2016年北京醫(yī)師定期考核內(nèi)科試題及答案

1、2016年醫(yī)師定期考核內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)題單選題：1 .心絞痛發(fā)生的典型部位是(A)A.胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)B,胸骨體下段之后C.心尖區(qū)D,肩左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名E.橫貫前胸2 .下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是(E)A.冠心病B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心梗后心絞痛D.嚴(yán)重貧血E.肥厚型梗阻性心肌病3.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖改變?yōu)?A)A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波高聳E.全部導(dǎo)聯(lián)ST段抬高4 .不穩(wěn)定型心絞痛不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是(D)A.疼痛劇烈B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.ST段下降D.不出現(xiàn)異常Q波E.T波倒置5 .診斷典型心絞痛

2、，下列哪項(xiàng)最有特征(E)A.胸痛多在夜間發(fā)作B,胸痛發(fā)作多在15min以上C.持續(xù)左前胸憋悶感D.疼痛時(shí)心電圖示STn臺(tái)高E.含硝酸甘油5min內(nèi)疼痛消失6 .心絞痛發(fā)作時(shí)可有(E)A.血沉增快B.低血壓性休克C.血清心肌酶增高D.乳頭肌斷裂E.房性或室性早搏7.治療變異型心絞痛療效最好的藥是(B)A.硝酸甘油B.地爾硫卓C.美托洛爾D.維拉帕米E.阿替洛爾8 .硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理(A)A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌耗氧B,減慢心率C.抑制血小板聚集D.降低心肌痛閾E.溶解血栓9 .下列哪項(xiàng)符合典型心絞痛(C)A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變B.勞累后心尖部針刺樣疼痛C.勞力

3、當(dāng)時(shí)出現(xiàn)數(shù)min的胸骨后壓榨感D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5min后緩解E.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)S徽抬高而無(wú)衍變10 .心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是(E)A.發(fā)熱B,胃腸道癥狀C.心動(dòng)過(guò)速D.心律失常E.疼痛11 .對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是(C)A.心電圖的病理性Q波B.心電圖表現(xiàn)ST段上抬C.肌鈣蛋白增高(定量測(cè)定)D. CK增高E.CKMB增高12 .急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是(C)A,血管床增大而有效循環(huán)血量不足B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心排血量急劇降低D.周圍血管擴(kuò)張E.迷走神經(jīng)興奮性增加13 .急性心肌梗死最早期的心電圖改變是(D)A.ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線B.

4、出現(xiàn)異常Q波和$徽抬高C,出現(xiàn)異常CM,ST段抬高或T波倒置D.T波高聳E.以敬為主白八導(dǎo)聯(lián)S徽呈水平型下降14 .診斷透壁心肌梗死最有價(jià)值的心電圖特征是(B)A.寬而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E. ST段下降15 .心機(jī)梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同(D)A.心電圖$徽抬高B.胸痛不能以硝酸甘油緩解C.劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大汗D.心電圖未見(jiàn)病理性Q波E.血壓波動(dòng)16 .急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是(D)A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)E.乳酸脫氫酶同工酶

5、(LDH1)17 .急性下壁心肌梗死最易合并(B)A.室性期前收縮B,房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D,房性心動(dòng)過(guò)速E.右束支傳導(dǎo)阻滯18.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：DA.硝酸甘油B.二硝酸異山梨醇C.罌粟堿D.嗎啡E.可待因19 .心肌梗死后24h內(nèi)避免使用(A )A,洋地黃B,罌粟堿C.速尿D.嗎啡E.杜冷丁20 .急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用 (D )A.間羥胺B.多巴胺C.去甲腎上腺素21 .急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.:DD.異丙基腎上腺素 E.硝普鈉，多巴胺(E )是否伴有多源性期前收縮D.是否伴有S徽抬高E,肌酸磷酸激酶同功酶升高22 .

6、下列哪項(xiàng)屬于冠心病發(fā)病的次要危險(xiǎn)因素(D)A.絕經(jīng)后的婦女B.總膽固醇及低密度脂蛋白增高C.脂蛋白(“)增高D.超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者E.糖尿病23 .以下哪項(xiàng)不屬抗血小板粘附和聚集的藥物(C)A.潘生丁B.阿司匹林C.低分子肝素D.曝氯匹定E.氯口比格雷24 .對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是(A)A.意識(shí)障礙的程度B.血壓上升的程度C.腦動(dòng)脈瘤的大小D.偏癱的有無(wú)E.腦動(dòng)脈瘤的多少25.診斷癲癇的主要依據(jù)是：(E)A.頭顱CTB.EEGC.頭顱MRID.SPECTE.病史和臨床表現(xiàn)26 .癲癇藥物治療的終止，下列不正確的是(D)A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制25年后B.單純部分性發(fā)作在

7、完全控制2s后C.失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制12年后E.停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量27 .下列哪項(xiàng)不屬于各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)(A)A.炎癥性B.退行性C.增生性D.管壁增厚變硬，失去彈性E.管腔縮小28 .動(dòng)脈粥樣硬化最多受罹患的動(dòng)脈是(B)A.腎動(dòng)脈B.冠狀動(dòng)脈C.脾動(dòng)脈D,肺動(dòng)脈E.肱動(dòng)脈29 .動(dòng)脈粥樣硬化的最新檢查手段是(E)A.CT檢查B.MRI檢查C.數(shù)字減影法動(dòng)脈造影D.多普勒超聲檢查E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查30 .脂質(zhì)成分最主要是(C)A.磷脂B,甘油三酯C,膽固醇和膽固醇酯D.膠原E.蛋白多糖31 .下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為

8、主的藥物(A)A.吉非貝齊B.辛伐他汀C.普羅布考D.彈性酶E.氟伐他汀32 .動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見(jiàn)的是哪一類(C)A.腎動(dòng)脈B,腸系膜動(dòng)脈C.冠狀動(dòng)脈D.腦動(dòng)脈E,下肢動(dòng)脈33 .體重超標(biāo)準(zhǔn)者每天月1固醇不宜超過(guò)(C)A.500mgB.1000mgC.300mgD.400mgE.200mg34 .以下哪類食物屬于低膽固醇類食物(C)A.肝B.鰥魚C.雞肉D.骨髓E.蛋黃35 .腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是(B)A.高血壓B.高年齡C,吸煙D,糖尿病E,心臟病36 .腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是(C)A.起病急驟B.年齡多較輕C.多有腦膜刺激征D.常見(jiàn)局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)E.多

9、有心房纖顫37 .一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)?D)E.視交叉A.對(duì)側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C,同側(cè)視神經(jīng)D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)38 .下列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛(D)A.非諾貝特B.益多酯C.煙酸D.辛伐他汀E.吉非貝齊D.慢波 E.多棘慢綜合波(B )解除將腺痙變 D.抑制心即收縮E.減少心肌39 .癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的(D)A.棘波B,尖波C.棘慢綜合波40 .下列哪一項(xiàng)不是鈣通道阻滯劑的作用A.擴(kuò)張冠脈B.減少回心血量C.41 .急性心肌梗死早期(24h內(nèi))死亡主要由于(C)A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.腦栓塞42 .缺血性心臟病最常見(jiàn)的病

10、因是(D)A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.心肌肥厚C.嚴(yán)重貧血D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全43 .癲癇治療失敗的原因不包括(E)A.發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)B.發(fā)作頻率估計(jì)錯(cuò)誤，藥量不夠C.不正規(guī)用藥D.難治性癲癇E.沒(méi)有聯(lián)合用藥物44 .偏頭痛的特點(diǎn)不包括(D)A.發(fā)作性B.搏動(dòng)性C.伴隨惡心嘔吐D.一般沒(méi)有預(yù)感E.對(duì)光或聲音刺激敏感45 .脊髓壓迫癥狀的最常見(jiàn)病因是(B)A.腫瘤轉(zhuǎn)移B,脊髓腫瘤C.血管畸形D.炎性肉芽腫E.椎間盤突出46 .大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了(B)A.額極B.旁中央小葉C.月并脹體前4/5D,扣帶回E.額葉底部47 .高血壓性腦出血的主要機(jī)理

11、是(D)A.腦動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，故易出血D.高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂48 .自身免疫性重癥肌無(wú)力和先天性肌無(wú)力綜合征的區(qū)別在于(A)A.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體，抗體升高B,是否對(duì)抗膽堿酯酶藥物有效C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效D,是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象E.是否新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性49 .進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述不準(zhǔn)確的是(B)A.肌肉出現(xiàn)對(duì)稱性的無(wú)力B.肌肉無(wú)力常有肌肉疼痛C.肌肉無(wú)力一般近端重于遠(yuǎn)D.

12、肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變E.一般伴隨肌酶升高50 .對(duì)于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是(E)A.進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見(jiàn)B.在我國(guó)一般不累及視神經(jīng)C.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng)D.首選的治療是免疫球蛋白E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病51.頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外(C)A.下肢痙攣性癱瘓B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮C.下肢肌束震顫D.伸性足跖反射E,下肢感覺(jué)減退52 .引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的是(B)A.原發(fā)性心肌病B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E,中毒性心肌炎(C )53 .急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A.

13、 23周B. 45周C. 68周D.910周E. 1154 .診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不會(huì)出現(xiàn)(E )A.手部肌肉萎縮無(wú)力B,下肢肌張力升高C.手部肌肉顫動(dòng)D.兩下肢病理征陽(yáng)性E.傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙55.腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是(B)A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥56 .短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)(E )A. 60秒B, 60分鐘C. 6小時(shí)D. 12小時(shí)E. 24小時(shí)57 .面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是 (A )A.減輕面神經(jīng)水腫B.抑制免疫反應(yīng)C.抗細(xì)菌D.抗病毒E.抗過(guò)敏58 .繼

14、發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是(B )A.觸發(fā)點(diǎn)的存在B.有無(wú)面部痛覺(jué)減退和角膜反射減退C.并有角膜炎D.伴有牙齒疾患E.疼痛范圍小59 .特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選(B )A.乙琥胺B.丙戊酸鈉C.卡馬西平 D.苯妥英鈉E,茉巴比妥60 .急性脊髓炎時(shí)，下列各項(xiàng)體征中哪項(xiàng)是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一(A )A.病變以下腱反射消失B. 肌張力增高C.踝陣攣陽(yáng)性D.肌萎縮E. Lasegue征陽(yáng)性61.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是(D )A,應(yīng)用抗纖溶藥物B.治療高血壓C.病人安靜、臥床休息D qd為腺鹿或日-急味瞌取星期壬未治片E.保持大便通

15、暢，避免用力62 .左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于(B)A.右側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)腦橋C.右側(cè)中腦D,右側(cè)延髓E.左側(cè)腦橋63 .復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是(C)A.發(fā)作性嗜睡B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識(shí)喪失C.發(fā)作性意識(shí)障礙伴隨精神癥狀和自動(dòng)癥D.發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙E.持續(xù)存在的精神異常64 .下列診斷要點(diǎn)中，不符合腦血栓形成的是(C)A.多于靜態(tài)發(fā)病B.多有動(dòng)脈硬化及高血壓C.CT檢查在24小時(shí)內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶D.發(fā)病年齡較高E.常規(guī)腦脊液檢查多正常65 .Alzheimer病是一種常見(jiàn)的腦變性病，下列描述正確的是(E)A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段

16、C.以精神癥狀為主要特點(diǎn)D.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象E.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重66 .脊髓前動(dòng)脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的(C)A.前3/4B.前1/3C.前2/3D.前1/2E.前1/467 .脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是(E)A.根性疼痛明顯B.病程緩慢進(jìn)展C.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙E.痛溫覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展68 .重癥肌無(wú)力病人出現(xiàn)危象時(shí)，其主要的臨床征兆是(D)A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙B.吞咽困難C.構(gòu)音障礙D.呼吸肌無(wú)力，不能維持正常換氣功能E.四肢無(wú)力加重69 .患者男性，24歲，一向體健。某日

17、晨醒時(shí)覺(jué)耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺(jué)減退。他對(duì)響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無(wú)復(fù)視、耳鳴、聽(tīng)力下降、肢體無(wú)力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是(B)A.聽(tīng)神經(jīng)瘤B.Ramsay-Hunt綜合征C.多發(fā)性硬化D.ToIosa-Hunt綜合征E.BelI麻痹70 .患者女性，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用(A)A.卡馬西平B.周圍支神經(jīng)純酒精封閉C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù)E.三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)71 .患者女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作12次，持續(xù)23個(gè)小時(shí)，均于月

18、經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒(méi)有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是(D)A.典型偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.普通型偏頭痛E.基底動(dòng)脈型偏頭痛72 .患者女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺(jué)均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是(D)A,美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.濱隱亭73 .患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5X109/L,尿常規(guī)正常。下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是(E)A.血?dú)?/p>

19、分析B.肺功能C.心電圖D.胸部X線片E.胸部CT74 .上題為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值白檢查是(C)A.胸部修片B.胸部CTC.肺功能D.血?dú)夥治鯡.磁共振75 .患者男性，75歲?？人浴⒖忍?、喘息30余年，5年來(lái)間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來(lái)咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。(1)以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是(D)A.MRI檢查B.心電圖C.腦電圖D,血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng)(2)若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是(C)A,抗生素B.尼可剎米C.地西泮D.地塞米松E,氨茶堿76 .患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)34個(gè)月，近23年出現(xiàn)活動(dòng)后

20、氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來(lái)院就診。(1)詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是(A)A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況(2)體檢重點(diǎn)應(yīng)是(E)A.肺部啰音B.心臟聽(tīng)診C,胸膜摩擦音D,肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比(3)以下檢查中最有價(jià)值的是(C)A.外周血象檢查B.心電圖檢查C.胸部X線檢查D.血?dú)夥治鯡.超聲波檢查77 .患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/IIOmmHg呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕

21、啰音，心率130次/分。(1)此患者最需鑒別的是(C)A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B.肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D,雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E.左心衰竭還是ABDS(2)在沒(méi)有確診情況下，不宜使用的藥物(D)A,氨澳索B.氨茶堿C,速尿D.嗎啡E,糖皮質(zhì)激素(3)如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用(B)A.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D,痰液稀釋劑E.止咳糖漿78 .患者女性，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：(1)患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物(B)A.3受體激動(dòng)劑B.3受體阻斷劑C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑E.白三烯受

22、體拮抗劑(2)為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥(A)A,丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托澳俊氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替酚E.氨茶堿79 .患者女性，45歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年，勞力性心悸，氣促好，近一周來(lái)，癥狀加重，夜間不能平臥。查體：P：78次/分，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。(1)該患者可能的診斷是(B)A.支氣管哮喘B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺部感染D.急性心包炎E,風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄(2)該患者存在的心律失常是(A)A.心房纖顫B.室性期前收縮C.房性期前收縮D.心房

23、撲動(dòng)E.心室顫動(dòng)(3)該患者心功能不全的類型是(B)A.右心衰竭B.全心衰竭C.左心衰竭D.左心衰伴腎功能不全E.右心衰伴肺部感染80 .患者女性,30歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)便感胸悶，氣促，心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2(正常4-6,2為輕度度，1為重度)(1)此患者二尖瓣狹窄程度為(C)A.輕度B,中度C.重度D.一度E.二度(2)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為(D)A.心功能I級(jí)(不受限)B.心功能n級(jí)(輕受限)C.心功能出級(jí)(明顯受限)D.心功能IV級(jí)(休息也有癥狀)E.以上都不是(3)該患者勞累后氣促主要是由于(B)A.左室擴(kuò)大造成B,肺淤血造成C.肺動(dòng)脈高壓造成

24、D.心室重構(gòu)造成E.體循環(huán)靜脈壓增高所致81.患者男性，56歲擴(kuò)心病，服用地高辛0.25mg/d,一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒(1)其診斷依據(jù)可能是(A)A.房速伴2:1傳導(dǎo)阻滯B.Q-T間期縮短C.ST-T魚鉤樣下移D.出現(xiàn)u波E.P-P間期延長(zhǎng)(2)與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是(B)A.腹脹B.黃視綠視C.水腫D.呼吸困難E.咳嗽82.年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)時(shí)間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分，律齊，無(wú)明顯雜音為明確診斷應(yīng)行(B)A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖檢查C.心臟X線檢查D.T3T4TSH檢查E.以上都不是(2)給予按摩頸

25、靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是(B)A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房撲動(dòng)E.陣發(fā)性房顫83.患者男性，38歲，胃潰瘍史2年，近1月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，根透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cmXI.2cm龕影。(1)患者的診斷為(C)D.胃潰瘍并幽門梗阻E.A.胃潰瘍惡變B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍并慢性胃炎胃潰瘍并胃粘膜脫垂(2)如B陰65/50nlmHgft搏110次/分，煩躁，出汗，首選的處理是(A)A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水D.快速輸葡萄糖E.肌注立止血(3)哪種病情需緊急手術(shù)(D)A.穿透性潰瘍B,并幽門梗阻C,胃

26、潰瘍可疑癌變D.大出血停止后不到1日，又有大出血E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便84.患者男性，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。(1)慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是(C)A,粘膜糜爛B,粘膜出血C,粘膜中性粒細(xì)胞增多D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞E.粘膜有過(guò)形(2)哪項(xiàng)病理改變，不但見(jiàn)于萎縮性胃炎，亦見(jiàn)于正常老年人的是(B)A.輕度不典型增生B.假性幽門腺增生C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.腺體萎縮E.腸腺化生幽門螺桿85.患者女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍陽(yáng)性。(1)最有診斷價(jià)值的病史是(E)A.上腹無(wú)規(guī)律性疼B.饑餓疼為主,進(jìn)食緩解C.午夜痛為

27、主D,發(fā)作性劇痛E.腹痛發(fā)生于飯后1小時(shí)內(nèi)(2)鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是(D)A.疼痛程度B.全身情況C.大便隱血持續(xù)陽(yáng)性D.胃鏡及活組織檢查E.內(nèi)科治療無(wú)效(3)最佳治療方案是(D)A.克拉霉素+甲硝陛B.多潘立酮(嗎丁咻)+克拉霉素C.手術(shù)切除D.鈾劑+克拉霉素+甲硝口坐E.硫糖鋁+克拉霉素86.患者男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。(1)該患者最可能的疾病是(C)A,胃潰瘍活動(dòng)B.合并十二指腸球潰瘍C,胃潰瘍癌變D,慢性胃體炎E.慢性胃竇炎(2)該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診(A)A.胃鏡+活檢B.銀透C.腹部平片D.B超E.胃液分析

28、87.患者男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白+,紅細(xì)胞1520/HP,血加80,。1/L,血C3#低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。(1)血清C列能恢復(fù)正常的時(shí)間為(D)A.發(fā)病2周內(nèi)B.發(fā)病4周內(nèi)C.發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi)E.發(fā)病10周內(nèi)(2)本病治療原則應(yīng)除外(D)A.對(duì)癥治療B.休息C.不用細(xì)胞毒藥D,可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎功能衰竭可透析88.患者男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg尿常規(guī)：蛋白+,血漿白蛋白25g/L,24小時(shí)尿蛋白定量為9g.(1)最可能的診斷是(D)A.右心衰竭B,肝硬化C.重度營(yíng)養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.急性腎炎綜合征(2)此例診斷價(jià)值最大

29、的化驗(yàn)是(D)A.血脂B.腎功能檢查C.腎剛D.24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白E.蛋白電泳(3)主要的治療是(D)D.腎上腺皮質(zhì)激素E,環(huán)磷A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)抱素AC.血漿置換術(shù)酰胺89.患者女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞56/HP,白細(xì)胞2030/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希)10A5/m I.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正(1)此時(shí)應(yīng)(C)4停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素14天D.堿化尿液E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素(2)患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，出院后應(yīng)注意(A)A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)B.繼

30、續(xù)用抗生素治療C.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失90.患者男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmH吸血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L,尿蛋白+，血尿素氮41nlmol/L,肌酊1002科mol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.Ommol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18,HC03-10mmol/L.(1)最可能的診斷是(A)A.急進(jìn)性腎小球腎炎? B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性

31、高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球感染后腎小球腎炎(重型)(2)支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是(B)A.高血壓B.貧血C.少尿D,雙下肢水腫E.惡心、嘔吐(3)支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是(C)A.代謝性酸中毒，高鉀血癥B.代謝性酸中毒，低鈉血癥C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥91.患者女性，20歲，因半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)少量紫瘢來(lái)診。血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞3.8X109/L,血小板50X109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次，其中兩次增生活躍，分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Hams試驗(yàn)(一)。(1)上述患者

32、應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療(E)A.化療B.免疫抑制劑C.堿性藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素E.雄激素(2)其最可能的診斷為(B)A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢B.再生障礙性貧血C.白細(xì)胞減少性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.脾功能亢進(jìn)92.患者男性，48歲，頸部淋巴結(jié)腫大，間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。(1)此患者首選的治療為(C)A.脾切除B.放射治療C.化療D,頸淋巴結(jié)切除E.免疫抑制劑(2)此患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)(A)A.無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱C.局部或全身皮膚搔癢D.脾腫大E,貧血93 .患者男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球

33、結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院?；?yàn)：Hb85g/L,WBC1.5X109/L,血小板53X109/L,骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%POXS陽(yáng)性。染色體檢查有t(15;17)o(1)其診斷考慮(D)A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病M1C.急性髓細(xì)胞白血病M2D.急性髓細(xì)胞白血病M3E.急性髓細(xì)胞白血病M5(2)本病例出血的最主要原因是(E)A.血小板減少B.血小板功能異常C,纖維蛋白溶解亢進(jìn)D,血中有類肝素抗凝物質(zhì)E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血94 .患者男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T95

34、.7C,咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%胞漿中可見(jiàn)Auer小體。(1)上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用(C)A.長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿十強(qiáng)的松C.柔紅霉素+阿糖胞昔D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭E.口服維甲酸(2)為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作E)A.過(guò)氧化物酶B.非特異性酯酶C.蘇丹黑脂質(zhì)D,血清或尿溶菌酶E.糖原(PAS反應(yīng))(3)上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39c以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無(wú)關(guān)(B)A.成熟中性粒細(xì)胞減少B.貧血未能糾正C.中性粒細(xì)胞功能低下D.機(jī)體免疫功能低下E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能(4)上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個(gè)療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液