃一兩，水半升化開(kāi)，入黃丹一兩煮勻，又放溫冷，以翎掃上瘡口，如末成者，涂四圍自消。（8）醋軟膏：三因方治腋下狐臭，以黃泥入少赤石脂末及鹽少許，和勻裹蛛一枚，煨之為末，入輕粉一字醋調(diào)成膏，臨臥傅腋下。（9）蠟軟膏：簡(jiǎn)便方的透骨膏：先以八角兒（楊柳樹(shù)上者，陰干去殼）四個(gè)（如冬月無(wú)此，用其窠代之）研如泥，入熔化黃醋少許，同巴豆仁、蟾酥、粉霜、雄黃、麝香各少許，研和作膏子，密收。治疔月中惡毒，每以針刺瘡頭破出血，用輸條送膏子（麥粒大）入瘡中，以雀糞

11、二個(gè)放瘡口。瘡回即止，不必要用。注意：忌冷水。（10）半浸膏軟膏：孫氏集效方百點(diǎn)膏：取甘草、防風(fēng)、黃連熬取濃汁，次下蕤仁膏。治一切眼疾，日點(diǎn)。2.1.3 復(fù)合基質(zhì)軟膏系指將藥物加入二種或二種以上基質(zhì)制成的軟膏劑。如油蠟軟膏等（目前有延用，不再舉例）。2.2 軟膏藥系指將藥物加入適宜的基質(zhì)中或采用適當(dāng)?shù)姆椒?，制成類似軟膏后使之灘涂在裱背材料上的外用制劑。一般為即攤即用?.2.1 原藥軟膏藥摘玄方治小便不通。取芒麻根洗研，攤絹上，貼少腹連陰際。2.2.2 糊膏藥系指將藥物用糊為基質(zhì)或藥物糊化制成的軟膏藥。萬(wàn)表積善堂方中烏龍膏：取隔年小麥粉，陳米醋調(diào)成糊，熬如黑漆，瓷罐收之。用時(shí)攤紙上，治一切癰月

12、中發(fā)背，無(wú)名月中毒，初發(fā)熱未破者，用時(shí)攤紙上，剪孔之，即如冰冷，痛疼即止。少頃覺(jué)癢，干亦不能動(dòng)。袖珍方治疔瘡月中毒，取處方中白及末，以水澄之，去水，攤厚紙上，貼之。說(shuō)明：白及富含白及末，其末遇水糊化成膏狀，故可攤涂在裱背材料上而成軟膏藥。集驗(yàn)方治偏正頭痛，取處方中谷精草為末，以白面糊調(diào)攤紙花上，貼痛處，干換。2.2.3 油（脂）膏藥系指用動(dòng)、植物油脂為基質(zhì)制成的軟膏藥。救急方治杖瘡月中痛。取粉錫一兩、生赤石脂一錢、水銀一分，以麻油杵成膏，攤油紙上，貼之，肉消者填滿，緊傅。2.2.4 臟器膏藥系指采用動(dòng)物臟器為基質(zhì)制成的軟膏藥。南宮人峋陵神書(shū)治足瘡生蟲(chóng)，用?；蜓蚧蜇i肚，去糞不洗，研如泥，看瘡大小

13、，入泥研研勻，涂帛上，貼之，須臾癢人心，徐徐連帛取下，灶炙之，三日一作，不過(guò)數(shù)次，蟲(chóng)盡瘡俞。2.2.5 醬軟膏藥系指采用醬為基質(zhì)制成的膏藥。談野翁試驗(yàn)方治面上毒瘡初起者，取水蜒岫，用醬少許共搗，涂紙上，貼之，即退，紙上留一小孔出氣。2.2.6 蜜軟膏藥系指采用蜜為基質(zhì)制成的軟膏藥。衛(wèi)生簡(jiǎn)易方，取白附子研合為末，以白蜜和涂紙上。治面上黯，臥時(shí)將水洗面，貼之。2.2.7 醋軟膏藥系指采用醋為基質(zhì)制成的軟膏藥。丹溪心法治腹脅積塊。取風(fēng)化石灰末半斤，瓦器炒極熱，稍冷，入大黃末一兩，炒熱，入桂心末半兩略炒，下半醋拌成膏，攤布上，貼之。2.2.8 清膏軟膏藥鬼遺方治癰痔惡肉，取地黃三斤，加水三斗，煮取三升

14、，去滓煎稠，涂紙上，貼之，日三易。2.3 硬膏劑分黑膏藥、白膏藥和其他膏藥。黑膏藥、白膏藥臨床還有延用，本文不介紹。以下介紹三種疏鮮用的硬膏劑。2.3.1 松香膏藥系指用松香為基質(zhì)制成的膏藥。松香，又稱松脂、瀝青，“凡用松脂，先須煉治。用大釜加水置甑，用白茅（借甑底），又加黃砂于茅上，厚寸許。然后布松脂于上，炊以桑薪，湯減頻添熱水。厚松脂盡入釜中，乃出之，投于冷水，既凝又蒸，如此三過(guò)，其白如玉，然后才用”。本草綱目載翠玉膏：先熔瀝青，乃下油、膽、銅綠，傾入水中扯撥，器盛。治軟痔頻發(fā)，每用緋帛攤貼，不需再換。2.3.2 楓香膏藥系指楓香脂為基質(zhì)制成的膏藥。楓香，又稱楓香脂、白膠香?！胺灿靡运蠖?/p>

15、十沸，入冷水中，揉扯數(shù)十次，曬干用”?；钣兹珪?shū)以楓香為膏攤貼，治小兒奶疽生面上。儒門事親方，取白膠香一兩，瓦器溶化，去滓，以篦麻子六十四個(gè)，去殼研膏，溶膠投之，攪勻，入油柱點(diǎn)水中試軟硬，添減膠油得所，以緋錦量瘡大小攤貼。治疣惡瘡及軟痔，貼之，一膏可治三五病也。2.3.3 膠膏藥系指采用膠（多為牛皮膠）為基質(zhì)制成的膏藥。取處方中藥物研合為末，化膠和藥，灘涂在裱背材料上。千金方治尸膠訴裂，烽黃明膠著布上黃明膠烘貼之。鄧筆峰方治風(fēng)濕走痛。取牛皮膠一兩、姜汁半杯、乳香一錢和沒(méi)藥一錢，同化成膏，攤紙上。熱貼之，冷即易。2.4 非攤涂貼膏又稱貼餅。本草綱目載小金絲膏：取瀝青、白膠香各二兩和乳香、沒(méi)藥、黃蠟

16、、香油各三錢同熬至滴水不散，傾入水中，扯千遍，收貯。治一切瘡痔月中，每捻作餅，貼之。3 討論藥典收載的膏劑中，內(nèi)服膏劑僅有加糖煎膏劑即膏滋，外用膏劑有軟膏和鉛硬膏。古代內(nèi)服膏劑還有調(diào)和膏、搗研膏、腌曝膏和不加糖煎膏，外用膏劑還有軟膏藥、貼餅等，各有特點(diǎn)。3.1 選用輔料多，而大多未沿用內(nèi)服膏劑有雪、漿水、酒、醋、孚L、童便、油、脂等，外用軟膏劑動(dòng)物脂、骨髓、臟器、乳汁、醬等，硬膏劑松香、楓香、黃明膠等，在制劑中往往起到輔藥的作用，實(shí)例1.3.2,以漿水煎膏，取其“調(diào)中引氣，通關(guān)開(kāi)胃，止渴止痢”；實(shí)例。1.3.3以醋和豬脂煎膏，取醋“散積止痛”，豬脂“破冷結(jié)，散宿血”，增強(qiáng)主藥破積止痛之功。實(shí)例2.1.2中（3）利用羊髓“滅瘢痕”協(xié)同主藥治“噱