2022年醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資料目錄2.3.2.1

1、巴州紅十字華龍醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制度 (一)第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。 (二)首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)展體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。 (三)首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。 (四)對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報(bào)告科主任及醫(yī)院主管部門及時(shí)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢

2、查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 (五)首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。 巴州紅十字華龍醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度 為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療效勞，進(jìn)一步加強(qiáng)我院與上、下級(jí)醫(yī)院之間的聯(lián)系，逐步形成一個(gè)有序的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，特制定本制度。 一、高度重視雙向轉(zhuǎn)診工作，對(duì)于只需進(jìn)展后續(xù)治療、疾病監(jiān)測(cè)、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理等效勞的患者，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者意愿宣傳、鼓勵(lì)、發(fā)動(dòng)患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞

3、中心，由下級(jí)醫(yī)院完成后續(xù)康復(fù)治療。 二、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理，將其作為工作的重點(diǎn)任務(wù)之一。醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各臨床科室科主任為成員。 三、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院雙方要保持通訊暢通，遇危、急病人和大批傷員時(shí)直接溝通，建立急救綠色通道。 四、我院負(fù)責(zé)接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轉(zhuǎn)診的患者,上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病情穩(wěn)定患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。如遇急重癥患者，根據(jù)病情、協(xié)議醫(yī)院撥打我院急診科急救 或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)入我院急診科，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人，要保證及時(shí)、有效的搶救治療。轉(zhuǎn)診預(yù)約專線五、根

4、據(jù)患者病情需要，病房科主任或診療組長(zhǎng)認(rèn)定確需要轉(zhuǎn)出的病人，需與上級(jí)醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)院做好聯(lián)系，保證病人在轉(zhuǎn)出過(guò)程中病人的平安。 六、轉(zhuǎn)診程序：一轉(zhuǎn)入病人接轉(zhuǎn)診病人后，在急診科進(jìn)展轉(zhuǎn)診登記，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥需住院者優(yōu)先安排。二轉(zhuǎn)出病人，根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的患者，在征得科室主任同意、患者及家屬同意后，科室醫(yī)生進(jìn)展登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，聯(lián)系好上級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員要護(hù)送患者轉(zhuǎn)院，確保患者平安轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，并做好病情交接工作。三符合下轉(zhuǎn)條件者，在征得科室主任同意、患者及家屬同意后，由科室醫(yī)生進(jìn)展登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，并聯(lián)系好下級(jí)醫(yī)院。由患者家屬附帶相關(guān)診療資料，將患者轉(zhuǎn)送至

5、下級(jí)醫(yī)院。 七、雙向轉(zhuǎn)診需具備的條件 一轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院條件：除急診搶救外，1.由于我院治療條件有限，不能實(shí)施有效救治，且轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的患者; 2.屢次診斷不明確或治療無(wú)效的病例、疑難復(fù)雜病例;3.甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人;4.疾病診治超出我院核準(zhǔn)診療登記科目的病例及因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。二轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院 1.各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期； 2.診斷明確，不需特殊治療或需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者；3.手術(shù)愈合后需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者；4.老年病人護(hù)理和照護(hù)；5.心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進(jìn)展恢復(fù)性治療的患者；6.經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有

6、出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者。 八、加大宣傳教育力度使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承當(dāng)?shù)呢?zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺性、主動(dòng)性和積極性。 九、定期與簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的上下級(jí)醫(yī)院進(jìn)展溝通，加強(qiáng)聯(lián)系，改良轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)配合能力。 十、全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好雙向轉(zhuǎn)診銜接工作。各科室醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診登記。醫(yī)務(wù)科采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的催促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，并將檢查考核情況納入月考核。 巴州紅十字華龍醫(yī)院 2015年2月25日 巴州紅十字華龍醫(yī)院醫(yī)院急診科與病房轉(zhuǎn)接制度與流程急診與病房轉(zhuǎn)接制度1、急診的急危重病人待病情根本穩(wěn)定后

7、，一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)收入相關(guān)科室住院治療，住院途中考前須知或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)生向病人交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。急診危重病人入病房前，由急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送人病房，與病房值班護(hù)士交接簽字。一般病人的檢查與入院，急診科護(hù)士應(yīng)給與熱情指導(dǎo)，必要時(shí)予以護(hù)送。2、為保障危重病人綠色通道暢通，急診科護(hù)士先 通知相關(guān)檢查科室做好優(yōu)先檢查的準(zhǔn)備，必要時(shí)立即 通知相應(yīng)的住院科室，并告知入院病人的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情與護(hù)理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。3、病房接到 后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸

8、痰用物等并檢查設(shè)備的性能情況，主動(dòng)迎接新病人。4、急診科護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時(shí)，主動(dòng)協(xié)助科室護(hù)士安排病人，交接病人門急診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間。5、病房護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查急診科醫(yī)生或急診護(hù)士所交內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。急診與病房轉(zhuǎn)接流程圖：急診與病房轉(zhuǎn)接流程圖擬轉(zhuǎn)入病房患者交待患者病情及考前須知通知相關(guān)檢查科室及住院科室簡(jiǎn)單介紹患者病情相關(guān)病房做好準(zhǔn)備工作醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查后送入病房嚴(yán)格交接并記錄患者入

9、病房巴州紅十字華龍醫(yī)院醫(yī)院急診留觀患者管理制度為了加強(qiáng)急診管理和持續(xù)改良，防止我院急診室出現(xiàn)留觀室病人滯留，特制定病員急診留觀時(shí)間超過(guò)72小時(shí)管理規(guī)定，希望急診科和有關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行。1、急診留觀時(shí)間不得超過(guò)72小時(shí)。分清就診患者輕、重、緩、急情況。急重癥患者應(yīng)首先進(jìn)入搶救室?？梢蚤T診就診的，防止進(jìn)入搶救室占用資源。2、急診留觀床位設(shè)置規(guī)模適宜、利用科學(xué)合理，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。床位使用率控制在50-75%。剩下的25-50%，主要用于安排急診患者。3、對(duì)于疾病較重不宜門診診治的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極調(diào)劑本院床位，盡快收入住院病房；4、對(duì)于疾病較輕的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極發(fā)動(dòng)患者轉(zhuǎn)至病床使用相對(duì)缺乏且對(duì)該疾病具備治療條件的下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。5、出現(xiàn)急診留觀時(shí)間超過(guò)72小時(shí)的病員，急診科必須以書面材料一式兩份上報(bào)醫(yī)務(wù)科，非上班時(shí)間上報(bào)總值班；急診科做好登記并保存簽收的上報(bào)材料。6、醫(yī)務(wù)科或總值班必須先簽收，再及時(shí)了解情況，協(xié)調(diào)和安排收住。最后記錄處理意見。由醫(yī)務(wù)科保存材料。7、醫(yī)務(wù)科每月一次隨機(jī)到急診科查看，結(jié)果作為急診科月質(zhì)量管理的考核指標(biāo)。 巴州紅十字華龍醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2021 年2月修訂內(nèi)容總結(jié)1巴州紅十字華龍醫(yī)院首