慢性腎衰(慢性腎功能衰竭)中醫(yī)護理方案

1、慢性腎衰(慢性腎功能衰竭)中醫(yī)護理方案一、常見證候要點(-)正虛諸證1. 脾腎氣虛證：倦怠乏力，氣短懶言，食少納呆，腰酸膝軟，膠腹脹滿，大便滬，口 淡不渴。舌淡有齒痕。2. 脾腎陽虛證：畏寒肢冷，倦怠乏力，氣短懶言，食少納呆，腰酸膝軟，腰部冷痛， 院腹脹滿，大便澹，夜尿清長。舌淡有齒痕。3. 氣陰兩虛證：倦怠乏力，腰酸膝軟，口干咽燥，五心煩熱，夜尿清長。舌淡有齒 痕。4. 肝腎陰虛證：頭暈，頭痛，腰酸膝軟，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)，尿少色黃。 舌淡紅少苔。5陰陽兩虛：畏寒肢冷，五心煩熱，干咽燥，腰酸膝軟，夜尿清長，大便干結(jié)。舌 淡有齒痕。(-)邪實諸證1 濕濁證：惡心嘔吐，肢體困重，食少納

2、呆，脫腹脹滿，中粘膩，舌苔厚膩。2濕熱證：惡心嘔吐，身重困倦，食少納呆，口干口苦，膠腹脹滿，口中粘膩，舌苔 黃膩。3. 水氣證：全身浮腫，尿量少，心悸、氣促，甚則不能平臥。4. 血瘀證：面色晦暗，腰痛，肌膚甲錯，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀 斑。5. 濁毒證：惡心嘔吐，口有氨味，納呆，皮膚瘙癢，尿量少，身重困倦，嗜睡，氣促不 能平臥二、常見癥狀/證候施護(一) 倦怠乏力1. 加強患者安全宣教，采取相矢的安全措施。2. 遵醫(yī)囑艾灸，取矢元、足三里等穴。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、三陰交等穴。（二）腰酸膝軟1 指導患者起臥勢緩。2. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、足三里、三陰交等穴位。3. 遵醫(yī)囑艾

3、灸，取腎俞、氣海、尖元等穴位行溫和灸。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎、神門等穴。5. 遵醫(yī)囑低頻脈沖治療，取中極、三陰交、陰陵泉等穴。6. 遵醫(yī)囑藥熨法，每日治療2次（或遵醫(yī)囑加減），每次治療時間40分鐘。60（三）惡心嘔吐1 觀察及記錄嘔吐物的色、質(zhì)、量，及時報告醫(yī)師。2. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、內(nèi)矢等穴。（四）皮膚瘙癢1. 協(xié)助患者剪指甲，指導患者避免用力搔抓皮膚。2. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水腫明顯者不宜 采用。3. 遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。4. 遵醫(yī)囑中藥藥浴。（五）水腫1 監(jiān)測體重、腹圍、出入量等指標。2. 重度水腫者宜臥床休息，頭面眼瞼水腫者應頭高位，下肢水腫明

4、顯可抬高足部，陰 囊水腫可用陰囊托托起。3. 遵醫(yī)囑藥熨法。4. 遵醫(yī)囑中藥泡洗，重度水腫者禁用。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1-內(nèi)服中藥（1）惡心嘔吐嚴重者，可將12ml生姜汁與中藥混勻后同服。（2）服用通腑降濁類中成藥，服藥期間有便滙加重者，立即通知醫(yī)師。（3 ）其他詳見附錄1。2. 注射給藥（詳見附錄1）。3. 外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1. 中藥泡洗（1）足部：浸泡溫度為3841 C，時間3045分鐘，每天1次，泡洗同時可按 摩涌泉穴。（2）動靜脈內(nèi)痿的患者遵醫(yī)囑實施，先將術(shù)肢放置于7080C藥液之上進行熏 蒸15分鐘，再將術(shù)肢浸泡于藥液中15分鐘。（3）其他詳見附錄

5、2。2. 中藥保留灌腸（詳見附錄2）。3. 耳穴貼壓（詳見附錄2）。4. 艾灸（詳見附錄2）。5藥熨法（詳見附件）。6. 穴位按摩（詳見附錄2）7. 中藥藥?。ㄔ斠姼戒?）。四、健康指導(一) 生活起居1. 指導患者晨起做深呼吸屏氣運動，在家屬或醫(yī)護人員陪同下散步、練習八段錦等。2. 協(xié)助患者進行自我保健方法，如按摩足三里、腎俞等穴，早晚各1次，每次15分鐘。3. 遵循運動的個體化原則，協(xié)助患者制定運動計劃，鼓勵患者長期堅持，持之以恒的 原則。4. 做好皮膚護理，涂抹潤膚品，減少皮膚瘙癢。(二) 飲食指導施行持續(xù)性飲食營養(yǎng)管理，記錄出入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。1. 正虛諸證(1) 脾腎氣虛證：宜

6、食健脾補腎益氣的食品，如燉服紅棗、肉桂等。食療方：紅棗煲 雞粥。服食期間不宜食蘿卜。(2) 脾腎陽虛證：宜食溫陽的食品，如肉桂、羊肉等。食療方：羊骨粥等。(3) 氣陰兩虛證：宜食滋陰補氣的食品，如玉竹、桑甚等。(4) 肝腎陰虛證：宜食補益肝腎，滋陰清熱的食品，如紅棗、枸杞子、山藥、扁豆、 慧及仁等。食療方：紅棗LU藥粥。(5) 陰陽兩虛證：宜食陰陽雙補的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、Lh藥等。2. 邪實諸證(1 )濕濁證：宜食健脾化濁的食品，如慧及仁、白扁豆、山藥等。食療方：及仁 煲瘦肉。(2) 濕熱證：宜食清熱化濕的食品，如赤小豆、慧及仁、冬瓜等。食療方： 及仁煲鯽魚。(3) 水氣證：宜食化氣利

7、水的食品，如冬瓜、絲瓜等。食療方：蘿卜煲瘦 肉。(4) 血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等。食療方：桃 仁粉沖服。(5) 濁毒證：宜食解毒化濁的食品，如綠豆、赤小豆、慧及仁等。食療方：綠豆及仁粥。（三）情志調(diào)理1 語言疏導法：運用語言與患者溝通，引導患者化郁為暢，疏泄情志。2. 移情易志法：鼓勵患者采用一些自我放松的方法，如聽音樂、放松操等。3. 鼓勵病友間相互交流體會。4. 加強腎臟替代治療的宣教，緩解患者心理壓力。五、護理效果評價附：慢性腎衰（慢性腎功能衰竭）中醫(yī)護理效果評價表5慢性腎衰（慢性腎功能衰竭）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別

8、：年齡：ID :文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：正虛諸證：脾腎氣虛口脾腎陽虛口氣陰兩虛口肝腎陰虛口陰陽兩虛口其他：邪實諸證：濕濁證口濕熱證口水氣證口血瘀證口濁毒證口其他：、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果倦怠乏力口1安全護理口2.其他護理措施：1 艾灸口應用次數(shù)2. 穴位按摩口應用次數(shù)3. 其他：應用次數(shù)次，應用時間 次，應用時間 次，應用時間天天天好口較好口 一般口 差口腰膝酸軟口1 腰膝酸軟的護理口2.其他護理措施：1穴位按摩口應用次數(shù)2. 艾灸口應用次數(shù)3. 耳穴貼壓口應用次數(shù)4. 藥熨法口應用次數(shù)5. 其他：應用次數(shù)次，應用時間 次，應用時間 次5

9、應用時間 次，應用時間 次，應用時間天天天天天好口較好口 一般口 差口惡心嘔葉口1 觀察口2.其他護理措施：1穴位按摩口應用次數(shù)2.其他：應用次數(shù)次，應用時間 次，應用時間天天好口較好口 一般口 差口皮膚瘙癢口1皮膚護理口2.其他護理措施:1. 中藥保留灌腸口應用次數(shù)2. 穴位按摩口應用次數(shù)3. 中藥藥浴口應用次數(shù)4. 其他：應用次數(shù):次，應用時間次5應用時間次，應用時間次，應用時間:天天天天好口較好口 一般口 差口水腫口1 水腫評估口2體位口卜藥熨法口2.中藥泡洗應用次數(shù)：次，應用時間：天應用次數(shù)：次，應用時間：天好口較好口 一般口總n3其他護理措施：3 其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天其他：口（請注明）1.2.3.好口較好口 一般口差口、患者依從性及