山東多證合一涉企證照事項申請書

1、山東省“多證合一”涉企證照事項申請書依據(jù)山東省人民政府辦公廳關于全省推進 “多證合一” 改革的實施意見，本企業(yè)在提交有關企業(yè) ( 個體工商戶 農民專業(yè)合作社 ) 登記（備案） 申請書時， 持本申請書申請辦理需要的涉企證照整合事項， 或單獨持本申請書和 指定代表或者共同委托代理人授權委托書 申請辦理需要的涉企證照整合事項。 同意將本企業(yè)工商登記信息和本申請書補充填報的相關信息共享至涉企證照整合事項的所屬部門， 并承諾所填報信息真實、有效。企業(yè)蓋章 :法定代表人（執(zhí)行事務合伙人/ 負責人 / 投資人）簽字 :申請日期：年月日注：1. 設立登記同時提交該申請書的， 可由擬任法定代表人 （執(zhí)行事務合伙

2、人 / 負責人 / 投資人）簽字，企業(yè)不需蓋章；變更時提交該申請書的，企業(yè)需蓋章并由法定代表人簽字，2. 請在申請證照事項目錄中勾選擬申請的事項 , 可多選，其中 1-45 項為山東省級“多證合一”涉企證照事項， 46-60 項為日照市級“多證合一”涉企證照事項。3. 如有省級“多證合一”涉企證照事項請?zhí)顚懘吮?，勾選第 6、14、15、 29、42、44、 45 項時，還需填寫附表中相應內容。如果無，則無需打印、填寫附表。4. 如有市級“多證合一”涉企證照事項請?zhí)顚懘吮恚催x第 50、60 項時，還需填寫附表中相應內容。如果無，則無需打印、填寫附表?！岸嘧C合一”涉企證照事項申請表申請證照整合的

3、事項，在框中打“”1營業(yè)執(zhí)照33互聯(lián)網上網服務營業(yè)場所經營單位注銷備案2分公司營業(yè)執(zhí)照備案34設立出版物出租企業(yè)或者其他單位、個人從事出版3組織機構代碼證物出租業(yè)務備案4稅務登記證35音像制品零售單位變更備案5社會保險登記證36音像制品零售單位注銷備案6勞務派遣單位設立分公司備案37成立體育經營實體或變更名稱、 場所、法定代表人、7統(tǒng)計登記證經營范圍等的告知8廢舊金屬收購業(yè)備案38煤炭經營企業(yè)備案9公章刻制備案39原產地證企業(yè)備案10開鎖業(yè)備案40糧油倉儲企業(yè)備案11娛樂場所備案41資產評估機構及其分支機構備案12保安服務公司分公司備案42報關單位注冊登記證書（進出口貨物收發(fā)貨人）13住房公積

4、金繳納登記43出入境檢驗檢疫報檢企業(yè)備案證書14房地產經紀機構及其分支機構備案44旅行社服務網點備案登記證明15工程造價咨詢企業(yè)設立分支機構備案45氣象信息服務企業(yè)備案16物業(yè)服務企業(yè)及其分支機構備案46廢舊金屬回收變更備案17道路客運經營者設立分公司備案47舊手機交易業(yè)特種行業(yè)備案18道路貨運經營者設立分公司備案48報廢機動車回收拆解業(yè)特種行業(yè)備案19從事船舶代理業(yè)務備案49對外貿易經營者備案登記20從事水路旅客運輸代理業(yè)務備案50假肢和矯形器（輔助器具）生產裝配企業(yè)資格認定21從事水路貨物運輸代理業(yè)務備案51旅行社設立分社備案22道路貨物運輸和貨運站經營者變更名稱、地52旅行社變更名稱備案

5、址等備案53旅行社變更經營場所備案23機動車駕駛員培訓機構變更名稱、法定代表54旅行社變更法定代表人備案人等事項備案55旅行社終止經營備案24道路危險貨物運輸企業(yè)或者單位變更名稱、船舶代理業(yè)務經營者的名稱、固定辦公場所及聯(lián)系法定代表人、地址工商登記事項的備案56方式、法定代表人、經營范圍等事項發(fā)生變更或者25機動車維修經營者變更名稱、法定代表人等終止經營的備案事項的備案水路旅客運輸代理業(yè)務經營者的名稱、固定辦公場5726獲得種子經營許可企業(yè)設立分支機構備案所及聯(lián)系方式、法定代表人、經營范圍等事項發(fā)生27再生資源回收經營者備案變更或者終止經營的備案28二手車經營主體備案58水路貨物運輸代理業(yè)務經

6、營者的名稱、固定辦公場29國際貨運代理企業(yè)備案所及聯(lián)系方式、法定代表人、經營范圍等事項發(fā)生30外商投資企業(yè)商務備案受理變更或者終止經營的備案31從事藝術品經營活動的經營單位備案59開戶許可證核發(fā)32互聯(lián)網上網服務營業(yè)場所經營單位變更（僅60限于變更名稱、法定代表人或者主要負責機構信用代碼證申領發(fā)放人、注冊資本）備案同意將本企業(yè)登記信息和本申請表補充填報的相關信息共享至涉企證照整合事項的所屬部門，并承諾所填報信息真實、有效。法定代表人（負責人）簽字：公司蓋章年月日附表省級“多證合一”信息采集表 勞務派遣單位設立分公司備案隸屬公司勞務派遣經營許可證編號隸屬公司勞務派遣經營許可機關 房地產經紀機構及

7、其分支機構備案房地產經紀專業(yè)人員姓名身份證號房地產經紀專業(yè)人員職業(yè)資格證書管理號房地產經紀專業(yè)人員登記證書登記號 工程造價咨詢企業(yè)設立分支機構備案造價工程師姓名身份證號造價工程師注冊證書編號造價工程師注冊證書有效期 國際貨運代理企業(yè)備案業(yè)務類型范圍運輸方式（可多選）業(yè)務類型范圍貨物類（可多選）業(yè)務類型范圍服務項目（可多選）海運陸運空運一般貨物國際展品過境運輸私人物品攬貨 托運 定艙 倉儲中轉 集裝箱拼裝拆箱 結算運雜費 報關 報驗 保險 相關短途運輸 運輸咨詢業(yè)務類型范圍特殊項目（可多選）企業(yè)英文名稱經營場所（英文）企業(yè)電子信箱法人機構類別（單選）是否上市（單選）是否控股（單選）主要控股公司名

8、稱 多式聯(lián)運 辦理國際快遞 信件和具有信件性質的物品除外 私人信函及縣級以上黨政軍公文除外聯(lián)系傳真企業(yè)事業(yè)單位黨政機關社會團體民辦非企業(yè)單位其他組織機構、深交所主板上交所新加坡香港納斯達克紐約交易所日本英國是上市地區(qū)深交所創(chuàng)業(yè)板新三板深交所中小板其他否內資控股港澳臺商控股外商控股非股份制內資與境外資本（外商和港澳臺商）投入各占50%企業(yè)網址 海關進出口貨物收發(fā)貨人備案（含報關報檢資質）注冊海關特殊貿易區(qū)域經濟區(qū)劃經營類別企業(yè)名稱（英文）住所（英文）外貿企業(yè)有自營權的生產企業(yè)集裝箱場站注冊廠（庫）出口貨物生產企業(yè)熏蒸單位國內定點加工廠國外定點加工企業(yè)類別（多選）廠 配餐料使用單位 進境動物產品倉

9、儲單位 出境動物產品倉儲單位 進境動物產品運輸單位 出境動物產品運輸單位 進境動物隔離場出境動物隔離場進境動物養(yǎng)殖場出境動物養(yǎng)殖場進境植物產品倉儲單位出境植物產品倉儲單位進境植物產品運輸單位 出境植物產品運輸單位進境植物隔離場出境植物隔離場進境植物種植場出境植物種植場其他報關人員姓名報關人員身份證件類型報關人員身份證件號碼注：請先取得商務部門的對外貿易經營者備案登記表或已辦理外商投資企業(yè)商務備案。 旅行社企業(yè)設立服務網點備案隸屬的旅行社企業(yè)經營許可證編號隸屬的旅行社企業(yè)經營許可機關 氣象信息服務企業(yè)備案電視廣播報紙聲訊電話傳真顯示屏大喇叭網氣象信息服務絡 微博微信手機客戶端郵件短信提供方式其它（請具體說明） ：氣象信息服務范圍說明市級“多證合