第四節(jié)腹部的水平

1、各肝裂的交匯點(diǎn)為下腔靜脈左前壁。各肝裂的交匯點(diǎn)為下腔靜脈左前壁。SSSSSSS經(jīng)食管裂孔的橫斷面經(jīng)食管裂孔的橫斷面經(jīng)肝門靜脈左支矢狀部的橫斷面經(jīng)肝門靜脈左支矢狀部的橫斷面經(jīng)肝門靜脈分叉部的橫斷面經(jīng)肝門靜脈分叉部的橫斷面經(jīng)膽囊的橫斷面經(jīng)膽囊的橫斷面經(jīng)右半肝下份的橫斷面經(jīng)右半肝下份的橫斷面1、第、第1水平斷面（平第水平斷面（平第10胸椎體）胸椎體）腹部水平斷面可分為上腹部和下腹部?jī)刹糠?。腹部水平斷面可分為上腹部和下腹部?jī)刹糠?。下腔靜脈下腔靜脈肝右靜脈肝右靜脈肝中間肝中間靜脈靜脈尾狀葉尾狀葉食管食管胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈半奇靜脈半奇靜脈奇靜脈奇靜脈胃胃肝中間靜脈肝中間靜脈肝右靜脈肝右靜脈正中裂正中裂右葉間

2、裂右葉間裂SS2、第、第2水平斷面（平第水平斷面（平第1011胸椎間盤平面）胸椎間盤平面）肝中間肝中間靜脈靜脈下腔靜脈下腔靜脈尾狀葉尾狀葉靜脈韌靜脈韌帶裂帶裂肝圓韌肝圓韌帶裂帶裂胸主胸主動(dòng)脈動(dòng)脈胃體胃體奇靜脈奇靜脈胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管正中裂正中裂背裂背裂尾尾狀狀葉葉左葉間裂左葉間裂3、第、第3水平斷面（平第水平斷面（平第11胸椎體平面）胸椎體平面）下腔靜脈下腔靜脈肝右靜脈肝右靜脈肝中間肝中間靜脈靜脈靜脈韌靜脈韌帶帶胃胃胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈右葉間裂右葉間裂正中裂正中裂左葉間裂左葉間裂SaSS肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)：該平面以上左半肝位段肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)：該平面以上左半肝位段a、段、段和和段段；以下位段；

3、以下位段b、段、段4、第、第4水平斷面（平水平斷面（平12胸椎體，經(jīng)過(guò)第一肝門）胸椎體，經(jīng)過(guò)第一肝門）下腔靜脈下腔靜脈胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈脾脾胃胃門靜脈門靜脈右支右支門靜脈門靜脈左支左支肝中間肝中間動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈韌帶靜脈韌帶尾狀葉尾狀葉肝右靜肝右靜脈脈肝門靜脈右支出現(xiàn)：右半肝在該平面以上為段肝門靜脈右支出現(xiàn)：右半肝在該平面以上為段和段和段；在該；在該平面以下為段平面以下為段和和。（肝門靜脈右支為右段間裂的標(biāo)志）。（肝門靜脈右支為右段間裂的標(biāo)志）SSbSS正中裂正中裂右葉間裂右葉間裂左葉間裂左葉間裂肝門平面的標(biāo)志意義：肝門平面的標(biāo)志意義：1為腹腔結(jié)構(gòu)配布發(fā)生較大變化的轉(zhuǎn)折平面。該平面以為腹腔結(jié)構(gòu)配布發(fā)

4、生較大變化的轉(zhuǎn)折平面。該平面以上腹腔結(jié)構(gòu)配布相對(duì)簡(jiǎn)單，由右至左主要為肝、胃、脾，上腹腔結(jié)構(gòu)配布相對(duì)簡(jiǎn)單，由右至左主要為肝、胃、脾，以下腹腔結(jié)構(gòu)漸多，且配布復(fù)雜。以下腹腔結(jié)構(gòu)漸多，且配布復(fù)雜。2 肝門平面以下肝斷面逐漸變小，肝內(nèi)管道明顯變細(xì)。肝門平面以下肝斷面逐漸變小，肝內(nèi)管道明顯變細(xì)。3 該平面下方的第一斷面常為某些結(jié)構(gòu)的首次出現(xiàn)斷該平面下方的第一斷面常為某些結(jié)構(gòu)的首次出現(xiàn)斷面，如膽囊、左腎、胰體和網(wǎng)膜孔等。面，如膽囊、左腎、胰體和網(wǎng)膜孔等。4 為肝右段間裂的標(biāo)志平面。為肝右段間裂的標(biāo)志平面。5 為第三肝門的標(biāo)志平面。肝右后下為第三肝門的標(biāo)志平面。肝右后下V多于此平面或多于此平面或其上、下平面

5、出肝注入下腔其上、下平面出肝注入下腔V。6是識(shí)別肝左、右管的關(guān)鍵平面。肝門是識(shí)別肝左、右管的關(guān)鍵平面。肝門V分叉部的前方，分叉部的前方，可見(jiàn)肝左、右管的斷面，影像學(xué)上多用此解剖關(guān)系來(lái)斷可見(jiàn)肝左、右管的斷面，影像學(xué)上多用此解剖關(guān)系來(lái)斷肝內(nèi)膽管是否擴(kuò)張。肝內(nèi)膽管是否擴(kuò)張。5、第、第5水平斷面（平第水平斷面（平第12胸椎下的椎間盤）胸椎下的椎間盤）肝圓韌帶裂肝圓韌帶裂肝左外葉肝左外葉肝左內(nèi)葉肝左內(nèi)葉膽囊膽囊下腔靜脈下腔靜脈肝門靜脈肝門靜脈腹主動(dòng)腹主動(dòng)脈脈膽總管膽總管十二指十二指腸降部腸降部右腎右腎左腎左腎脾靜脈脾靜脈胰體胰體正中裂正中裂左葉間裂左葉間裂右葉間右葉間裂裂SSbSS正中裂：正中裂：下部下

6、部為膽囊窩中份至下腔為膽囊窩中份至下腔V左前壁的連線左前壁的連線6、第、第6水平斷面（平第水平斷面（平第1腰椎體平面）腰椎體平面）肝右葉肝右葉膽囊膽囊右腎右腎十二指腸十二指腸降部降部下腔靜脈下腔靜脈胰頭胰頭腸系膜腸系膜上靜脈上靜脈腸系膜腸系膜下靜脈下靜脈十二指腸十二指腸空腸曲空腸曲胰尾胰尾脾脾腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈胃胃7、第、第7水平斷面（平第水平斷面（平第2腰椎體）腰椎體）胃胃下腔靜脈下腔靜脈腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈左腎左腎肝右葉肝右葉結(jié)腸右曲結(jié)腸右曲十二指腸十二指腸降部降部結(jié)腸左結(jié)腸左曲曲降結(jié)腸降結(jié)腸胰頭胰頭腸系膜腸系膜上靜脈上靜脈腸系膜腸系膜上動(dòng)脈上動(dòng)脈8、第、第8水平斷面（平第水平斷面（平第2腰椎下

7、方的椎間盤）腰椎下方的椎間盤）左腎左腎右腎右腎橫結(jié)腸橫結(jié)腸肝右葉肝右葉十二指腸十二指腸水平部水平部回腸回腸空腸空腸降結(jié)腸降結(jié)腸升結(jié)腸升結(jié)腸下腔靜脈下腔靜脈腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈9、第、第9水平斷面（平第水平斷面（平第3腰椎體）腰椎體）腰大肌腰大肌輸尿管輸尿管下腔靜脈下腔靜脈腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腰方肌腰方肌空腸空腸降結(jié)腸降結(jié)腸升結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸橫結(jié)腸橫結(jié)腸橫結(jié)腸11、第、第11水平斷面（平第水平斷面（平第4腰椎體）腰椎體）升結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸降結(jié)腸空腸空腸回腸回腸下腔下腔靜脈靜脈左髂總左髂總動(dòng)脈動(dòng)脈右髂總右髂總動(dòng)脈動(dòng)脈12、第、第12水平斷面（平第水平斷面（平第45腰椎間盤高度）腰椎間盤高度）右髂總靜脈右髂總靜脈右髂總動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈左髂總靜脈左髂總靜脈左髂總動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈降結(jié)腸