畢節(jié)市全面開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的

1、畢節(jié)市全面開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實施意見征求意見稿為深入貫徹落實?國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和開展的指導(dǎo)意見?國辦發(fā)202132號、?省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)貴州省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和開展實施方案的通知?黔府辦函2021166號,加快推進(jìn)我市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和開展,進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平,推動分級診療效勞體系建設(shè),滿足人民群眾日益增長的健康需求,結(jié)合畢節(jié)實際,特制定本工作意見.一、總體要求立足畢節(jié)試驗區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展實際,根據(jù)“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃,堅持公益、創(chuàng)新機(jī)制,資源下沉、提升水平,便民惠民、群眾受益的原那么,以落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層效勞水平、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點,

2、健全醫(yī)聯(lián)體治理模式、運(yùn)行機(jī)制和鼓勵機(jī)制,完善不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制,推動建立分級診療制度,實現(xiàn)開展方式由以治病為中央向以健康為中央轉(zhuǎn)變.2021年末,各縣區(qū)全面推開醫(yī)共體建設(shè),引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病診治水平明顯增強(qiáng),就醫(yī)秩序更加合理標(biāo)準(zhǔn).2021年,至少建立1個卓有成效的城市醫(yī)療集團(tuán).到2021年,全面形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系,全市二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),有力推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式.二、建立多形式醫(yī)聯(lián)體模式根據(jù)本地分級診療制度建

3、設(shè)情況,充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、效勞水平、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿和群眾需求等因素,充分發(fā)揮省內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶作用,按照縣域、市域行政區(qū)劃逐級組建醫(yī)聯(lián)體,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和遙遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動.鼓勵將社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè).一城市醫(yī)療集團(tuán).在七星關(guān)區(qū),由三級公立醫(yī)院牽頭,聯(lián)合城市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)等,形成資源共享、分工協(xié)作的治理模式.在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、效勞銜接等為紐帶進(jìn)行合作,積極探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一治理模式.二縣域醫(yī)療共同體.大力推進(jìn)以縣級公立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室站為根底的縣鄉(xiāng)一體化治理,充分發(fā)揮縣級

4、醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,構(gòu)建三級聯(lián)動的醫(yī)療共同體.三跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟.根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢、專科資源,以假設(shè)干醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？萍夹g(shù)力量為支撐,充分發(fā)揮臨床重點專科建設(shè)工程引領(lǐng)作用,以?？茀f(xié)作為紐帶,組建區(qū)域間特色?？坡?lián)盟,形成補(bǔ)位開展模式,提升重大疾病救治能力.三、建立內(nèi)局部工協(xié)作機(jī)制一建立治理協(xié)作制度.在醫(yī)共體內(nèi)建立法人治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部統(tǒng)一的治理委員會,成立醫(yī)院層面理事會.通過制定醫(yī)聯(lián)體理事會章程,明確管委會、理事會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)各方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),完善醫(yī)療質(zhì)量治理等制度,統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源配置與整合,提升治理效率.其他類型醫(yī)聯(lián)體可參照醫(yī)共體體建立

5、法人治理結(jié)構(gòu),也可在機(jī)構(gòu)性質(zhì)、隸屬關(guān)系、資產(chǎn)歸屬、人員身份、財政投入等保持不變的前提下,以治理和技術(shù)合作為主,通過簽訂合作協(xié)議,建立精簡高效的治理組織制度,促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)同、分級診療.二嚴(yán)格落實功能定位.在醫(yī)聯(lián)體內(nèi),建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)我市分級診療制度建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系規(guī)劃的有關(guān)要求,完善權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制,落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效勞供給責(zé)任,建立科學(xué)的考核評價機(jī)制,形成有效的“責(zé)任共同體.三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者的診療比例.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期、老年病、晚期腫瘤等患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理服

6、務(wù).鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)群眾就醫(yī)需求,增強(qiáng)根本公共衛(wèi)生和健康治理效勞,做好疾病預(yù)防限制工作.三提供連續(xù)診療效勞.根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診治理標(biāo)準(zhǔn),建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制,開通雙向轉(zhuǎn)診患者綠色通道,暢通向下轉(zhuǎn)診通道,將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者經(jīng)征求患者及家屬同意后,及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù).大力推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供住院、康復(fù)、護(hù)理、生活照料及臨終關(guān)心等一體化、便利化的連續(xù)性效勞形成有效的“效勞共同體,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的同質(zhì)化效勞.四、建立優(yōu)質(zhì)資源貫穿機(jī)制醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持資產(chǎn)歸屬關(guān)系、行政隸屬關(guān)系、財政投入渠道不變的前提下

7、,統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享,形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫穿的機(jī)制.完善區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享,促進(jìn)人、財、物的統(tǒng)一治理和有序流動增強(qiáng)醫(yī)療效勞質(zhì)量和平安監(jiān)督,促進(jìn)統(tǒng)一信息平臺的建立形成有效的“治理共同體.一促進(jìn)人力資源有序流動.在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性.在醫(yī)聯(lián)體包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi),醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù).鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上公立醫(yī)院派出技術(shù)骨干和治理人才,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中擔(dān)任醫(yī)療技術(shù)或治理部門負(fù)責(zé)人,重點對分級診療工作予以把關(guān)和指導(dǎo),提升基層治理水平.在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制,調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)

8、構(gòu)積極性實現(xiàn)可持續(xù)開展.要完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)合理的績效工資治理方法,健全與崗位責(zé)任、工作業(yè)績、實際奉獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配鼓勵機(jī)制.實行按需設(shè)崗、按崗聘用,建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制.創(chuàng)新人事治理制度,完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升方法,實行科學(xué)評價,拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)開展空間.二提升基層醫(yī)療效勞水平.合理規(guī)劃布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),扎實推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平三年提升方案,著力增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系建設(shè)、隊伍建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè),全力構(gòu)建“15分鐘城市社區(qū)健康效勞圈和“30分鐘鄉(xiāng)村健康效勞圈,縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病診斷水平、疾病治療水平、疾病康復(fù)護(hù)理水平、公共衛(wèi)生效勞能力和治理水

9、平的全面提升.充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢及技術(shù)輻射帶動作用,針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和群眾就醫(yī)需求,通過?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和工程協(xié)作等多種方式,有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源.三統(tǒng)一人口健康信息平臺.以全民健康信息平臺為支撐,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享,實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享.醫(yī)聯(lián)體可共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù),便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康治理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等效勞.建立統(tǒng)一的分級診療雙向轉(zhuǎn)診平臺,實行轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動態(tài)監(jiān)管.積極推進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)效勞,創(chuàng)新醫(yī)療效勞模式,提升醫(yī)療效勞效率.積極發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用,

10、促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層,進(jìn)一步完善現(xiàn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費和支付政策,促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞可持續(xù)開展.四實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享.整合二級及以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像心電圖、B超、病理診斷及消毒供給中心等資源,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放.探索“基層檢查、上級診斷效勞模式,推進(jìn)同級醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷結(jié)果互認(rèn).鼓勵社會資本設(shè)立第三方獨立影像、檢驗等機(jī)構(gòu),整合區(qū)域醫(yī)療資源,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化效勞.探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招采,形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送機(jī)制.五、保證舉措一增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任.各級政府要嚴(yán)格落實辦醫(yī)主體責(zé)任,落實公立醫(yī)院投入政策,建立

11、財政補(bǔ)助資金與績效評價結(jié)果的掛鉤機(jī)制,增強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo).醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變,繼續(xù)享受原渠道財政補(bǔ)助政策.積極爭取中央和省級資金對醫(yī)療衛(wèi)生根底設(shè)施建設(shè)的支持,加大市縣級財政投入力度,切實補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體開展短板.鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式,吸引社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加并發(fā)揮作用.2021年10月底前,各地要結(jié)合本地實際情況,選擇適宜的模式,制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案,明確目標(biāo)任務(wù)及時間進(jìn)度.二深化醫(yī)保改革,發(fā)揮醫(yī)?；鸶軛U作用.要積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付制度改革,完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療效勞供需雙方的引導(dǎo)作用.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)

12、保支付政策根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定.適當(dāng)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例,引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\,推動形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制.逐步探索對人、財、物統(tǒng)一治理模式下的縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)?？傤~付費等方式.要完善利益分配、價格引導(dǎo)、財政補(bǔ)償、薪酬分配等機(jī)制“,發(fā)揮好醫(yī)保杠桿作用,形成有效的“利益共同體.在醫(yī)聯(lián)體內(nèi),根據(jù)各自功能任務(wù)形成利益分配機(jī)制,制定相應(yīng)的考核方法,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動限制不合理費用.三增強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),建立醫(yī)聯(lián)體的報告制度.要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好各部門,各負(fù)其責(zé),各司其職.衛(wèi)計部門要增強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管,合理劃分市、縣監(jiān)管責(zé)任,明確醫(yī)聯(lián)體組織治理和分工協(xié)作制度,牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件.發(fā)改部門要完善醫(yī)療效

13、勞工程價格政策,落實分級診療差異化定價舉措建立醫(yī)療效勞價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制.財政部門要按規(guī)定落實財政補(bǔ)助政策.醫(yī)保部門要推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革.人事部門要完善績效工資分配機(jī)制.要建立報告制度,簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議后5個工作日內(nèi),將簽訂協(xié)議情況報轄區(qū)內(nèi)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?登記主管部門.協(xié)議內(nèi)容必須明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù),并對人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、水平提升、門診下沉、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)技資源共享、利益分配機(jī)制等進(jìn)行約定,保證責(zé)任落實、工作落實、保證落實.醫(yī)聯(lián)體合作終止或其他重大變化時,雙方應(yīng)及時報送執(zhí)業(yè)登記主管部門.四強(qiáng)化考核約束,建立考核評價指標(biāo)體系.建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的考核指標(biāo)體系,轉(zhuǎn)變單純對業(yè)務(wù)量的考核模式,重點考核醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效、技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等.將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)水平提升情況、基層首診和分級診療制度落實情況,以及履行醫(yī)保效勞協(xié)議、總額限制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費情況、社區(qū)鄉(xiāng)村