護(hù)理文書書寫試題

1、護(hù)理文書書寫試題護(hù)理是主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)根底、預(yù)防保健的根本理論知識(shí),受到護(hù)理學(xué)的根本理論、根本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的根本練習(xí).護(hù)理文書書寫試題一.填空題：10分,每題1分1 .在體溫單之間的相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用縱向填寫入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、由院、死亡等工程.2 .體溫單上時(shí)間的書寫按,死亡時(shí)間以的方式表述.3 .體溫單住院日期第1日及跨年度第1日需填寫,每頁(yè)體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫.4 .體溫在以下者,可在35c橫線下用藍(lán)黑或碳素墨水筆寫上“不開(kāi)兩字,不與下次測(cè)試的相連.5 .、體溫AC需要測(cè)試四次溫.6 .當(dāng)體溫高于C時(shí)給予物理降溫,30分鐘后測(cè)量的體溫用表示.7 .

2、患者無(wú)大便,以表示,大便失禁以表示,人工肛門用表示.8 .手術(shù)清點(diǎn)記錄,須由護(hù)士、護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽署全名.9 .過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果需名護(hù)士判斷,記錄在臨時(shí)醫(yī)囑單或病人的門診手冊(cè)上,用墨水將+或-記錄于藥名后,兩名護(hù)士均簽全名.10 .護(hù)理日夜交班報(bào)告至少在科室保存,不納入保存.二.選擇題：20分,每題2分1 .關(guān)于體溫單的記錄描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是.A.手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)當(dāng)日開(kāi)始計(jì)數(shù),連續(xù)填寫14天B.如在14天內(nèi)又做手術(shù),那么第二次手術(shù)日數(shù)作為分子,第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫,連續(xù)寫至末次手術(shù)的第14天C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測(cè)量體溫、脈搏、呼吸時(shí),應(yīng)補(bǔ)試并填入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)D.患者如特

3、殊情況必須外生者,須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報(bào)告上或護(hù)理記錄單E.外生期間,護(hù)士不測(cè)試和繪制體溫、脈搏、呼吸,返院后的體溫、脈搏與外生前不相連2.護(hù)士為患者劉奧進(jìn)行灌腸治療,其自行排便1次,灌腸后又排便2次,在體溫單上應(yīng)如何記錄.A.1/EB.2/EC.1/ED.2/EE.1/E3. 關(guān)于病?；颊咦o(hù)理記錄表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是.A. 書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間,采用24小時(shí)制記錄B. 書寫過(guò)程中由現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名；不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡C. 記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫D. 由入水量24小時(shí)總

4、結(jié)兩次,用藍(lán)黑墨水占4格劃兩條橫線,分別注明“12小時(shí)總結(jié)或“24小時(shí)總結(jié).E.根據(jù)患者情況決定記錄頻次,病情變化隨時(shí)記錄,病情穩(wěn)定后每4小時(shí)至少記錄1次4. 關(guān)于醫(yī)囑表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機(jī),護(hù)士不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄B. 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚,每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容C. 醫(yī)囑不得涂改,需要取消時(shí),應(yīng)當(dāng)使用紅色筆標(biāo)注“取消字樣并簽名D. 一般情況下,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑E. 因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍.搶救結(jié)束后,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑.5. 患者的由量記錄不包括A.尿量B.痰量C.引流量、D.嘔吐量E.由汗量9 .護(hù)理文件書寫的

5、原那么不包括A、客觀B真實(shí)C、準(zhǔn)確D、及時(shí)E、重點(diǎn)突生10 、體溫單上關(guān)于小便的記錄描述不正確的選項(xiàng)是A、正常記錄當(dāng)日24小時(shí)B、尿失禁用*表示C、尿頻用FU表示D、導(dǎo)尿用C表示E、留置導(dǎo)尿用C/D表示三、判斷：20分,每題1分1.以“x表示腋溫,以表示肛溫,以“O表示口溫2.短細(xì)脈的測(cè)試為二人同時(shí)進(jìn)行,一人用聽(tīng)診器聽(tīng)心率,一人測(cè)脈搏.心率以紅圈表示,脈搏以紅點(diǎn)；表示,并以紅線分別將與“連接.在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構(gòu)成圖像3 .過(guò)敏試驗(yàn)判斷結(jié)果必須是兩位護(hù)士核對(duì),均簽全名,在搶救時(shí)可一人核對(duì),簽全名.4 .由入水量24小時(shí)總結(jié)一次,按由入量類別分別記錄于病情觀察欄內(nèi).5 .應(yīng)用電

6、子病例,首次記錄24小時(shí)完成,一級(jí)護(hù)病情變化隨時(shí)寫,二級(jí)護(hù)從入院開(kāi)始或轉(zhuǎn)為二級(jí)護(hù)記錄一次,三級(jí)護(hù)可以不用記錄.6 .護(hù)理交班報(bào)告書寫順序?yàn)樗劳?、由院、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、病重病危當(dāng)日手術(shù)、病情變化、次日手術(shù)及特殊治療.7 .體溫驟然上升A2C,或忽然下降A(chǔ)2c都要進(jìn)行復(fù)試.8 .下達(dá)醫(yī)囑時(shí)要注明下達(dá)時(shí)間,并具體到秒.9,危重護(hù)理記錄單適用于病重、病危、病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護(hù)的患者、10 .手術(shù)護(hù)理記錄在病人手術(shù)結(jié)束12小時(shí)內(nèi)完成.11 .全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆,晚上用紅筆.12 .試用期護(hù)士書寫護(hù)理記錄應(yīng)由本科注冊(cè)護(hù)士審閱并簽字.13 .書寫由現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),用紅筆在錯(cuò)字上畫雙橫線,在畫線的錯(cuò)字上方用同色筆更正.14 .物理降溫后的體溫與物理降溫前的體溫相連.15 .瞳孔對(duì)光反射存在用“+表示,對(duì)光反射遲鈍用“+表示.16 .手術(shù)記錄單物品欄中的以大寫數(shù)字表示清單的手術(shù)器械.17,體重每周測(cè)量一次,特殊情況遵醫(yī)囑.因故不能測(cè)量者,應(yīng)注明原因,例如：“臥床.18.需要改診斷時(shí),原診斷加括號(hào),更改后的診斷寫在括號(hào)后面,例如：待查肝膿腫,換體溫單時(shí),括號(hào)局部不填寫.19,危重病?；颊咦o(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)病重、病?；颊咦≡浩陂g護(hù)理過(guò)程的客觀記錄.20.體溫單主要由護(hù)士填寫,出院后體溫