慢性病常用藥物

1、安內(nèi)真安內(nèi)真（苯磺酸氨氯地平片），適應(yīng)癥為1.高血壓病?？蓡为?dú)使用 木品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變 異型心絞痛。可單獨(dú)使用木品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。用法用量1治療高血壓的初始劑量為5mg,每日一次，最大劑量為10mg,每Fl 一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量為2. 5mg,每 FI次，此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療 的劑量。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在 714天后開始進(jìn)行。如臨床需要，在對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀測后，可更 快地開始劑量調(diào)整。2.治療心絞痛的初始劑量為5-10mg,每日一次，老年及肝功能不

2、 全的患者建議使用較低劑量治療。大多數(shù)人的有效劑量為10mg/Ho 規(guī)格5mg格列齊特格列齊特主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中 型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂?？膳c雙弧類 口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿 病，可減少胰島素用量。中文名稱：格列齊特中文別名：達(dá)美康；屮磺毗服：屮磺雙環(huán)服；來克胰，甲磺格服；格里克那薩 規(guī)格：片劑，每片80mg用法用量：口服開始80mg,早餐前或早餐前及午餐前各一次，也可40mg, 一日3次.三 餐前服，必要時(shí)7日后每日量增加80mge 一般每日劑量80240mg,最大劑量每

3、日不超過 320ms.制劑與規(guī)格：格列齊特片80mgo 口服，一次80mg,開始一日2次，連服2-3周，以 后視病情增減藥疑，一日劑量范80-240mg.可致血象改變。用藥期間左期檢查血象。幼 年型糖尿病，伴有酮癥糖尿病，糖尿病性昏迷等均需注射胰島素，不能單用本品。口服之后，每日160mg, 般開始每日80160mg,以后根據(jù)病情，可增至每日240 320mg,分23次服。胰島素改用本品者，如原劑量較大（約20-30IU）則第1日將胰島 素減半，加服本品，以后視病情逐步減呈:。服藥期間宜左期復(fù)査血糖和尿糖，以便調(diào)整治療 方案Q丹參片丹參片，活血化瘀。用于瘀血閉阻所致的胸痹，癥見胸部疼痛、痛處固

4、定、 舌質(zhì)紫暗；冠心病引起的心絞痛及心神不寧。規(guī)格：每片重0. 3go用法用量：口服，一次3-4片，一日3次。高血壓藥分類五大類最常用現(xiàn)在的高血壓一般都是通過選擇降壓藥物來治療，高血壓藥分類目前有五大 類，即利尿劑、P受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑(CCB),血管緊張素抑制劑(ACEI) 和血管緊張素二受體阻滯劑(ARB) o(1) 利尿劑：有嚎嗪類、祥利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相 仿，降壓作用主要通過排納，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效角 平緩，持續(xù)時(shí)間相對較長，作用持久，服藥2-3周后作用達(dá)到高峰。適用于輕、 中度髙血壓，在鹽敬感性高血壓，合并肥胖或糖尿病.更年期女性和

5、老年人高血 壓有較強(qiáng)降壓效果。利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿 酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量，不良反應(yīng)主要是乏力、 尿量增多。痛風(fēng)患者禁用，腎功能不全者禁用。(2) P受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、阿替洛爾.比索洛爾、卡維洛爾、 拉貝洛爾。降圧作用可能通過抑制中樞和周圉的RAASo降圧起效較迅速、強(qiáng)力。 適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛 患者，對老年人高血壓療效相對較差。B阻滯劑治療的主要障礙時(shí)心動(dòng)過緩和 一些影響生活質(zhì)量的不良反應(yīng)，較高劑量被他5阻滯劑治療時(shí)突然停藥可導(dǎo)致撤 藥綜合癥。雖然糖尿病不是使用B1阻滯劑

6、的禁忌證，但它增加胰島素抵抗，還 可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖證，使用時(shí)要注意。不良反應(yīng)主要有心 動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷。B受體阻滯劑對心肌收縮力、方式傳導(dǎo)及竇性心律 均有抑制作用，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜 合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。(3) 鈣通道阻滯劑：乂稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平.維拉帕米和地爾硫卓、 根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑乂可分為短效和反效。除心力衰竭外鈣拮 抗劑較少有禁忌證。相對于其它降壓藥的優(yōu)勢是老年患者有較好的降壓療效，高 鈉攝入不影響降壓療效;在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用；可用于合并糖尿病、 冠心病或外周血管病患

7、者；長期治療還有抗動(dòng)脈粥樣應(yīng)還作用。主要缺點(diǎn)是開始 治療階段有反射性交感活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫， 不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能底下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。(4) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、 西拉普利。降壓起效緩慢、逐漸增強(qiáng)。ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿 蛋口作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好 的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高 血壓患者。不良反應(yīng)時(shí)刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎 動(dòng)脈狹窄患者禁用。(5) 血管緊張素二受體抑制劑：常用的

8、有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持 久而穩(wěn)定。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，不引起刺激性干咳，持 續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對象與禁忌證與ACEI相同，但ARB有自身治療 特點(diǎn)，與ACEI并列為口前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。糖尿病的治療藥物一：磺服類藥物常見藥物：達(dá)美康、優(yōu)降糖、美毗達(dá)、糖適平作用機(jī)理：磺腺類藥物是2型糖尿病的主要口服降糖藥物，它是通過與B- 細(xì)胞表面特異受體的相互作用，刺激胰島素分泌，當(dāng)細(xì)胞外液中葡萄糖濃度上升 時(shí)，胰島0 -細(xì)胞內(nèi)ATP/ADP比值上升，細(xì)胞膜上K+通道關(guān)閉，細(xì)胞膜去極化, Ca+ +通道開放，Ca+ +內(nèi)流并啟動(dòng)胰島素0-細(xì)胞釋放胰島素。副

9、作用:容易造成皮膚性過敬、瘙癢、紅斑、尊麻疹、丘疹、頭痛、頭暈、 嗜睡、視力模糊、視力震顫、身體平衡障礙。服用此藥一年以上者藥效降低。 糖尿病的治療藥物二：雙弧類藥物常見藥物：美迪康、格華止、迪化糖錠作用機(jī)理：二屮雙弧類藥物能改善胰島素的敬感性，能減少肝糖的輸出，增 強(qiáng)周圉葡萄糖的攝取，減少脂肪酸氧化和增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體的數(shù)量，不刺激內(nèi) 源胰島素分泌，單獨(dú)使用不引起低血糖，不僅可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白， 還可使HbAlc進(jìn)一步降低，并能降低2型糖尿病患者的胰島素用量。副作用：長期使用容易導(dǎo)致糖尿病患者乳酸性酸中毒、消化道不良、更會(huì)對 肝腎造成損傷，嚴(yán)重的引起加重酮癥酸中毒 糖尿病的治療藥物三：葡萄糖昔酶抑制劑常見藥物：如拜糖蘋、倍欣等作用機(jī)理：a -葡萄糖昔酶是一種能使不被吸收的復(fù)合碳水化合物分解成小 腸可吸收的單糖，而葡萄糖昔酶抑制劑則通過抑制該酶作用，而延遲或減少餐后 血糖升高。副作用：a-葡萄糖昔酶抑制劑類藥物主要副作用為胃腸道反應(yīng)，具體表現(xiàn) 有腹脹、胃脹、上腹部灼痛、腹瀉或便秘。如長期使用則需不斷加大藥量，身體 亦會(huì)產(chǎn)品抗藥性！糖尿病的治療藥物四：胰島素分類：動(dòng)物胰島素、人胰島素、胰島素作用機(jī)理：胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的