頸椎病的護(hù)理常規(guī)

1、頸椎病的護(hù)理常規(guī)頸椎病是指由于頸椎間盤的退變及其繼發(fā)性追殲關(guān)節(jié)推行性改變，從而引起頸部脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀及體征的以類疾病?！咀o(hù)理評(píng)估】1、四肢運(yùn)動(dòng)、感覺、反射情況 望診：有無肢體活動(dòng)度減小，持物無力；行走時(shí)有無下肢無力，有無髖、膝關(guān)節(jié)僵硬，易摔跤。觸診：上肢放射痛或麻木的部位。量診：感覺及肌力下降的程度。2、 病史 是否長時(shí)間低頭伏案工作，發(fā)作情況等。3、 既往健康狀況 有無高血壓、心臟病、糖尿病，有無外傷史等。由于該并大多為中、老年人，評(píng)估是否合并有上述疾病非常重要，以便積極治療原有內(nèi)臟疾病至能耐受手術(shù)，并預(yù)防意外情況的發(fā)生。4、 心理狀況 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及治療期望值。 護(hù)

2、理問題焦慮。自理缺陷。有自傷的可能：跌倒、燙傷、猝倒等。有體位不當(dāng)?shù)目赡?。潛在并發(fā)癥：窒息、肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙、原有內(nèi)臟疾病的惡化等。護(hù)理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理1. 心理護(hù)理 因頸椎手術(shù)危險(xiǎn)性較大，病人年齡又較大，常合并內(nèi)臟疾病，易出現(xiàn)焦慮或恐懼情緒，必須做好心理疏導(dǎo)，解除其恐懼心理，并積極配合醫(yī)生治療病人原有內(nèi)臟疾患，使其能耐受手術(shù)。2. 飲食 高蛋白、低脂、高熱量、富含維生素和果膠成分的且易消化的食物，一保證營養(yǎng)，預(yù)防便秘。勸病人戒煙，以防術(shù)后痰液排出困難而致呼吸道阻塞。3. 制動(dòng) 頸托或頸圍，以限制頸椎過度活動(dòng)。4. 牽引護(hù)理 采用頜枕帶牽引，以解除椎間隙、減少椎間盤壓力，從而減少神經(jīng)根

3、壓力，緩解椎動(dòng)脈刺激。一般持續(xù)牽引2小時(shí)后休息15分鐘，每日牽引總時(shí)間1014小時(shí)。5. 安全護(hù)理 病人存在激勵(lì)下降致四肢無力時(shí)應(yīng)防燙傷、跌倒，不要自行打開水，以防持物不穩(wěn)而致燙傷；囑咐病人穿平底鞋，保持地面干燥；走道、浴室、廁所等公共與日常生活場所置有扶手，以防步態(tài)不穩(wěn)而摔倒；椎動(dòng)脈型頸椎病病人，應(yīng)避免頭部過快轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸，以防猝倒。6. 術(shù)前訓(xùn)練（1）器官推移訓(xùn)練 對(duì)決定行前路手術(shù)的病人進(jìn)行器官推移訓(xùn)練。囑病人用自己的24指在皮外插入切口一側(cè)的內(nèi)臟鞘和血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)地向非手術(shù)側(cè)推移。開始訓(xùn)練時(shí)，每日3次，每次持續(xù)1020分鐘，每次間隔23小時(shí)；以后逐漸加至每日4次，每次3060分鐘，

4、氣管牽過中線。一般訓(xùn)練累計(jì)時(shí)間達(dá)600分鐘以上即可適應(yīng)手術(shù)。（2）二便適應(yīng)性訓(xùn)練 術(shù)前讓病人在床上訓(xùn)練二便，以防術(shù)后因平臥位不習(xí)慣而致尿儲(chǔ)留、便秘。術(shù)前日需排除腸道內(nèi)淤積的大便，以減少術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理1. 心理 病人常因頸部制動(dòng)而懼怕翻身，擔(dān)心活動(dòng)肢體會(huì)引起傷口裂開出血。應(yīng)耐心為病人講解相關(guān)知識(shí)，將其臥于只能按摩床墊上，在固定頸部的前提下活動(dòng)肢體，以消除病人的緊張情緒。2. 體位（1）術(shù)后返回病房時(shí)應(yīng)保護(hù)頸部，勿使頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，且輕搬輕放，減少搬動(dòng)對(duì)內(nèi)固定的影響；頸部兩旁放置沙袋或頸圍制動(dòng)，但佩戴頸圍時(shí)松緊要適宜，過松起不到作用，過緊會(huì)導(dǎo)致呼吸不暢，還會(huì)形成壓瘡；翻身時(shí)，應(yīng)保持頸不穩(wěn)定，不能扭曲。（2）根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定臥床時(shí)限頸椎內(nèi)固定手術(shù)：只要固定妥當(dāng)，術(shù)后第2日可采取半坐位并逐漸下床活動(dòng)。上頸椎手術(shù)：如單純植骨融合術(shù)，則臥床3個(gè)月。臥床期間，翻身及大小便均不能離開床，一面術(shù)后植骨塊移位而影響手術(shù)效果。下頸椎前路減壓植骨術(shù)：未給予內(nèi)固定或內(nèi)固定不牢固時(shí)，必須臥床，且盡可能減少頸部活動(dòng)。3. 引流管的護(hù)理 長骨放置引流管，外接引流袋或置負(fù)壓引流裝置進(jìn)行持續(xù)引流。在引流過程中防止引流管扭曲、松動(dòng)、受壓及脫出，確保通暢，以防傷口內(nèi)積血致局部腫脹、壓力增高而壓迫氣管