檢驗(yàn)科試劑與校準(zhǔn)品使用登記制度

1、檢驗(yàn)科試劑與校準(zhǔn)品使用登記制度1、使用檢驗(yàn)試劑與校準(zhǔn)品的人員必須具備臨床檢驗(yàn)工作資格，非檢驗(yàn)人員 不得擅自使用。2、使用檢驗(yàn)試劑與校準(zhǔn)品，必須如實(shí)填寫試劑與校準(zhǔn)品出入庫(kù)登記表，以 備清點(diǎn)檢查庫(kù)存情況，同時(shí)在包裝盒上寫明啟用日期。3、從事檢驗(yàn)工作的人員要掌握實(shí)驗(yàn)操作基本知識(shí)，認(rèn)真閱讀試劑與校準(zhǔn)品 使用說明書的相關(guān)要求，服從實(shí)驗(yàn)室管理人員的安排和指導(dǎo)。4、 使用試劑與校準(zhǔn)品過程中，必須嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程操作，嚴(yán)格執(zhí)行試劑管理制度、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范。5、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)試劑與校準(zhǔn)品的名稱、使用量與剩余量等進(jìn)行核對(duì)， 確認(rèn)無誤后，放入指定冰箱或指定位置儲(chǔ)存。6、工作完成后，檢查實(shí)驗(yàn)室污染情況，造

2、成試劑或校準(zhǔn)品污染的，應(yīng)立即 進(jìn)行清潔處理，并做相應(yīng)的記錄。7、各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)清點(diǎn)試劑與校準(zhǔn)品，庫(kù)存不足的及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)充，過期 失效的及時(shí)清理。8試劑管理小組負(fù)責(zé)定期檢查 試劑出入庫(kù)登記表，并統(tǒng)計(jì)試劑與校準(zhǔn)品的使用與庫(kù)存情況，發(fā)現(xiàn)使用或登記中存在問題的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責(zé)任人反饋并協(xié)同解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度和流程1 .目的：為加強(qiáng)“危急值”的管理，保證將“危急值”能在第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確無誤報(bào)告給臨 床，以便臨床能采取及時(shí)、有效治療措施，杜絕病人意外發(fā)生，保證醫(yī)療安全， 特制定本制度。2. 定義：“危急值”是指當(dāng)出現(xiàn)這種試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，它正像一種危及生命的信號(hào)，臨床需

3、要馬上作出處理，這種試驗(yàn)數(shù)值稱為危急值。 對(duì)某些疑似甲類傳染病的檢驗(yàn)結(jié)果亦屬危急值范圍。3. 適用范圍：適用于本科各類檢驗(yàn)結(jié)果危急值的質(zhì)量管理及報(bào)告。4. 具體操作流程：(1) 當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，Lis系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，提示檢驗(yàn)者進(jìn)一步識(shí)別和 處理，檢驗(yàn)者應(yīng)首先確認(rèn)儀器、質(zhì)控、定標(biāo)、試劑、標(biāo)本是否正常，并立即再 復(fù)查一次。確認(rèn)無誤后經(jīng)審核報(bào)告，“危急值”即通過網(wǎng)絡(luò)傳送給臨床。(2) 在網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的同時(shí)，檢驗(yàn)報(bào)告人還必須立即將"危急值”準(zhǔn)確無誤的電話報(bào)告給臨床，并要求接聽者重復(fù)一遍報(bào)告內(nèi)容。同時(shí)做好記錄(包括病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、危急值、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、對(duì)方接聽人等)。(3) 臨

4、床醫(yī)生或護(hù)士接聽到“危急值”報(bào)告后，也應(yīng)作好記錄，并立即向主管醫(yī) 生報(bào)告，主管醫(yī)生務(wù)必立即采取相應(yīng)治療措施。如果臨床對(duì)該“危急值”有疑 問或懷疑標(biāo)本采集有問題，應(yīng)立即與檢驗(yàn)科聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。5. “危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立：本“危急值" 項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立是在廣泛征求臨床科室意見基礎(chǔ)上，經(jīng)過多次修改，并經(jīng)院部批準(zhǔn)而成。今后仍要經(jīng)常與臨床溝通，傾聽臨床對(duì)“危急值”質(zhì)量管理的意見，修改和制定更適合臨床的危急值項(xiàng)目和報(bào)告界值?！拔＜敝怠?報(bào)告項(xiàng)目和警戒值。附：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目和范圍：1 .血常規(guī)危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值標(biāo)本白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC10 %< 1.5>

5、50靜脈血、末梢血血紅蛋白含量HGBg/L< 60> 250靜脈血、末梢血血小板計(jì)數(shù)PLT109/L< 50> 600靜脈血、末梢血2 凝血功能危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值標(biāo)本凝血活酶時(shí)間PTS< 8.0> 20血漿激活部分凝血活酶時(shí)間APTTS< 20 -> 80血漿纖維蛋白原定量FIBg/L< 1.0> 10血漿3 .血?dú)馕＜敝禉z驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值標(biāo)本酸堿度PH< 6.8> 7.8動(dòng)脈血二氧化碳分壓PCO2KPa< 1.33> 17.31動(dòng)脈血氧分壓PO2KPa< 7.31動(dòng)脈血實(shí)際碳酸氫鹽HCO3mm

6、ol/L< 10> 40動(dòng)脈血氧飽和度02sat%< 75動(dòng)脈血4 生化危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值標(biāo)本鉀K (成人)mmol/L< 3.0> 7.0血清鈉Nammol/L< 110> 170血清氯Clmmol/L< 90> 120血清鈣Cammol/L< 1.75> 3.40血清葡萄糖Glummol/L< 2.80> 30.0血清總膽紅素TBill (新生兒)u mol/L> 308血清肌鈣蛋白TnI弱陽(yáng)性/陽(yáng)性血清肌酸激酶CKU/L> 2000谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALTU/L> 300血清肌酐Cru mol/L> 530血清尿素Ureammol/L> 35.7血清血氨u mol/L> 176血清膽堿酯酶CHEv正常值血清淀粉酶AmyU/l正常參考值上限3倍以上血清5 細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA )、產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)酰胺酶 (ESB