呼吸內(nèi)科三基試題

1、呼吸科三基試題一、名詞解釋1.呼吸膜2.肺牽張反射3 .氧離曲線4.動(dòng)脈血氧分壓PaO25 .動(dòng)脈血氧飽和度Sa026.pH值7 .肺性腦病8.慢性支氣管炎9阻塞性肺氣腫10.慢性肺源性心臟病11.支氣管哮喘12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭14 .H型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫綜合征ARDS16 .肺炎17.社區(qū)獲得性肺炎18 .院內(nèi)獲得性肺炎19.傳染性非典型肺炎20 .睡眠呼吸暫停綜合征二、單項(xiàng)選擇題1. 與速發(fā)型哮喘反響關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：OA.嗜酸性粒細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞2. 一哮喘患者,表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快,能正確答復(fù)以下問(wèn)題,但只能說(shuō)

2、單字,雙肺可聞及滿布哮鳴音,其診斷為：A.哮喘急性發(fā)作輕度B.哮喘急性發(fā)作中度C.哮喘急性發(fā)作重度D.慢性哮喘發(fā)作重度E.哮喘急性發(fā)作危重3 .導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病,占第一位的原因是：A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.塵肺C.支氣管哮喘D.支擴(kuò)E.以上都不是4 .慢性呼吸衰竭最多見的原因是：A.肺血管病變B.慢性阻塞性肺病C.廣泛胸膜增厚D.廣泛肺間質(zhì)纖維化E.呼吸肌疾病5 .確定患者有無(wú)呼吸衰竭,以下指標(biāo)中最有意義的是：A.血?dú)夥治鯞.發(fā)組C.神志變化D.呼吸困難E.多汗6. 肺通氣/血流比值的正常值為：A.1.0B.2.0C.0.96D.0.84E.0.67. 對(duì)于慢性呼吸衰竭,以下有關(guān)

3、失代償性呼吸性酸中毒的處理原那么中,最重要的是：()A.補(bǔ)充碳酸氫鈉,糾正酸中毒B.積極限制感染C,持續(xù)低流量給氧D.補(bǔ)充血容量E.增加通氣量8一休克型肺炎的病人,經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn),體溫好轉(zhuǎn),病情改善,但前日開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮.查體：體溫37、C,血壓116/60mmHg,脈搏90次/分,呼吸36次/分,唇發(fā)絹,兩肺可聞及濕性啰音.該病人可能出現(xiàn)的情況是：()A.并發(fā)心肌炎B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣胸D,并發(fā)心力衰竭E.并發(fā)二重感染9下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中,最常見的早期病癥是：()A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E.發(fā)熱10 .支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜

4、合征,病側(cè)眼瞼下垂,瞳孑L縮小,眼球內(nèi)陷,同側(cè)頸部與胸部無(wú)汗或少汗,是由于：()A.腫瘤壓迫膈神經(jīng)B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11 .女性,30歲,午后發(fā)熱、右胸痛化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎.治療方案為用潑尼松的目的是：()A.替代治療B.預(yù)防病灶播散C.預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D.減輕毒性病癥,促進(jìn)胸水吸收E.發(fā)揮抗炎作用12 .肺炎球菌的致病力主要取決于：A.細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B.細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力C.細(xì)菌的大量、快速繁殖D.細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E.細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素13 .軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為：A.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈14

5、 前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈c.X線胸片肺部具有炎癥性陰影3周,輕咳1周.胸片示右側(cè)胸腔積液,結(jié)合胸水2SHRZ/7HR,早期加用潑尼松輔助治療.應(yīng)()4倍以上增高6倍以上增高D.痰涂片見有革蘭陽(yáng)性球菌E.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高14.關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述,最正確的選項(xiàng)是：(A.額面平均電軸»90.B.Svl+Rv5>1.05mVC.不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D.不典型肺型P波E.Vlv5可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波15.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反響的臨床意義,以下選項(xiàng)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A.表示身體未受過(guò)結(jié)核感染B.已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反響(初次感

6、染后4s8周內(nèi))C.受過(guò)結(jié)核菌感染,但無(wú)活動(dòng)病灶D.粟粒性肺結(jié)核E.腎病綜合征潑尼松治療中16 .女,28歲,午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛,活動(dòng)后氣急2天.胸透提示左側(cè)胸腔積液,血白細(xì)胞7.8>(10./L,胸水為淡血性滲出液,淋巴細(xì)胞0.65,最可能的診斷為：A.細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔積液D.癌性胸腔積液E.病毒性胸腔積液17 .肺心病急性加重期的搶救,以下選項(xiàng)中最重要的是：A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.營(yíng)養(yǎng)支持18 .不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是：()A.意識(shí)障礙,呼吸不規(guī)那么B.氣道分泌物多且排痰障礙C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸D.肺大皰E.

7、嚴(yán)重映氧或(和)COz潴留19 .關(guān)于肺泡外表活性物質(zhì),以下選項(xiàng)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：(A.主要由肺泡n型細(xì)胞產(chǎn)生B.是一種脂蛋白C.主要成分是二棕桐酰卵磷脂D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E.缺乏時(shí),可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20 .以下表達(dá)中,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：()A.02與C02都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B.溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓.C. 02與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D. 02與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E. C02主要以HC03形式在血液中運(yùn)輸21. 引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：()A.支氣管平滑肌痙攣B,黏液栓形成C.氣道黏膜水腫D.氣道壁重建E.氣管內(nèi)異物

8、22. 哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期,常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：()A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.代堿合并代酸23 .對(duì)哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：()A.氧療B.靜脈用糖皮質(zhì)激素C.靜脈用氨茶堿D.限制補(bǔ)液量'2000mlE.激素吸入24 .出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病,以下選項(xiàng)中正確的選項(xiàng)是：()A.重癥肌無(wú)力B.肺葉切除術(shù)后C.肺氣腫D.肺水腫E.急性肺炎25 .慢支并發(fā)肺氣腫時(shí),其主要病癥是：()A.忽然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.發(fā)絹E.心悸26 .以下關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說(shuō)法中,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：()A.有利于氣道分

9、泌物的去除B.有利于保持氣道的通暢C.有利于預(yù)防下呼吸道感染D.便于與呼吸機(jī)連接E.預(yù)防誤吸27 .患者,男性,60歲.有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史,咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月,近2日有時(shí)躁動(dòng).查體：口唇發(fā)綃,雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常.為明確診斷,以下檢查中最有價(jià)值的是：()A.血常規(guī)及生化檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.肺通氣功能檢查D.肺彌散功能檢查E.血?dú)夥治?)28 .以下關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部x線下所見的描述中,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是:A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑15mmB.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比1.07C.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度3mmD.右心室增大E.心臟向左下擴(kuò)大29 .患

10、者,男性,60歲,刺激性咳嗽伴胸悶,胸片提示右側(cè)肺門影增大,為確定診斷,最適宜的檢查是：()A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTC.肺穿刺活檢D.支氣管造影E.痰脫落細(xì)胞檢查30 .以下關(guān)于肺腺癌的描述中,正確的選項(xiàng)是：()A.多見于男性B.與吸煙關(guān)系密切C.多表現(xiàn)為中央型肺癌D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E.咳嗽病癥出現(xiàn)早31 .患者,男性,65歲,吸煙45年.咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低熱.體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿,語(yǔ)顫減弱,叩診為濁音,左中下肺呼吸音消失.該病人肺部病變應(yīng)考慮：()A.左肺不張B.左胸腔積液C.左肺實(shí)變D.左肺大泡E.左側(cè)氣胸.32 .男性,70歲,左側(cè)肺癌,左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移,大量胸水

11、.現(xiàn)氣急明顯,減輕病癥所應(yīng)采取的措施是：()A.吸氧B.靜脈注射氨茶堿C.口服速尿D.立即抽胸腔積液對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎,以下)E.立即平臥33.病癥中價(jià)值最大的是：(A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E.胸痛34 .普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為:A.起病緩急B.發(fā)病程度C.有無(wú)末梢循環(huán)衰竭D.胸痛、呼吸困難程度E.感染病原菌不同35 .肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：()A.鏈霉素B.氧氨沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素36 .軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選:A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.先鋒霉素E.氧氟沙星37 .慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是：(A.高

12、碳酸血癥B,呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣D.缺氧E.肺血管重構(gòu)38 .顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是：()A.出現(xiàn)心力衰竭B.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓20mmHgC.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓20mmHgD.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓20mmHgE.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓20mmHg39 .慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：()A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫抖D.室上性心律失常E.室性心律失常40 .患者,女性,18歲,既往健康,生氣后忽然感呼吸困難并恐懼,哭泣,四肢麻木,頭暈,發(fā)病30min動(dòng)脈血?dú)夥治?a02mmHg),pH7.62,12.8kPa(96mmHg),PaC022.6kPa(20可能性最大的病

13、因是：OA.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作D.過(guò)度通氣E.急性喉炎41 .慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：A.肺性腦病B.心律失常C.心力衰竭D.重癥呼吸道感染E.消化道出血42 .女性,50歲,有糖尿病,低熱、咳嗽3周.胸片示右下葉背段3cm大小空洞,斷壁光整,周圍有斑點(diǎn)狀陰影.最可能的診為：()A.肺不張B.肺癌C.金黃色葡萄球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核E.肺囊腫43 .結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：A.有無(wú)結(jié)核接觸史B.臨床病癥C.胸部x線特征D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.CT檢查44 .結(jié)核病的主要傳播途徑是：()A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮膚45 .下面選項(xiàng)不是

14、繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：A.肺尖部最常受累B可形成纖維性空洞C.病程長(zhǎng),時(shí)好時(shí)壞D.淋巴道傳播為主E.可有于酪樣壞死46.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí),采用氧療的給氧濃度,F列選項(xiàng)正確的選項(xiàng)是:()A. <25%B.<35%C. <45%D.<55%E. <65%47 .慢性支氣管炎中常見的病理變化錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：()A.上皮杯狀細(xì)胞增生B.周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C.黏液腺增生、肥大D.管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.纖毛倒伏、脫落48 .以下舉措中,最適用于緩解期慢支的治療的是：()A.口服抗生素預(yù)防感染B.氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C.增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D.解痙

15、、平喘的藥物E.祛痰、止咳的藥物49 .支氣管哮喘的處理,以下選項(xiàng)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：()A.去除誘因B.抗原脫敏C.長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素D.色甘酸二鈉E.菌苗療法50 .重度哮喘時(shí),除吸氧外尚應(yīng)采取的舉措是：()A.盡可能找出過(guò)敏原,去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉,必要時(shí)用菌苗療法D.改善通氣,支氣管解痙,限制感染,糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51 .以下因素中,與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少B.腎上腺素能B受體功能低下C.三磷酸腺甘增多D.環(huán)

16、磷酸腺昔增多E.迷走神經(jīng)興奮52 .支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的,在于取得何種主要藥理效應(yīng)：A.興奮a受體B.興奮p受體C.興奮a、B受體D.興奮Bz受體E.興奮Bl、B2受體53 .支氣管哮喘病人PaC02增高表示：()A.沒(méi)有臨床意義B病情好轉(zhuǎn)C.病情嚴(yán)重D.發(fā)作早期E.呼吸性堿中毒54 .重度支氣管哮喘的搶救舉措中,一般不采用的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)：()A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.注射強(qiáng)心劑E.靜脈補(bǔ)充液體55 .支氣管哮喘的臨床特征是：()A反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的

17、喘鳴伴肺底部濕啰音(60mmHg),56 .青年男性,哮喘持續(xù)狀態(tài),端坐呼吸,發(fā)絹,兩肺喘鳴音,Pa027.98kPaPaC027.45kPa(56mmHg),pH7.34.病情嚴(yán)重的主要原因是：()A.支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B.端坐呼吸C.發(fā)笫D.低氧血癥E.二氧化碳潴留57 .慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí),在治療過(guò)程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是：A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥E.圖氯血癥58 .肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰,是由于：()A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是59.以下肺

18、炎中,最易并發(fā)肺膿腫的是:A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎c.葡萄球菌性肺炎D.克雷白桿菌肺炎E病毒性肺炎60 .男性,50歲.忽然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽,膿性痰,黏稠帶血,白細(xì)胞18X109/L,青霉素治療無(wú)效,胸部x線所見右上肺大片實(shí)變影,葉間隙下墜.診斷可能為：()A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎61 .患者,男性,34歲.既往體健,突發(fā)寒戰(zhàn),高熱39s40'C,咳嗽,胸痛,黏液性膿痰,次日病癥加重,氣促,煩躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端發(fā)弟,心率120次/分,血壓10.4/6.5kPa(80/50mmHg).最可能的診斷是：()A.

19、自發(fā)性氣胸B.胸膜炎c.休克型肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎62 .治療支原體肺炎,首選的抗菌藥物為：()A.青霉素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霉素E.鏈霉素63 .產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是：()A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒E.革蘭陰性桿菌64 .支原體肺炎自行消散的時(shí)間為：()A.710天B.3s4周C.1120天D.2s3天E.3s5天65 .急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：()A.咳嗽、咯血B.急起胃寒、發(fā)熱C.劇烈胸痛D.干濕性啰音E.咯大量膿臭痰66 .急性肺膿腫的治療原那么是：()A.止咳,祛痰,解痙,抗感染B.改善通氣,糾正酸中毒C.支持療法,祛痰,有

20、效的抗生素D.積極抗感染,輔以體位引流E.動(dòng)靜結(jié)合,中西醫(yī)結(jié)合,全身用藥及局部用藥相結(jié)合67 .肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月,仍咯膿痰,膿腔直徑6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮：()A.加大抗生素劑量B.加體位引流C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素D.手術(shù)治療E.人工氣腹68 .血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：()A.右上葉后段B左上葉背段C.下葉基底段D.右下葉背段E.以上都不是69 .有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn),以下選項(xiàng)中正確的選項(xiàng)是：()A.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24h內(nèi)判斷B.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20min內(nèi)判斷C.經(jīng)48h測(cè)量皮膚硬塊直徑5mm為陽(yáng)性D.經(jīng)24h測(cè)量皮膚硬塊直徑5mm為陽(yáng)性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在

21、48s72h內(nèi)判斷70 .對(duì)結(jié)核菌有殺菌力,但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：()A.乙胺丁醇B.對(duì)氨基水楊酸C.鏈霉素D.異煙朋E.I此嗪酰胺71. 成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：OA.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快C.胸片有滲出性陰影D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性72. 結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：()A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B.皮膚外傷C.泌尿生殖道外傷D.吸人帶菌的枯燥痰液飛沫E.吸人病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫73. .周圍型肺癌,最常見的組織類型為：()A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌74.周圍型肺癌的X線征象,具體表現(xiàn)為：()A.可出

22、現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B.圓形或類圓形腫塊,常呈分葉狀,有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C.可有阻塞性肺炎D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E.可有“S形肺不張密度較高的片狀陰影75 .肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：()A.薄壁空洞,內(nèi)壁光滑76 薄壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平C.厚壁空洞,內(nèi)有液平D.厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平E.以上都不是77 .最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：()A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.支氣管腺癌(類)78 .結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別,最主要的是：()A.年齡的大,JB.草黃色滲出液C.有無(wú)畏寒、發(fā)熱D.血性滲出液E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查79 .早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)

23、是：()A.無(wú)特殊征象B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬80 .慢性支氣管炎的體征,下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：()A.早期可無(wú)異常體征B.急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C.I羅音多變,易變D.常在背部出現(xiàn)固定性啰音E.可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)80.老年男性.咳嗽、咳痰20余年,氣喘10年,3天前感冒后痰多伴氣喘.查體：呼吸急促,口唇發(fā)絹,雙肺少許濕啰音及哮鳴音,血白細(xì)胞IIX10./L,中性粒細(xì)胞8496,淋巴細(xì)胞16%,X線胸片示雙肺紋理粗亂,散在小點(diǎn)片狀陰影.最可能的診斷為：OA.支氣管哮喘發(fā)作B.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C.肺結(jié)核繼發(fā)感染D.阻塞性肺炎E.慢性喘

24、息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1 .抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙脫此嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片.()2 .急性氣管一支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等.()3 .急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時(shí)Fa02/Fi02<300.()4 .對(duì)于軍團(tuán)病,首選B內(nèi)酰胺類抗生素,效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素.栓、瘤栓、脂肪栓等.()()感染性血5 .肺栓塞最常見的栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓,其次有右心房和右心室血栓、6 .平喘藥包括B2受體沖動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及自三烯調(diào)節(jié)劑5類.()7 .影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生理無(wú)效腔

25、增加；動(dòng)一靜脈短路增加；呼吸道阻力增加.()8.潮氣量是平靜呼吸時(shí),每次吸入和呼出的氣量.()()1天,初起胸悶、鼻癢,后咳嗽、打噴嚏,繼之氣急明顯,不能平臥,口唇發(fā)絹,鼻翼翕動(dòng).呼吸33次/分,心率130次/分.最可能的診斷是支氣管哮喘.()9血液氧離曲線右移有利于02和Hb更好地結(jié)合.()10 .男性,70歲,有慢性阻塞性肺病史.氣急加重1周.血?dú)夥治?pH7.29,PaC0210.26kPa,Pa027.63kPa,BE4.5mmol/L.應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒.11 .男性,17歲.自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘.因感冒受涼而再次發(fā)作12.13.男性,46歲,嗜煙多年.有肺氣腫史.8天前

26、發(fā)熱、咳膿痰,口服頭抱拉定5天,肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部.()熱未退,痰量明顯增多.胸片示右下葉后基底段浸潤(rùn)陰影,內(nèi)有空洞、液平面.診斷首先考慮支氣管擴(kuò)張.()14.支氣管擴(kuò)張病人祛痰舉措包括：a.使用祛痰藥物.b.應(yīng)用支氣管舒張藥物；c.體位引流；d.纖維支氣管鏡吸痰.e.使用敏感抗生素.()15.20歲未婚女性,患肺結(jié)核3年,近3個(gè)月來(lái),低熱,咳嗽,痰帶血絲,3h前忽然大咯血,即來(lái)急診.患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克.()16 .對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查.()17 .癌性空洞的特點(diǎn)是：空洞壁較厚,多為偏心空洞,內(nèi)壁不規(guī)那么,直徑多小于1.5

27、空洞周圍有明顯的浸潤(rùn)表現(xiàn).()18 .結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大.()19 .男性,51歲.右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī).查體:氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失.x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸水為血性,找到癌細(xì)胞.每次抽胸水不能過(guò)多(每次不超過(guò)1000ml)、過(guò)快,是為了預(yù)防發(fā)生復(fù)張性肺水腫.()20 .患者,男性,48歲.因高處墜落多發(fā)性骨折,住院48h后Pa02降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)卵.X線檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn),左側(cè)有少量積液.血?dú)鈾z查：pH7.47,PC0232mmHg,P0259mmHg.患者血氧過(guò)低最可能的解釋是可能出現(xiàn)

28、了急性呼吸窘迫綜合征.()21 .支氣管哮喘,發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān).()()22 .慢反響物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì).23 .20歲,女性.陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)靜注氨茶堿無(wú)效.痰黏.過(guò)去有哮喘病史,檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征,此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物.()24 .患者,男性,25歲.忽然發(fā)冷,右上腹痛,嘔吐,氣急,咳嗽,咳鐵銹色痰,四肢厥冷,輕度黃疸,口唇發(fā)絹,血壓9.1/5.2kPa(70/40rnmHg),心率130次/分,律齊,最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔.O25 .患者,女性,60歲.2日來(lái)高熱,寒戰(zhàn),咯痰帶血絲,胸痛.查體：體溫37'C,面色灰白

29、,皮膚濕冷,口唇發(fā)絹,右上肺叩診為濁音,呼吸音弱,少許濕啰音,心率128次/分,血壓9.33/6.6kPa(70/50mmHg).應(yīng)立即采取的舉措是拍胸部X線片.26 .原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死.()27 .X線胸片的倒常見于周圍型肺癌.28 .忽然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見于自發(fā)性氣胸.()29 .呼吸功能：FEVK60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%,對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義.()30 .慢性呼衰失代償期給氧的原那么是：02濃度25%-30%,oz流量12L/min,持續(xù)給氧.()31 .呼吸衰竭已昏迷,大量痰液阻塞氣道,一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮

30、劑.()四、填空題1 .呼吸膜由、組成.2 .肺泡外表活性物質(zhì)的主要成分是.由合成并釋放,具有.3 .影響氧離曲線的因素有,.4 .肺功能檢查的主要工程有,.5 .B2受體沖動(dòng)劑平喘的原理是；一一包括SABA和LABA,其代表藥物分別為和.主要不良反響有.6 .缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有_7 .酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有,8 .呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有,二9 .慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有,.10 .慢性肺源性心臟病的x線診斷標(biāo)準(zhǔn)有；.11 .慢性肺源性心臟病治療時(shí),用正性肌力藥應(yīng)用指征是；.12 .支氣管哮喘是由一細(xì)胞、一細(xì)胞、一細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥.13 .按治療前支氣管哮喘病

31、情嚴(yán)重程度分級(jí),中度持續(xù)指,夜間哮喘病癥,FEVI預(yù)計(jì)值或PEF.14 .呼吸衰竭是各種原因引起的肺和功能嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致和,從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征.15 .n型呼吸衰竭是指Pa02PaC02,其氧療原那么是.16 .院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí),也不處于,而于人院小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎.17 .休克型肺炎的治療包括一18 .葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶,具有一及等作用.產(chǎn)生酶的葡萄球菌致病力強(qiáng),是化膿性感染的主要原因.19 .軍團(tuán)菌肺炎的治療首選,療程是周.20 .真菌感染的主要途徑有,21 .肺結(jié)核可分類22 .彌漫性肺間質(zhì)疾病,表現(xiàn)為氣促,通氣功能障礙伴減低

32、,和影像學(xué)上病變.23 .肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與一等多種因素有關(guān).24 .肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞增加,CD4+/CD8+比值,其比值大于時(shí),確診率為74%.25 .中央型肺癌的間接征象是二癌性空洞的特點(diǎn)是,_26 .睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的或,導(dǎo)致,甚至發(fā)生.每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中,每次發(fā)作呼吸暫停秒以上,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次以上或AHI超過(guò)次以±o27 .肺栓塞的病因有,.28 .肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：,.29 .矽肺是由于長(zhǎng)期吸入所引起的,矽肺的根本病理變化是形成和伴有.30 .結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示夕卜,應(yīng)考慮31 .過(guò)敏原檢測(cè)的體內(nèi)特異性診斷

33、試驗(yàn)包括,.體外特異性試驗(yàn)是,32 .肺功能檢查的適應(yīng)證是,.33 .纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有,.34 .機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證有,.35 .使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有,一,一,.五、問(wèn)做題1 .試述氣道反響性測(cè)定的適應(yīng)證和要求.2 .試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn).3 .試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作用.4 .試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).5 .試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn).6 .試述重癥哮喘的處理原那么.7 .試述ARDS的診斷要點(diǎn).8 .試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn).9 .試述肺癌的檢查方法有哪些？10 .試述氣胸的并發(fā)癥及處理.11 .試述霧化吸入療法的考前須知.參考答案名詞解釋1 .呼吸膜：呼吸膜指肺泡與

34、血液間氣體分子交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu),又稱為氣一血屏障,依次由以下結(jié)構(gòu)組成：肺泡外表的液體層；工型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；薄層結(jié)締組織；毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮.2 .肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑一伯反射HeringBreuerreflex或稱肺牽張反射.它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射.3 .氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示P02與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線.該曲線即表示不同P02時(shí),Oz與Hb的結(jié)合情況.曲線呈,因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致.曲線的“S具有重要的生理意義.4 .動(dòng)脈血氧分壓PaOz:是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力.正常范圍為12.6s

35、13.3kPa95-100mmHg,主要臨床意義是判斷有無(wú)缺氧及其程度.5 .動(dòng)脈血氧飽和度SaOz:指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度,即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù),正常范圍為95%98%o6 .pH值：表示體液中氫離子濃度H+的指標(biāo)或酸堿度,正常范圍為7.35-7.45.7 .肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ?出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)病癥的一組綜合征.8 .慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征.9 .阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫obstructivepulmonaryemohysema,簡(jiǎn)稱肺氣

36、腫是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激,引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大,并伴有氣道壁的破壞.10 .慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病chronicpulmonaryheartdisease是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心擴(kuò)張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病.11 .支氣管哮喘：是氣道的-種慢性變態(tài)反響性炎癥性疾病.它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥.它的存在引起氣道高反響性AHR和廣泛的、可逆性氣流阻塞.12 .呼吸衰竭

37、：是各種原因引起的肺通氣和或換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征.13 .I型呼吸衰竭：缺氧而無(wú)COz潴留PaO:<60mmHg,PaC02降低或正常.見于換氣功能障礙通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)一靜脈樣分流的病例,如ARDS等.14 .n型呼吸衰竭：缺02伴C02潴留Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg,系肺泡通氣缺乏所致.單純通氣缺乏,缺0:和C02潴留的程度是平行的,假設(shè)伴換氣功能損害,那么缺0：更為嚴(yán)重.如慢性阻塞性肺疾病.15 .急性呼吸窘迫綜合征

38、(ARDS):ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影.病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降.病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等.16 .肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)(包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì))的炎癥.由多種病原體(如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或物理、化學(xué)、過(guò)敏性因素引起.17 .社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎.18 .院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不

39、存在、也不處于潛伏期,而于入院48s72h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎.19 .傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒(SARSCoV)引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎,世界衛(wèi)生組織(WHO)將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS).20 .睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣或呼吸暫停,導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥,嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥,是常見的具有一定潛在危險(xiǎn)的疾患.單項(xiàng)選擇題1. B2.C3.E4.B5.A6.D7.E8.B9.A10.D11.D12.B13.A14.E15.C16.B17.D18.

40、D19.B20.D21.D22.C23.D24.C25. B26. C27. E28. E29. A30. D31.B32. D33. D34. C35. C36A37D38.B39.D40.D41.A42. D43. D44. B45. D46. B47. B48. C49. C50. D51. B52. D53. C54. D55.A56.E57.D58. D59. C60. B61. C62. C63. E64. B65. E66. D67. D68. E69. E70.C71.D72.E73.D74.B75. D76. D77. E78. A79. D80. E是非題1 ,Y2.Y3.

41、N4.N5.Y6.Y7.N8.N9.N10.Y11.Y12.N13.N14.N15.N16.Y17.N18.Y19. Y20.Y21.N22.Y23.Y24.N25.N26.N27.N28.N29.Y30.Y31.填空題1 .肺泡外表的液體層1型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮2 .二棕楣酰卵磷脂肺泡11型細(xì)胞降低肺泡外表張力的重要生理功能3 .POzHb本身的性質(zhì)和含量pHPC()2溫度2,3-DPGCO4 .肺通氣功能測(cè)定肺容量測(cè)定肺換氣功能測(cè)定呼吸力學(xué)參數(shù)氣道反響性測(cè)定5 .選擇性沖動(dòng)呼吸道內(nèi)3:受體,增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,減少顆粒釋放沖動(dòng)副交感神經(jīng)

42、32受體沙丁胺醉福莫特羅心悸、手抖、失眠、頭痛低血鉀6 .通氣缺乏通氣血流比值失調(diào)彌散障礙肺動(dòng)靜脈樣分流氧耗量1 緩沖系統(tǒng)離子交換肺調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)8 .低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺激壓力感受器9 .FEV1/FVC小于60%MVV低于預(yù)計(jì)值80%RV/TLC超過(guò)40%10 .右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑15mm,橫徑與氣管橫徑之比1.07,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度3mm,右心室肥大11 .感染已限制,呼衰已改善,利尿劑無(wú)效的心力衰竭右心衰竭為主,無(wú)感染急性左心衰竭12 .肥大嗜酸性粒淋巴13每日有病癥次/周8班?8班個(gè)人最正確值14 .通氣換氣缺氧二氧化碳潴留15 .小于60大于50低濃度持續(xù)吸氧16 .不存在潛伏期48s7217 .補(bǔ)充血容量血管活性藥物的應(yīng)用限制感染激素應(yīng)用糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂支持療法18 .溶菌壞死殺白細(xì)胞血管痙攣血漿凝固19 .大環(huán)內(nèi)酯類抗生素2s420 .皮膚黏膜吸入粉塵機(jī)體反抗力低下各種根底疾病頸部及膈下病灶21 .原發(fā)型血行播散型繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核22 .漸進(jìn)性勞力性限制性彌散功能低氧血癥雙肺彌漫性23 .遺傳因素免疫學(xué)因素環(huán)境與職業(yè)因素24 .淋巴增加3.525 .肺不張阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁厚偏心內(nèi)壁不規(guī)那么凹凸不平26 .低通氣呼吸暫停低氧高碳酸血癥酸血癥1030527 .血栓形