2022年醫(yī)務(wù)科工作大綱(擬稿)

1、醫(yī)務(wù)科工作大綱(擬稿)1、 依法執(zhí)業(yè)1 整理相關(guān)法律法規(guī)匯編：?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法?、?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?、?中華人民共和國(guó)母嬰保健法?、?中華人民共和國(guó)藥品管理法?2 法律法規(guī)培訓(xùn)：培訓(xùn)方案、培訓(xùn)記錄及考核記錄3 整理依法執(zhí)業(yè)相關(guān)許可證：?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?、?母嬰保健技術(shù)效勞執(zhí)業(yè)許可證?、?藥品三證備案?4 制定執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理表單并落實(shí)管理：醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)資格及注冊(cè)統(tǒng)計(jì)表具體資格證書(shū)見(jiàn)人力資源管理檔案、執(zhí)業(yè)人員HIS系統(tǒng)用戶(hù)號(hào)登記表、執(zhí)業(yè)人員簽樣登記表2、 核心制度管理1 醫(yī)療核心制度匯編2 醫(yī)療核心制度實(shí)施細(xì)那么3 ?醫(yī)院規(guī)章

2、制度匯編?3、 業(yè)務(wù)管理1 醫(yī)院情況數(shù)據(jù)：效勞范圍及效勞人口數(shù)、醫(yī)院占地面積、醫(yī)療用房面積、核定床位數(shù)、開(kāi)放床位數(shù)、床位使用率、衛(wèi)技人員配置情況與比例、衛(wèi)技人員支撐構(gòu)造、業(yè)務(wù)科室開(kāi)設(shè)情況及業(yè)務(wù)開(kāi)展范圍2 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理與指標(biāo)控制 年門(mén)急診人次效勞人口*2或10萬(wàn)、出院人次年門(mén)急診人次*1%、業(yè)務(wù)收入；藥占比、床位使用率、處方值、均次費(fèi)用、均次費(fèi)用增長(zhǎng)率2021年7月后增長(zhǎng)0%、出院患者平均費(fèi)用、出院患者平均費(fèi)用增長(zhǎng)率2021年7月后增長(zhǎng)0%、平均住院日10天4、 人力資源管理1 醫(yī)技人員崗位管理制度：制度、操作性文件2 醫(yī)技人員崗位職責(zé)管理3 醫(yī)技人員資質(zhì)認(rèn)定管理4 醫(yī)技人員聘用、考核、評(píng)價(jià)管理

3、人事科：崗位職務(wù)聘用制、考核方案、考核工作檔案5 醫(yī)技人員技術(shù)檔案管理6 科室技術(shù)檔案管理7 執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理5、 醫(yī)療技術(shù)管理技術(shù)、手術(shù)準(zhǔn)入1 整理行政部門(mén)技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定：衛(wèi)生部?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法?、衛(wèi)生部?醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理方法?試行、衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)分類(lèi)目錄(2021年版)2 整理科室技術(shù)準(zhǔn)入管理證明：?母嬰保健技術(shù)效勞許可證?、?放射診療許可證?、?輻射平安許可證?、?室間質(zhì)評(píng)證書(shū)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書(shū)?3 成立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理組織：醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)文件4 制定醫(yī)療技術(shù)管理制度：醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度、醫(yī)師資質(zhì)及技術(shù)準(zhǔn)入管理審批制度、手術(shù)及有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理審批制度及標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)開(kāi)展申請(qǐng)審批制

4、度、新技術(shù)開(kāi)展后評(píng)估制度、新技術(shù)/工程開(kāi)展應(yīng)急處置預(yù)案、 醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制 5 開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)法規(guī)、制度培訓(xùn)記錄 6 落實(shí)醫(yī)療技術(shù)管理工作記錄：各科開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)目錄、醫(yī)療技術(shù)新技術(shù)/新工程開(kāi)展統(tǒng)計(jì)目錄、 新技術(shù)/新工程開(kāi)展申請(qǐng)及審批記錄含倫理委員會(huì)審批記錄、二類(lèi)以上技術(shù)需省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)審批、醫(yī)師技術(shù)準(zhǔn)入審批記錄、手術(shù)及有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理審批記錄6、 診療操作標(biāo)準(zhǔn)、流程管理(待整理)1 ?臨床操作標(biāo)準(zhǔn)?人民軍醫(yī)出版社2 ?臨床診療指南?人民衛(wèi)生出版社3 ?疾病流程治療策略?科學(xué)出版社4 各科常見(jiàn)病診療標(biāo)準(zhǔn)    7、 醫(yī)療質(zhì)量管理

5、1 醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：甲級(jí)病歷率90%、入出院診斷符合率95%、手術(shù)前后診斷符合率95%、急診重癥搶救成功率80%、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%、無(wú)菌手術(shù)切口感染率1.5%、CR優(yōu)良率80%、放射診斷與手術(shù)/病理/出院隨訪(fǎng)符合率88%、麻醉期間管理/診斷與處理準(zhǔn)確率95%、麻醉效果優(yōu)良率98%2 整理上級(jí)部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)性文件：3 成立調(diào)整院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：制定工作制度、職責(zé)、工作方案4 制定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理方案、醫(yī)療質(zhì)量考核方案、管理與考核細(xì)那么、獎(jiǎng)懲方案、重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制方案、?醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改良方案?、醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度、各科室工作標(biāo)準(zhǔn)5 工作落實(shí)：會(huì)議記錄、培訓(xùn)記錄、檢查記錄、匯總

6、記錄、獎(jiǎng)懲記錄、持續(xù)改良記錄6 參考工作：臨床科室工作考核暫行方法、關(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為暫行規(guī)定、關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療制度、操作標(biāo)準(zhǔn)處理方法的通知 、關(guān)于建立診斷、治療等流程標(biāo)準(zhǔn)的通知8、 醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理1 整理標(biāo)準(zhǔn)性文件：衛(wèi)生部、浙江省住院病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，浙江省住院病歷評(píng)分細(xì)那么2 成立醫(yī)療文書(shū)管理組織：制定工作制度、職責(zé)3 制定標(biāo)準(zhǔn)：病歷質(zhì)量管理方案、檢查標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲制度：運(yùn)行病歷檢查方案、運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)表，住院歸檔病歷質(zhì)量檢查方案、檢查表4 工作落實(shí)：會(huì)議記錄、培訓(xùn)記錄、檢查記錄、匯總記錄、獎(jiǎng)懲記錄、持續(xù)改良記錄9、 醫(yī)療平安管理1 醫(yī)療平安統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：重大醫(yī)療過(guò)失和事故報(bào)

7、告率100%、醫(yī)療事故發(fā)生率醫(yī)療事故數(shù)/出院人數(shù)0.3，醫(yī)療糾紛賠、補(bǔ)償款占業(yè)務(wù)收入比例2、麻醉死亡率5年內(nèi)0.1、全麻與椎管內(nèi)麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥和意外發(fā)生率0.32 整理標(biāo)準(zhǔn)性文件：3 成立醫(yī)療平安管理組織：4 制定標(biāo)準(zhǔn)：檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查記錄表單5 工作落實(shí)：會(huì)議記錄、培訓(xùn)記錄、檢查記錄、匯總記錄、獎(jiǎng)懲記錄、持續(xù)改良記錄10、 醫(yī)療平安專(zhuān)項(xiàng)工作管理1 平安醫(yī)院創(chuàng)立管理相關(guān)記錄：?平安醫(yī)院創(chuàng)立活動(dòng)方案及實(shí)施方案?、創(chuàng)立工作記錄、創(chuàng)立工作總結(jié)、創(chuàng)立成功授予文件及資料2 第三方調(diào)解政策及執(zhí)行相關(guān)記錄：溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解政策文件、我院給人民調(diào)解委員會(huì)的委托書(shū)、調(diào)解記錄3 醫(yī)療投訴、糾紛與事

8、故處理管理：（1） 整理標(biāo)準(zhǔn)性文件：（2） 成立管理組織：糾紛與事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組、投訴接待辦公室，制定工作制度、職責(zé)（3） 制定標(biāo)準(zhǔn)：管理規(guī)定、接待與處理程序圖、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案、總值班突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置流程圖、醫(yī)院投訴管理方法、醫(yī)療事故處理預(yù)案、醫(yī)療投訴與糾紛登記表、醫(yī)療事故登記表（4） 工作落實(shí)：會(huì)議記錄、培訓(xùn)記錄、投訴登記、處理記錄、工作匯總、醫(yī)療糾紛專(zhuān)家聽(tīng)證會(huì)記錄。4 醫(yī)患溝通管理：醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療同意書(shū)管理制度、醫(yī)患溝通細(xì)那么 5 醫(yī)療不良事件報(bào)告反響、醫(yī)療過(guò)失報(bào)告管理 ：           &#

9、160;  6 患者十大平安目標(biāo)管理（1） 十大平安目標(biāo)管理相關(guān)制度：?2021年度患者平安目標(biāo)實(shí)施意見(jiàn)?、2021年患者平安目標(biāo)實(shí)施方案、保障患者平安相關(guān)應(yīng)急程序（2） 查對(duì)制度管理：（3） 危急值報(bào)告管理：“危急值報(bào)告制度、關(guān)于臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值報(bào)告制度的有關(guān)規(guī)定 （4） 圍手術(shù)期平安及手術(shù)平安核查管理：關(guān)于建立防范手術(shù)錯(cuò)誤管理方法的通知 、（5） 特殊藥物管理：（6） 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療平安管理：7 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與事故防范管理：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急處理預(yù)案、醫(yī)療事故防范預(yù)案、關(guān)于加強(qiáng)病房藥品平安管理與使用方法的通知、患者住院期間需要重點(diǎn)關(guān)注的管理環(huán)節(jié)、急危重癥患者處理

10、應(yīng)急預(yù)案、危重病例報(bào)告表、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急程序、患者發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急程序11、 應(yīng)急管理(待整理)1 突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急救援管理：預(yù)案2 醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程3 不良事件處理操作規(guī)程4 門(mén)診部緊急災(zāi)害處理流程 5 急危重癥處理預(yù)案6 突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案7 群傷及突發(fā)事件醫(yī)療工作的搶救程序與原那么8 醫(yī)技人員應(yīng)急調(diào)度管理 9 總值班遇重大傷亡災(zāi)害事故及公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)行使的醫(yī)療應(yīng)急程序10 院內(nèi)突發(fā)心跳呼吸驟停病人搶救預(yù)案11 群發(fā)及突發(fā)事件中醫(yī)療工作的搶救程序與原那么12、 急診質(zhì)量管理1 合

11、理配置急診人力資源，保證搶救能力（1） 急診人員配置固定的醫(yī)師3人/護(hù)士3人：急診人員技術(shù)檔案及匯總表、科醫(yī)護(hù)排班表（2） ?急診科建立與管理指南試行?（3） 急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組文件（4） 預(yù)案：?急診科群體傷、群體中毒等重大醫(yī)療或突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案?；?突發(fā)事件及大規(guī)模緊急援救時(shí)緊急人力、設(shè)備和搶救床調(diào)配預(yù)案?（5） 急診急救儀器配置匯總表及管理記錄、急診搶救藥品配置匯總表及管理記錄（6） 搶救設(shè)備(除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊、心電圖機(jī)、吸引器、呼吸機(jī))使用培訓(xùn)考核記錄，技能熟練掌握?。?） 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)考核記錄，技能熟練掌握！2 加強(qiáng)急診分診，及時(shí)救治急危重癥患者（1） 急診患者分診制度分流非急

12、危重患者的措施，急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案，急診病人分診標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院臨床各科急癥收治標(biāo)準(zhǔn)，急診病人專(zhuān)科診治細(xì)那么，急診送住院交接流程、急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程（2） 急診優(yōu)先管理制度付費(fèi)、檢驗(yàn)、影像、取藥持續(xù)改良！3 落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，建立急診、急救轉(zhuǎn)接效勞制度（1） ?醫(yī)院與120急救中心聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)方案?（2） ?上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診轉(zhuǎn)接收理方案?（3） 急危重患者轉(zhuǎn)送管理制度完善病情及資料交接、急診送住院交接流程（4） 制度：急診日常工作工作管理：包括分診預(yù)檢制度，急診值班人員要求和制度，各級(jí)急診醫(yī)師職責(zé)及到崗、接班制度，急救物品管理制度；急診醫(yī)療質(zhì)量管理：含首診負(fù)責(zé)制度，急診會(huì)診管理制度，急診病歷書(shū)寫(xiě)管理

13、制度，急診告知和談話(huà)制度，急診保護(hù)性醫(yī)療制度，急診患者身份識(shí)別制度，急診處方管理制度，傳染病、惡性腫瘤及急性中毒(急性職業(yè)病)報(bào)告制度，急診過(guò)失、事故報(bào)告制度，急診醫(yī)療平安預(yù)警制度；急診“急救綠色通道的運(yùn)作制度；突發(fā)事件院內(nèi)急診救護(hù)管理制度；急診周末長(zhǎng)假工作制度；急診投訴糾紛接待處理制度；急診科行政值班制度 （5） 急診登記制度登記患者來(lái)源、去向、急救過(guò)程 開(kāi)展評(píng)價(jià)和持續(xù)改良！4 建立重點(diǎn)病種的急診效勞流程與標(biāo)準(zhǔn)，“綠色通道暢通（1） 危重病人綠色通道制度急救、檢查、住院、手術(shù)、綠色通道開(kāi)通流程、各科具體操作方法。創(chuàng)傷、急性心梗、腦卒中等搶救綠色通道（2） ?急危重、疑難病人收住、手術(shù)快捷通道

14、管理制度?、?急危重、疑難病人收住、手術(shù)快捷通道開(kāi)通程序? 開(kāi)展評(píng)價(jià)和持續(xù)改良?。?） ?急診危重患者緊急搶救后結(jié)算制度?、?急診危重患者緊急搶救后結(jié)算工作流程?、?急診危重患者緊急搶救后結(jié)算記錄表?13、 門(mén)診質(zhì)量管理(待整理)1 門(mén)診工作制度2 門(mén)診部例會(huì)制度3 門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量管理制度4 門(mén)診就診流程圖5 門(mén)急診疾病診斷證明管理制度6 “三首負(fù)責(zé)制7 安康教育工作制度8 治療室工作制度9 換藥室工作制度10 門(mén)診日志登記及傳染病報(bào)告登記管理制度11 呼吸道傳染性疾病預(yù)檢分診制度12 關(guān)于門(mén)診病人退費(fèi)處理的規(guī)定13 關(guān)于建立健全診斷、治療等流程標(biāo)準(zhǔn)的通知14 醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)14、 住院

15、質(zhì)量管理1 加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者交接，提供連續(xù)醫(yī)療效勞（1） 轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)科管理制度、轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)科交接制度、流程 持續(xù)改良！應(yīng)知應(yīng)會(huì)?。?） 轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)院告知書(shū)（3） 患者轉(zhuǎn)診平安管理制度重危病人、高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒轉(zhuǎn)診前聯(lián)系醫(yī)院床位、患者轉(zhuǎn)診登記表含轉(zhuǎn)診接收醫(yī)院、科室、是否已經(jīng)安排床位、聯(lián)系 （4） 交接制度與流程檢查與評(píng)估記錄 持續(xù)改良！2 加強(qiáng)出院患者安康教育和隨訪(fǎng)預(yù)約管理（1） 患者安康教育制度護(hù)理？ 持續(xù)改良！應(yīng)知應(yīng)會(huì)?。?） 隨訪(fǎng)預(yù)約管理制度、登記本經(jīng)管醫(yī)師隨訪(fǎng) 持續(xù)改良?。?） 出院管理制度 應(yīng)知應(yīng)會(huì)?。?） 出院患者康復(fù)指導(dǎo)管理：出院患者康復(fù)指導(dǎo)管理制度、出院患者康復(fù)指導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)

16、、出院患者康復(fù)指導(dǎo)工作與核查記錄3 關(guān)于合理用藥的管理規(guī)定4 關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的通知 5 常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表6 臨床各科常見(jiàn)病多發(fā)病治療用藥標(biāo)準(zhǔn)檢查表 7  病種診療節(jié)點(diǎn)質(zhì)量控制檢查表8  關(guān)于貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部100個(gè)病種臨床路徑的通知9 醫(yī)師告知書(shū)10 手術(shù)及有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理標(biāo)準(zhǔn)11 關(guān)于建立健全診斷、治療等流程標(biāo)準(zhǔn)的通知12 醫(yī)療質(zhì)量檢查圍手術(shù)期管理13  醫(yī)患溝通14 麻醉科醫(yī)師工作程序標(biāo)準(zhǔn)15 麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)16 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急危重、疑難病人管理暫行規(guī)定 17 急診科重大醫(yī)療或突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 18

17、 急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案  15、 病案管理(待整理)1 病案管理組織：成立委員會(huì)、委員會(huì)職責(zé)、工作制度、工作方案2 病案管理制度、病案管理暫行規(guī)定、死亡病例報(bào)告管理制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定3 病案管理人員職責(zé)、統(tǒng)計(jì)員職責(zé)4 病案室工作方案、工作記錄、工作總結(jié)16、 效勞環(huán)境和效勞流程(待整理)1 門(mén)診就診流程圖 2 轉(zhuǎn)診告知單        17、 維護(hù)患者權(quán)益管理(待整理)18、 科教管理1 科教管理：科教管理制度、方案、總結(jié)2 院內(nèi)培訓(xùn)管理：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核、三基培訓(xùn)及考核3 崗位培訓(xùn)管理：記錄、證書(shū)4 繼續(xù)教育管理

18、：繼續(xù)教育工作方案、繼續(xù)教育情況匯總表5 進(jìn)修管理：各科室進(jìn)修人員列表6 學(xué)術(shù)管理：學(xué)術(shù)年會(huì)、學(xué)術(shù)講座、科研課題結(jié)題情況匯總前5年2項(xiàng)7 標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)管理：住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)、全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，省有關(guān)規(guī)定、培訓(xùn)記錄、證書(shū)19、 傳染病、慢病管理(待整理)1 分診管理：2 發(fā)熱門(mén)診管理：3 腸道門(mén)診管理：4 傳染病監(jiān)測(cè)管理：5 傳染病報(bào)告管理：6 慢性病報(bào)告管理：20、 醫(yī)保管理1 醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理（1） 醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室、工作職責(zé)；醫(yī)保工作會(huì)議記錄（2） 醫(yī)保管理制度、醫(yī)保審批制度等相關(guān)制度；醫(yī)保制度檢查記錄（3） 醫(yī)保住院病歷檢查、用藥、收費(fèi)情況評(píng)估記錄 持續(xù)改良！2 醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)視管

19、理：（1） 醫(yī)療效勞收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各科公示牌、顯示屏公示（2） 收費(fèi)目錄外新開(kāi)展工程批準(zhǔn)記錄（3） 提供費(fèi)用清單（4） 公示政府價(jià)格舉報(bào) 和醫(yī)院價(jià)格效勞監(jiān)視 （5） 社會(huì)監(jiān)視員聘書(shū)及文件、監(jiān)視員會(huì)議記錄及照片3 醫(yī)保工作落實(shí)情況管理（1） 醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定 應(yīng)知應(yīng)會(huì)！（2） 醫(yī)保核對(duì)醫(yī)保病歷本，杜絕冒名開(kāi)藥和住院檢查記錄（3） 醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度咨詢(xún)方式公示咨詢(xún)部門(mén)、咨詢(xún) 、咨詢(xún)時(shí)間 （4） 醫(yī)療保險(xiǎn)效勞范圍外診療工程知情同意書(shū)（5） 合理檢查、合理治療檢查記錄住院病歷、改良記錄 持續(xù)改良！21、 藥事管理1 藥事統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：抗菌藥物消耗比25%、處方合格率95%2 抗菌藥物管理：3 處方點(diǎn)評(píng)管理：4