心臟冠狀動(dòng)脈解剖

1、2021/3/91心臟冠狀動(dòng)脈解剖心臟冠狀動(dòng)脈解剖2021/3/92 心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。左右冠狀動(dòng)脈是升主這就是其名稱由來。左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對分支。動(dòng)脈的第一對分支。 2021/3/93前面觀前面觀后面觀后面觀2021/3/94左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝經(jīng)肺動(dòng)脈起始部

2、和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行向左前方行35mm后，立即分為前室間后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對角支，可為一或兩支，在有對角支時(shí)，應(yīng)角支，可為一或兩支，在有對角支時(shí)，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。2021/3/95左主干左主干2021/3/96左主干左主干2021/3/97對角支對角支2021/3/98對角支對角支左主干左主干2021/3/99 前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，繞過心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室繞過心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室間支（后降

3、支）相吻合。間支（后降支）相吻合。 沿途發(fā)出：沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓錐；錐；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及左室前支，分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁；前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，室間隔支，分布于室間隔前分布于室間隔前2/3。 2021/3/910前降支前降支動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支左室前支左室前支 室間隔支室間隔支2021/3/911前降支前降支左室前支左室前支 2021/3/912室間隔支室間隔支動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支2021/3/9132021/3/9142021/3/915 旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于旋支：沿冠狀溝

4、左行，發(fā)出左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。分布至左房與左室。 2021/3/916旋支旋支左緣支左緣支2021/3/917旋支旋支左緣支左緣支2021/3/918左心房左心室旋支2021/3/919右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。 2021/3/920右

5、冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈2021/3/921 右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分動(dòng)脈圓錐支，分布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行趨向心尖；趨向心尖；(3)后室間支（后降支），為右后室間支（后降支），為右冠狀動(dòng)脈的終支。冠狀動(dòng)脈的終支。 2021/3/922右緣支右緣支竇房結(jié)支竇房結(jié)支動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支2021/3/923后降支后降支2021/3/924右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支右緣支右緣支后降支后降支2021/3/9252021/3/926左冠狀

6、動(dòng)脈造影的常用體位左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位 正位正位+頭頭15，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降支（支（LAD）的中遠(yuǎn)段，及對角支（）的中遠(yuǎn)段，及對角支（D）和間）和間隔支（隔支（S）及其開口處；）及其開口處；2021/3/9272021/3/928 左肩位（左前斜左肩位（左前斜45+頭頭15-20），主要），主要顯示左主干（顯示左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）的）的中遠(yuǎn)段，回旋支（中遠(yuǎn)段，回旋支（CX）；）；2021/3/9292021/3/930 右肩位（右前斜右肩位（右前斜30+頭頭30），主要顯示），主要顯示前降支（前降支（LAD）的近中段及近段的分支。）的

7、近中段及近段的分支。2021/3/9312021/3/932 右肝位（右前斜右肝位（右前斜30+足足30），主要顯示），主要顯示左主干（左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）近段）近段和和旋支（旋支（CX）及其分支；）及其分支；2021/3/9332021/3/934 3）蜘蛛位（左前斜）蜘蛛位（左前斜45+足足30），主要），主要顯示左主干（顯示左主干（LMT）、前降支（）、前降支（LAD）的）的近段及開口部和旋支（近段及開口部和旋支（CX）。主要目的是）。主要目的是充分顯示前三叉開口的分支情況。充分顯示前三叉開口的分支情況。2021/3/9352021/3/936右冠狀動(dòng)脈造影的常

8、用體位右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位 左前斜左前斜45，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊，近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊，不易區(qū)分；不易區(qū)分；2021/3/9372021/3/938 正位正位+頭頭10，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段，后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三叉開口非常清楚；叉開口非常清楚；2021/3/9392021/3/940 右前斜右前斜30，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及其主要分支。其主要分支。2021/3/9412021/3/942冠狀動(dòng)脈分段冠狀動(dòng)脈分段 根據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)建議的冠狀動(dòng)脈樹狀根據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)建議的冠狀動(dòng)脈樹狀結(jié)構(gòu)模型，把冠狀動(dòng)脈分為結(jié)構(gòu)模型，把冠狀動(dòng)