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1、國家漢辦 -美國大學理事會赴美漢語志愿者教師項目申請表姓名身份證號英文名 (如有 )性別男女出生地出生日期(年月日 )婚姻狀況單身已婚離異英語水平其他外語最高學歷學士碩士博士專業(yè)本科畢業(yè)但無學士學位畢業(yè)院校畢業(yè)時間小學教師初中教師高中教師大學教師現(xiàn)任職務(wù)其它學校教師, 請說明其它職務(wù) ,請說明所教課程普通話水平證書一級甲等一級乙等二級甲等無獲得時間 :教師資格證書種類 :高等院校中學小學職業(yè)中學其它學校 , 請說明無英語水平證明證書種類 /名稱 :大學英語考試 (CET)英語專業(yè)考試 (TEM)托福考試 (TOEFL)雅思考試 (IELTS)其它獲得時間 :水平 /分數(shù) :漢語作為外語教有無學
2、能力證書獲得時間 :等級 :駕照有獲得時間 :有失效日期 :無有效護照如持有駕照 , 每周開無車時間為多少小時?照片無你是否有出國經(jīng)歷 ?有無如有, 何時訪問國家出國目的國內(nèi)單位國內(nèi)單位是否在有友好學校英文名及所在城市和州:美有友好學校?無學校名稱省 , 市入學日期學歷學士碩士專業(yè)博士所修教學法課程教育背景學校名稱省 , 市(自高中畢業(yè)后)學士碩士入學日期學歷專業(yè)博士所修教學法課程此項可另附紙補充單位全職工作時間 (,年,月至年, 月)所教年級簡要職務(wù)描述工作經(jīng)驗(請由最近期開始單位填寫)全職工作時間( 年,月至年,月)所教年級簡要職務(wù)描述小學初中高中大學其它學校教師, 請說明小學初中高中大學
3、其它學校教師, 請說明省 , 市職務(wù)所教課程省 , 市職務(wù)所教課程此項可另附紙補充。如果上述工作不是全職, 請補充說明所獲獎勵請簡要說明你為什么要申請赴美教中國語言和文化(600 字以內(nèi) ), 并闡述你能為赴美漢語教師志愿者項目做出的具體貢獻。單位地址郵政編碼家庭住址郵政編碼單位電話傳真號碼家庭電話手機號碼電子郵件緊急情況聯(lián)系人姓名:聯(lián)系電話:關(guān)系:聯(lián)系地址:家庭背景關(guān)系姓名職業(yè)工作單位城市省份聯(lián)系電話配偶子女父親母親兄弟姐妹你是否有親屬目前在美國居住?有如有 , 請注明同你的關(guān)系及其在美身份:無單位推薦意見省、自治區(qū)、市教育廳(委)意見(蓋章)(蓋章)聲明:本人保證上述各項中所提供的信息真實無誤,否則將被取消申請資格。申請
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