集成電路設計企業(yè)年審申請表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上集成電路設計企業(yè)認定申請表申報企業(yè)（蓋章） 所 在 地 區(qū) 申 報 日 期 年 月 日工業(yè)和信息化部制二一四年專心-專注-專業(yè)填 表 須 知一、 根據(jù)國務院關于印發(fā)進一步鼓勵軟件產(chǎn)業(yè)和集成電路產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干政策的通知（國發(fā)20114號）、工業(yè)和信息化部 國家發(fā)展和改革委員會 財政部 國家稅務總局關于印發(fā)<集成電路設計企業(yè)認定管理辦法>的通知（工信部聯(lián)電子2013487號），凡符合相關條件的認定申報企業(yè)，均須如實填報本表。二、 申報企業(yè)應按工業(yè)和信息化部統(tǒng)一制作的表式填寫電子版，并打印紙質(zhì)版一份，與申請表中第七項“需提交的其他材料”一并裝訂成冊。電子版與紙質(zhì)材

2、料報企業(yè)所在地區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市）工業(yè)和信息化主管部門。三、 企業(yè)名稱、主管稅務所名稱應填寫全稱。四、 “申報企業(yè)經(jīng)營情況”、“申報企業(yè)人員構(gòu)成情況”應當填寫企業(yè)申請認定年度上一年度情況。五、 申請表第四項申報企業(yè)上年度經(jīng)營情況中，“集成電路設計銷售（營業(yè)）收入”“集成電路產(chǎn)品收入”+“集成電路設計服務收入”?！白灾骷呻娐吩O計銷售（營業(yè)）收入”“集成電路設計銷售（營業(yè)）收入”-“代銷集成電路收入”。六、 申請表中“當年月平均職工總?cè)藬?shù)”按照以下公式計算： 月平均職工總?cè)藬?shù)=（月初職工總?cè)藬?shù)+月末職工總?cè)藬?shù)）÷2 當年月平均職工總?cè)藬?shù)當年各月平均職工總?cè)藬?shù)之和

3、7;12。七、 表中選取項目請在“”中劃“”，要求排序的項目請?zhí)顚懰判蛱枴０恕?申報材料中要求簽章處，須加蓋公章，復印無效。九、除另有說明外，申請表中欄目不得空缺。一、申報企業(yè)概況企業(yè)名稱（中文）企業(yè)名稱（英文）企業(yè)網(wǎng)址注冊地址郵政編碼聯(lián)系地址郵政編碼法定代表人手機電話身份證號企業(yè)負責人手機電話電子郵箱聯(lián)系人手機電話傳真電子郵箱企業(yè)注冊日期所在園區(qū)企業(yè)注冊資金（萬元）工商注冊號企業(yè)性質(zhì)國有 外商獨資 中外合資 民營 其他是否上市企業(yè)是 （上市地點及日期 ） 否是否高新技術企業(yè)是 否高新技術企業(yè)認定日期高新技術企業(yè)認定證書號企業(yè)主管稅務所（國稅）稅務登記證號企業(yè)主管稅務所（地稅）稅務登記證號主

4、要股東及持股情況持股金額 (萬元)持股比例(%)持股金額 (萬元)持股比例(%)持股金額 (萬元)持股比例(%)企業(yè)員工持股情況管理人員持股人數(shù)(人)持股金額(萬元)占企業(yè)總股本比例(%)技術骨干持股人數(shù)(人)持股金額(萬元)占企業(yè)總股本比例(%)其他員工持股人數(shù)(人)持股金額(萬元)占企業(yè)總股本比例(%)注：企業(yè)注冊資金非人民幣資金的請換算成人民幣后填報。二、申報企業(yè)主要業(yè)務及產(chǎn)品 主要業(yè)務方向及排序（高低）： 1、自行設計IC，銷售集成電路芯片和產(chǎn)品2、IC設計服務，受客戶委托進行IC設計3、IP核開發(fā)與服務，提供系統(tǒng)解決方案4、EDA工具軟件產(chǎn)品開發(fā)、銷售與服務5、其他 主要應用領域該領

5、域收入占企業(yè)集成電路設計業(yè)務收入比例% 計算機 網(wǎng)絡通信 消費電子 工業(yè)控制 汽車電子 其他 序號產(chǎn)品名稱(中文)及型號芯片線寬芯片制造廠商芯片封裝廠商主要IP核供應商產(chǎn)品主要客戶12345678910已授權(quán)和正在受理的專利數(shù)量（項）集成電路布圖設計登記（項）質(zhì)量認證已通過 質(zhì)量認證名稱： 通過時間 年 月 日 正申報 未進行三、申報企業(yè)設計開發(fā)環(huán)境設計開發(fā)硬件環(huán)境開發(fā)場地面積(M2)大/中/小型機型號臺數(shù)服 務 器型號臺數(shù)工 作 站型號臺數(shù)PC 機型號臺數(shù)設計軟件工具工具類別工具商/國別工具名稱數(shù)量自購/租用測試設備型 號設備商/國別測試速率/通道數(shù)數(shù)量自購/租用四、申報企業(yè)上年度經(jīng)營情況單

6、位：萬元企業(yè)收入總額內(nèi)銷出口其中：集成電路設計銷售（營業(yè)）收入集成電路設計銷售（營業(yè)）收入占企業(yè)收入總額比例%自主集成電路設計銷售（營業(yè)）收入自主集成電路設計銷售（營業(yè)）收入占企業(yè)收入總額比例%集成電路產(chǎn)品收入集成電路產(chǎn)品收入占企業(yè)收入總額比例%集成電路設計服務收入集成電路設計服務收入占企業(yè)收入總額比例%研發(fā)費用總額 研發(fā)費用總額占企業(yè)收入總額比例%境內(nèi)研發(fā)費用總額 境內(nèi)研發(fā)費用占研發(fā)費用總額比例%利潤總額 利潤總額占企業(yè)收入總額比例%資產(chǎn)總計固定資產(chǎn)原值固定資產(chǎn)凈值增值稅實際繳納額營業(yè)稅實際繳納額企業(yè)所得稅實際繳納額是否承擔各級政府項目國家級 省部級 地市級 其它承擔項目基本情況描述：科研經(jīng)

7、費撥款總額： *注：科研經(jīng)費撥款主要是指企業(yè)因承擔國家、部委、地方等科研課題所獲得的財政撥款。 財務負責人（簽字） 企業(yè)財務章 年 月 日 企業(yè)法定代表人或負責人（簽字） 企業(yè)公章 年 月 日備 注5、 申報企業(yè)人員構(gòu)成情況當年月平均職工總數(shù)簽訂勞動合同關系且大專以上學歷職工人數(shù)占當年月平均職工總數(shù)比例（%）簽訂勞動合同關系且大專以上學歷的研發(fā)人員數(shù)占當年月平均職工總數(shù)比例（%）研發(fā)人員總數(shù)管理人員總數(shù)市場推廣人員總數(shù)大專及本科學歷職工數(shù)碩士學歷職工數(shù)博士學歷職工數(shù)六、申報企業(yè)情況簡介企業(yè)情況簡介（包括企業(yè)上年度生產(chǎn)經(jīng)營情況及特點、集成電路產(chǎn)品銷售情況；技術創(chuàng)新及產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整進展；在相關領域取

8、得的重大進展和成果；已獲得的知識產(chǎn)權(quán)成果；企業(yè)發(fā)展規(guī)劃；企業(yè)兼并重組情況；存在問題、原因及采取的措施；有關建議等。）七、需提交的其他材料（以下材料只需提交復印件，需加蓋企業(yè)公章） 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本、稅務登記證以及企業(yè)取得的其他相關資質(zhì)證書等； 經(jīng)具有國家法定資質(zhì)的中介機構(gòu)鑒證的企業(yè)上一會計年度財務報表（含資產(chǎn)負債表、損益表、現(xiàn)金流量表等）以及集成電路設計銷售（營業(yè)）收入、集成電路自主設計銷售（營業(yè)）收入、研究開發(fā)費用、境內(nèi)研究開發(fā)費用等情況表； 經(jīng)具有國家法定資質(zhì)的中介機構(gòu)鑒證的上年度企業(yè)繳納增值稅、營業(yè)稅、企業(yè)所得稅匯算清繳情況表； 企業(yè)職工人數(shù)、學歷結(jié)構(gòu)、研究開發(fā)人員情況及其占企業(yè)職工總數(shù)的比例說明，以及企業(yè)職