中醫(yī)醫(yī)院行政查房管理制度

1、中醫(yī)醫(yī)院行政查房管理制度第一章總則第一條為提升醫(yī)院形象、加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善醫(yī)院服務(wù)、美化醫(yī)院環(huán)境，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全體員工，包括臨時(shí)、試用和進(jìn)修人員。第三條為嚴(yán)格高效實(shí)施本制度，真正發(fā)揮制度的有效引導(dǎo)、科學(xué)規(guī)范，醫(yī)院成立行政查房領(lǐng)導(dǎo)組，具體崗位人員安排如下：組長(zhǎng)：（董事長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：（院長(zhǎng)）（副院長(zhǎng)）（副院長(zhǎng)）（黨支書(shū)記）（副院長(zhǎng)）組員：（醫(yī)務(wù)科主任）（護(hù)理部主任）（藥劑科主任）（辦公室主任）醫(yī)護(hù)代表第四條醫(yī)師代表、護(hù)士代表分別從醫(yī)院全體醫(yī)師和護(hù)士中抽調(diào)，參加定期行政查房，不定期行政查房由其余成員進(jìn)行。第五條職責(zé)（一）行政查房由副院長(zhǎng)主持，辦公室負(fù)責(zé)行政查房的組

2、織、成員的召集、查房的記錄、匯總并形成行政查房報(bào)告。（二）行政查房組員負(fù)責(zé)行政查房報(bào)告的審核，院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)行政查房報(bào)告的審批。第二章工作內(nèi)容第六條行政查房分為定期和不定期兩種，其中：（一）定期行政查房是指每月28日前擇期上午上班時(shí)進(jìn)行的查房；（二）不定期行政查房是指根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行的查房。第七條行政查房主要檢查的事項(xiàng)包括室內(nèi)或責(zé)任區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生、物品和設(shè)備擺放、人員值崗、儀容儀表儀態(tài)、工作紀(jì)律、工作規(guī)范和工作內(nèi)容等。具體要求參照第三章及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第八條院辦公室主任應(yīng)對(duì)每次行政查房中檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和收到的建議分別進(jìn)行詳細(xì)記錄，并于本次行政查房后5個(gè)工作日內(nèi)編制本月行政查房報(bào)告，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)組成

3、員審核審批后在在全院公小，作為績(jī)效考核參考。第九條行政查房中發(fā)現(xiàn)需要整改的問(wèn)題，責(zé)任人應(yīng)及時(shí)按要求進(jìn)行整改，監(jiān)管人和部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)整改情況進(jìn)行跟進(jìn)、監(jiān)督、控制。第十條行政查房中收到的建議，行政查房小組及時(shí)進(jìn)行分析、研究和辦理，并對(duì)辦理結(jié)果反饋給建議人后，由其簽字確認(rèn)。第十一條行政查房要和現(xiàn)場(chǎng)辦公結(jié)合起來(lái)，凡能立即解決的問(wèn)題應(yīng)立即解決，對(duì)暫不能解決的問(wèn)題要及時(shí)分析、討論和研究，責(zé)成有關(guān)部門(mén)或責(zé)任人限期解決。院辦公室應(yīng)對(duì)限期解決的問(wèn)題的辦理進(jìn)程進(jìn)行跟進(jìn)、督辦。第三章行政查房項(xiàng)目第十二條室內(nèi)或責(zé)任區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生具體要求如下：（一）地面、設(shè)備設(shè)施、物品用具、眼睛或手可直接接觸的位置應(yīng)干凈亮潔，無(wú)浮土、余水

4、、污垢、紙屑、殘痕、廢物等。（二）病人使用過(guò)的設(shè)備設(shè)施應(yīng)及時(shí)清潔，保證時(shí)時(shí)潔凈。（三）各部門(mén)或科室的辦公桌應(yīng)擦抹潔凈，玻璃無(wú)污斑積垢和擦洗留下的痕跡。第十三條物品和設(shè)備擺放，具體要求如下：（一）各科室邊臺(tái)中物品的放置應(yīng)符合“邊臺(tái)內(nèi)物品放置要求”。（二）各診療科室中醫(yī)師和護(hù)士的物品應(yīng)放置在指定或規(guī)定的位置。（三）各部門(mén)物品的擺放應(yīng)整齊有序。（四）患者視線直接觸及的位置嚴(yán)禁放置員工的個(gè)人物品、過(guò)期作廢的文件等雜物。（五）室內(nèi)墻面、玻璃、護(hù)士站等嚴(yán)禁粘貼任何紙張、紙條。（六）設(shè)備設(shè)施、用具用品或工具應(yīng)放置在指定位置，診療科室的設(shè)備在患者使用完備后應(yīng)及時(shí)歸位。第十四條人員值崗（一）各崗位人員應(yīng)堅(jiān)守崗位

5、，無(wú)故不脫崗、離崗、串崗。（二）因故外出離崗10分鐘或以上應(yīng)向部門(mén)負(fù)責(zé)人說(shuō)明。第十五條儀容儀表儀態(tài)（一）儀容基本要求發(fā)型要求男性頭發(fā)前不蓋眉，側(cè)不掩耳，后不及領(lǐng)。女性頭發(fā)要梳理整齊，盤(pán)于腦后用發(fā)網(wǎng)套住，發(fā)飾素雅莊重。后勤女性頭發(fā)應(yīng)符合醫(yī)院文化，梳理得當(dāng)。頭發(fā)不能著染怪異顏色，發(fā)型應(yīng)當(dāng)莊重適體。面部要求男性每日剃須修面，女性淡妝修飾，不能濃妝艷抹，保持面部清爽、口腔清潔。表情要求表情自然、可親，目光溫順平和，時(shí)刻保持微笑服務(wù)。手部要求及時(shí)修剪指甲，保持于部潔凈，不留長(zhǎng)指甲、涂抹指甲油。儀表基本要求上班時(shí)間或規(guī)定場(chǎng)合應(yīng)按要求統(tǒng)一著裝工作服。工作服應(yīng)清潔、平整、寬松適度、扣子齊全，無(wú)油污、破損現(xiàn)象。

6、內(nèi)衣的領(lǐng)口、袖口、裙子不裸露在工作衣外，應(yīng)保持領(lǐng)子與袖口的潔凈。(4) 鞋面、鞋幫和鞋底外露邊緣應(yīng)保持凈潔。(5) 員工穿的鞋子應(yīng)為軟底，嚴(yán)禁穿著碩底、走動(dòng)響晃的鞋子在醫(yī)院內(nèi)來(lái)回走動(dòng)。(6) 嚴(yán)禁在診區(qū)內(nèi)穿拖鞋或涼拖，赤腳穿涼鞋。(7) 女護(hù)士、女醫(yī)師的襪子應(yīng)為白色或肉色襪子，男醫(yī)師襪子顏色為深色。(8) 護(hù)士帽無(wú)皺折，配戴位置高低適中。(9) 員工衣冠應(yīng)整齊、完好，無(wú)破損。(10) 醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)間不應(yīng)配戴戒指、耳環(huán)，小耳定除外等。(11) 上班時(shí)間應(yīng)配戴工作證，工作證應(yīng)保持凈潔、平展、完整。(12) 醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)間不準(zhǔn)戴戒指、手鏈、手鐲，配戴的戒指、手鏈、手鐲，不露于外的情況除外，后勤人

7、員不準(zhǔn)戴個(gè)性的戒指、手鏈、手鐲。(13) 女員工上班時(shí)間不能戴耳環(huán)，可在耳垂部位戴一副耳釘。儀態(tài)基本要求站姿要求自然平穩(wěn)，雙臂自然下垂或兩臂交叉于腹前，雙于自然握住，兩腿靠攏，雙腳稍微分開(kāi)，嚴(yán)禁東倒西歪、左搖右晃,身體倚門(mén)、靠墻、顯得無(wú)精打采、自由散漫。坐姿要求上身端正，兩手自然放在腿上，雙腿并攏、后收，也可采用小腿交叉后收的姿式。禁止半躺半坐、前傾后仰、歪歪斜斜、兩腿伸直翹起或過(guò)于分開(kāi)，用腿掛勾椅子或腳放于桌上、扶手上，或坐在病床、治療床、窗臺(tái)上等。走姿要求行走時(shí)應(yīng)輕盈、快捷，兩人行走時(shí)肩距為10CM禁勾肩搭背。在樓梯、走廊、上下電梯處遇上病人應(yīng)主動(dòng)禮讓?zhuān)瑖?yán)禁搶行，禁止步履拖沓，行走時(shí)掄肘、

8、嬉戲打鬧、戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)等。交談要求語(yǔ)言柔和，語(yǔ)調(diào)高低適度，不使用簡(jiǎn)單、粗暴、命令和審問(wèn)式的語(yǔ)言，不大聲喧嘩。第十六條工作紀(jì)律，具體要求如下進(jìn)入辦公區(qū)域須佩戴工作證，工作證須端正佩戴于左胸襟處或掛于胸前。準(zhǔn)時(shí)上下班，各司其職，各負(fù)其責(zé)。上班時(shí)間不隨意串崗、串科室、聚眾或扎堆聊天，不上網(wǎng)、聊QQ玩手機(jī)，做與工作無(wú)關(guān)的事情。未經(jīng)許可，不擅自進(jìn)入他人辦公室、翻閱他人文件等資料、使用他人物品或設(shè)備。辦公用品應(yīng)正確使用和保管，如有遺失照價(jià)賠償。下班前須將辦公用品或工具收拾妥當(dāng)、擺放整齊，關(guān)閉電源及其他辦公設(shè)備，下午下班后未經(jīng)部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，不在辦公室處理與工作無(wú)關(guān)的私事、上網(wǎng)、打電話或逗留，嚴(yán)禁下班時(shí)間未

9、到，提前離崗更換便裝。上班時(shí)間嚴(yán)禁攜帶食物至醫(yī)院食用，含早中晚餐、零食等(24小時(shí)值班醫(yī)護(hù)人員除外)。嚴(yán)禁在工作區(qū)域或禁煙區(qū)域內(nèi)吸煙，工作區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁擺設(shè)任何形式煙灰卻。上班時(shí)間應(yīng)保持安靜、嚴(yán)禁工作區(qū)域或公共區(qū)域內(nèi)高聲喧嘩、叫嚷、爭(zhēng)吵、打鬧、嬉戲。(3)醫(yī)護(hù)人員手機(jī)應(yīng)調(diào)整為震動(dòng)狀態(tài)，不準(zhǔn)戴手套接聽(tīng)電話，為病人提供服務(wù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不準(zhǔn)接打手機(jī)，護(hù)士可短時(shí)間，1分鐘以內(nèi)接打固定電話，護(hù)士忙時(shí)醫(yī)生方可接聽(tīng)，診室內(nèi)無(wú)病人時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可接打電話，但不準(zhǔn)影響他人、不準(zhǔn)超過(guò)3分鐘。(11) 嚴(yán)禁用醫(yī)院電話撥打私人電話。(12) 嚴(yán)禁員工拉幫結(jié)派、搞小團(tuán)體，排斥、誹謗、攻擊他人，同事間應(yīng)歉和、相互尊重，嚴(yán)禁話語(yǔ)

10、中傷、攻擊、背后議論、挑撥他人。(13) 開(kāi)會(huì)時(shí)參會(huì)人員的手機(jī)須調(diào)整為震動(dòng)狀態(tài)或關(guān)機(jī)。(14) 禁止攜帶非本院職工至辦公區(qū)域。(15) 禁止泄露醫(yī)院秘密。(一) 第十七條服務(wù)規(guī)范，具體要求如下各崗位員工提供服務(wù)時(shí)應(yīng)及時(shí)、周到、歉和、禮貌。(二) 各崗位員工應(yīng)按規(guī)范用語(yǔ)接打電話、接電話規(guī)范。電話鈴響應(yīng)及時(shí)接聽(tīng)，不得超過(guò)三聲，無(wú)人除外。接聽(tīng)電話時(shí)應(yīng)使用規(guī)范用語(yǔ)，語(yǔ)氣和藹、禮貌。護(hù)士接電話用語(yǔ)：您好！中醫(yī)醫(yī)院*科，我是值班護(hù)士，我叫*,他或她正在接診患者，您有事我可以幫您轉(zhuǎn)告。醫(yī)師接電話用語(yǔ)：您好！中醫(yī)醫(yī)院*科，我是*醫(yī)生?？头与娫捰谜Z(yǔ)：您好！中醫(yī)醫(yī)院*門(mén)診，很高興為您服務(wù)，請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫您。其

11、他部門(mén)接電話時(shí)：您好！中醫(yī)醫(yī)院*科。醫(yī)院內(nèi)部接聽(tīng)內(nèi)線用語(yǔ)：你好！*科。如果對(duì)方打來(lái)電話要聯(lián)系的人不在，應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)求為對(duì)方留言傳達(dá)，必要時(shí)告知對(duì)方所聯(lián)系人的聯(lián)系方式。結(jié)束電話時(shí)，應(yīng)請(qǐng)對(duì)方先放下電話機(jī)，必要時(shí)要確認(rèn)對(duì)方是否放下電話機(jī)后再掛上電話。撥電話規(guī)范撥打?qū)Ψ降碾娫捥?hào)碼要正確開(kāi)始要有簡(jiǎn)短的問(wèn)候語(yǔ)并自報(bào)姓名，如：您好！請(qǐng)問(wèn)您是*先生/女士嗎？我是中醫(yī)醫(yī)院*科的*o盡雖使用電話禮貌用語(yǔ)：您好、謝謝、請(qǐng)稍等、打擾了、麻煩您了、很抱歉、再見(jiàn)等。（三）不得在患者面前談?wù)撫t(yī)院內(nèi)部的事情，如：初診、收入情況、工資、獎(jiǎng)金等。不得在患者面前討論其他患者的事情，不得與患者發(fā)生任何爭(zhēng)執(zhí)。如遇到自行解決不了的問(wèn)題，應(yīng)找

12、上級(jí)主管部門(mén)。（四）診室內(nèi)醫(yī)護(hù)之間必須用敬語(yǔ)稱(chēng)呼，如：某某醫(yī)生、主任、護(hù)士，不得在診室內(nèi)喊叫名字，醫(yī)生、護(hù)士稱(chēng)呼患者應(yīng)該用，如：某某“先生”或“女士”。（五）醫(yī)護(hù)之間不得當(dāng)患者面互相指責(zé)，發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，如有意見(jiàn)應(yīng)在患者離開(kāi)后討論。第十八條行政查房時(shí)可抽查員工的工作內(nèi)容，包括但不限于以下項(xiàng)目:（一）醫(yī)師填寫(xiě)的患者病例（二）每日工作記錄本（三）其他。第四章獎(jiǎng)罰第十九條在行政查房檢查中，違反有關(guān)規(guī)定每次扣罰30元。第二十條違反有關(guān)規(guī)定屢教不改、情節(jié)嚴(yán)重者，由行政查房領(lǐng)導(dǎo)組著情給予50-200元罰款，加扣績(jī)效考核。造成醫(yī)療糾紛（事故）或安全責(zé)任事件者，對(duì)醫(yī)院造成不良影響，按相關(guān)規(guī)定從重處罰。第二十一條不能

13、按時(shí)整改問(wèn)題者，當(dāng)事人罰款50元,責(zé)任人或部門(mén)負(fù)責(zé)人罰款30元。第二十二條行政查房領(lǐng)導(dǎo)組成員，按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)參加行政查房是每個(gè)人的責(zé)任和義務(wù)，無(wú)故不參加行政查房者，罰款每次處罰50元，特殊原因不能參加行政查房時(shí)，應(yīng)向辦公室說(shuō)明情況，便于辦公室著情組織。第二十三條行政查房領(lǐng)導(dǎo)組成員無(wú)故不按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)參加行政查房的，提交董事會(huì)處理。第二十四條在行政查房檢查中，表現(xiàn)特別優(yōu)秀者給予每次獎(jiǎng)勵(lì)100元。第二十五條行政查房獎(jiǎng)罰金額條款與其他制度、規(guī)定不一致時(shí)，以其他制度或規(guī)定為準(zhǔn)，績(jī)效考核獎(jiǎng)罰分條款與其他制度、規(guī)定不一致時(shí)，以本制度為準(zhǔn)。第五章附則第二十六條本制度涉及的記錄包括（一）行政查房獎(jiǎng)懲記錄表（二）行政查房建議記錄表第二十七條行政查房檢查領(lǐng)導(dǎo)組為