自然觀對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的影響

1、自然觀對醫(yī)學(xué)科學(xué)開展的影響自然觀作為世界觀的有機(jī)組成局部,對具體科學(xué)的開展有指導(dǎo)作用.同樣,醫(yī)學(xué)的開展也離不開自然觀的指導(dǎo).在不同的時代,人類有著不同的自然觀.通過分別探討古代自然觀對醫(yī)學(xué)開展的影響、近代自然觀對醫(yī)學(xué)開展的影響及現(xiàn)代自然觀對醫(yī)學(xué)開展的影響,將有助于我們樹立正確的自然觀,自覺地運(yùn)用唯物辯證的自然觀指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)朝著正確的方向開展.一、古代自然觀對醫(yī)學(xué)開展的影響上海天壇普華醫(yī)院張厚亮博士談到“古代自然觀包括古代樸素唯物辯證的自然觀和宗教神學(xué)自然觀.樸素唯物辯證自然觀的直觀性猜想到了自然界的總體狀況,對醫(yī)學(xué)的開展曾起過著積極的作用；宗教神學(xué)自然觀將神視為萬物的創(chuàng)造者,違背自然開展的規(guī)律

2、,阻礙醫(yī)學(xué)的開展.在樸素唯物辯證自然觀的影響下,東西方醫(yī)學(xué)得到長足開展.以希波克拉底為代表的學(xué)派到達(dá)了古代西方醫(yī)學(xué)開展的頂峰,西方科學(xué)史稱他為“醫(yī)學(xué)之父.在這個學(xué)派的著作中,可以看到初步的解剖學(xué)和生理學(xué)知識；他們注意觀察,并對內(nèi)、外、婦、兒、五官等科的許多疾病有所熟悉,并提出了適當(dāng)治療方法.這些成績的取得與古代自然觀有密切的聯(lián)系.首先,希波克拉底根據(jù)當(dāng)時自然哲學(xué)中流行的土、水、火、風(fēng)“四元素形成萬物的學(xué)說解釋生命現(xiàn)象.認(rèn)為土在人體組成固體,水組成液體,火是移植于人體的溫?zé)?由于溫?zé)岬挠绊憦氖澄镄纬伤捏w液,即血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁.四體液與四特質(zhì)干、冷、濕、熱相配合,即血與熱濕、黃膽與熱干、

3、粘液與冷濕、黑膽與冷干相配合.由于四元素與四體液的不同配合,構(gòu)成人的不同氣質(zhì),即血多血質(zhì),痰粘液粘液質(zhì),黃膽多膽汁急躁性,黑膽多黑膽汁憂郁性.人的體質(zhì)基本上是由上述體液在體內(nèi)的分布而構(gòu)成,有機(jī)體的健康與疾病決定于體液是否平衡；治療時應(yīng)首先調(diào)整體液.后來,這種四體液的病理學(xué)說被羅馬名醫(yī)蓋倫完全接受.其次,該學(xué)派將整體聯(lián)系的觀點(diǎn)運(yùn)用于醫(yī)學(xué).認(rèn)為人身體各部的疾病是互為因果的,應(yīng)當(dāng)從統(tǒng)一和整體的觀點(diǎn)來熟悉機(jī)體及其生理過程；自然界保持著嚴(yán)整的秩序,人體本身也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用.同時,他們還注意到了環(huán)境與健康的關(guān)系,注意到了地區(qū)、氣候?qū)θ梭w的影響.他們還將開展的觀點(diǎn)運(yùn)用于醫(yī)學(xué),將疾病的開展過程分為三期未成熟

4、期、消化期、轉(zhuǎn)變期o希氏對轉(zhuǎn)變期十分重視,強(qiáng)調(diào)在此期應(yīng)認(rèn)真觀察并注意疾病的預(yù)后,認(rèn)為最好的醫(yī)生能夠預(yù)見未來.同時還強(qiáng)調(diào),在未病之前應(yīng)注意個人衛(wèi)生,積極增強(qiáng)體質(zhì),以便預(yù)防疾病的發(fā)生.第三,羅馬名醫(yī)阿斯克雷庇亞德那么根據(jù)伊壁鳩魯?shù)膶W(xué)說,認(rèn)為人體是無數(shù)原始粒子構(gòu)成的,人體毛孔和管道就是這種空隙.各粒子間隙正常,那么人體健康；如間隙堵塞或粒子運(yùn)動停滯,那么發(fā)生疾病.因此他主張運(yùn)動,注意衛(wèi)生,只有身體清潔并經(jīng)常運(yùn)動體操、按摩、發(fā)汗才能保持健康.西方古代醫(yī)學(xué)的開展同樣滲透著西方傳統(tǒng)自然觀強(qiáng)調(diào)人的主體性的影響.宗教神學(xué)自然觀認(rèn)為自然界和人均是上帝創(chuàng)造的,人必須聽從上帝的旨意,聽從教會的旨意.教會將蓋倫的著作

5、樹為權(quán)威,醫(yī)學(xué)就應(yīng)將熟記蓋倫著作的條文為己任,不得進(jìn)行實際研究；研究的結(jié)果不能與?圣經(jīng)?相沖突,否那么,將會受到教會的迫害.意大利的福拉卡斯多、德國的巴里西、丹麥的斯登諾等人,都由于否認(rèn)有機(jī)遺體是摩西洪水的證據(jù),相繼被教會判為“瀆神罪而處以死刑.荷蘭醫(yī)學(xué)家維薩里曾違反教會的禁令,偷取尸體進(jìn)行實驗,得出男人兩邊肋骨數(shù)目相等的結(jié)論,與?圣經(jīng)?的說法相抵觸,于是維薩里受到教會的迫害,后來因饑餓和患病而死.我國古代的醫(yī)學(xué),借助于古代自然哲學(xué)的陰陽、五行、精氣學(xué)說來總結(jié)醫(yī)療實踐,對人體的生理、病理及疾病的成因,病變的實質(zhì)進(jìn)行解釋.首先,中醫(yī)例如?內(nèi)經(jīng)?不但熟悉到了陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系,而且運(yùn)用這種陰陽變化

6、的相互關(guān)系,來分析人體生理、病理現(xiàn)象的變化,并探求其實質(zhì)及規(guī)律,用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理機(jī)能,探求藥味物性、治療原那么及其四診、八綱等.其次,中醫(yī)不但強(qiáng)調(diào)人體臟腑之間是一個不可分割的整體,而且認(rèn)為“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也.強(qiáng)調(diào)人與自然環(huán)境的統(tǒng)一.第三,中醫(yī)認(rèn)為“夫物之生從干化,物之極由乎變,變化之相薄,我敢之薪由也,強(qiáng)調(diào)疾病同萬物一樣,都處在永恒的運(yùn)動變化之中.雖然由于古代自然哲學(xué)的色彩而使用了陰陽、五行等概念,使人感到玄虛,但這只是理論的歷史形式,并非是純粹主觀臆想的東西.特別是由于中醫(yī)理論以醫(yī)療實踐為根底,堅持了“拘于鬼神者,不可與言至德；沒有古希臘醫(yī)學(xué)中的“靈氣論色彩

7、,而且強(qiáng)調(diào)對不同的病癥,用不同藥方法施治,千百年來一直效地指導(dǎo)著臨床治療.這也是在近代醫(yī)學(xué)興起后,中醫(yī)沒有像西方古代醫(yī)學(xué)那樣被淘汰的重要原因之一.由于“天人合一的自然觀在古代中國長期占統(tǒng)治地位,無論是中國的政治、經(jīng)濟(jì)還是科學(xué)文化都受其影響,醫(yī)學(xué)的開展也不例外.“天人合一認(rèn)為,自然界是外在于人的強(qiáng)大力量,人對大自然應(yīng)心存畏懼,通過被動地服從自然,將自己融入自然中,從而得以生存和開展.這種觀念固然有利于醫(yī)學(xué)尊重人,有利于醫(yī)患關(guān)系的融洽,但同時它又制約著醫(yī)學(xué)的開展.醫(yī)學(xué)對自然肉體的敬畏,使中國古代醫(yī)學(xué)對尸體解剖望而卻步,乃至于對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的器官移植有很大的負(fù)面影影響,阻礙了醫(yī)學(xué)的開展.二、近代自然觀對

8、醫(yī)學(xué)開展的影響張厚亮博士還談到：“近代自然觀主要指機(jī)械唯物主義自然觀,其對醫(yī)學(xué)開展的影響是多方面的.首先,盡管機(jī)械唯物主義自然觀是從機(jī)械力學(xué)的觀點(diǎn)去說明一切,但畢竟是以物質(zhì)的原因來解釋自然現(xiàn)象,因而在反對宗教神學(xué)的斗爭中,在直接幫助近代醫(yī)學(xué)克服長期存在著的唯心主義活力論的影響中,都起過積極的作用,因而,為近代醫(yī)學(xué)的開展奠定了唯物主義的根底,其次,與機(jī)械唯物主義自然觀相聯(lián)系,由弗培根、笛卡兒、伽利略、牛頓等人所建立的科學(xué)方法論重視觀察和實驗,重視獲得感性熟悉的歸納和分析在科研中的作用,這對近代醫(yī)學(xué)的開展有很大的促進(jìn)作用.當(dāng)時,解剖名家輩出,解剖學(xué)的開展又促進(jìn)了生理學(xué)的研究.數(shù)學(xué)、物理學(xué)的開展也影

9、響到醫(yī)學(xué),開始運(yùn)用機(jī)械力學(xué)中量度的概念和方法來開展觀察和實驗研究.由此可見,機(jī)械唯物主義自然觀的興起,對于當(dāng)時醫(yī)學(xué)的開展曾起過積極的作用.但是,由于機(jī)械唯物主義自然觀只是記錄事實而無視演變與運(yùn)動過程；只看到事物的孤立存在而無視了事物之間的聯(lián)系；以機(jī)械運(yùn)動來解釋生命活動,因而也對醫(yī)學(xué)的開展帶來了危害.首先提出“人是機(jī)器觀點(diǎn)的英國機(jī)械唯物主義的代表霍布斯,他認(rèn)為人的心臟是發(fā)條,神經(jīng)是游絲,關(guān)節(jié)是齒輪.比他稍晚的法國醫(yī)生拉美特利寫了一本?人是機(jī)器?的書,贊揚(yáng)笛卡兒“動物就是機(jī)器的觀點(diǎn),并且認(rèn)為,人與動物比擬,不過是多了幾個齒輪和幾條彈簧,其位置和力量雖有不同,根本性質(zhì)是一樣的.這種觀點(diǎn)是錯誤的,由于

10、高級的運(yùn)動形式雖然包含了低級的運(yùn)動形式,但絕不能簡單地把高級運(yùn)動形式歸結(jié)為低級運(yùn)動形式.機(jī)械唯物主義這種觀點(diǎn),一方面無形中影響了當(dāng)時和以后的許多醫(yī)學(xué)家,諸如臨床醫(yī)學(xué)中無視全身重視局部的局部定位思想；“頭痛醫(yī)頭、“腳痛醫(yī)腳的治療方法,無視機(jī)體內(nèi)部的免疫機(jī)制和調(diào)節(jié)功能,單純強(qiáng)調(diào)外因損害等觀點(diǎn)就屬于此；另外,不是從疾病開展過程中來把握平衡,而是以疾病開展中的平衡代替了疾病的開展運(yùn)動,醫(yī)學(xué)開展中的“頂峰、“極限思想等也多少與此有關(guān).另一方面,由于機(jī)械唯物主義堅持自然界絕對不變的觀點(diǎn),不可能答復(fù)各種自然事物的起源問題,于是就只好求助于神學(xué).在近代醫(yī)學(xué)興起中最早提出?人是機(jī)器?一書的作者拉美特利,最后也不

11、得不用“本元、“始基一類模糊概念來答復(fù)人體這架機(jī)器最初是怎樣起動的.所以,恩格斯說,由于形而上學(xué)的束縛,使得這一時期的科學(xué)包括醫(yī)學(xué)之內(nèi)還深深地禁錮在神學(xué)之中.近代自然觀的人機(jī)器及“天人相分的觀點(diǎn),對醫(yī)學(xué)的開展產(chǎn)生了不良的影響.機(jī)器是由各種機(jī)械元件構(gòu)成的,是人制造的并用以創(chuàng)造物質(zhì)財富的工具,是一種無生命無感情的物.人是機(jī)器,將人等同于機(jī)器,將人降為一般的物,降低了人格,無視了人的情感需求和人的尊嚴(yán).這樣的觀點(diǎn)引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,醫(yī)生便會將病人視為機(jī)器,采取冷冰冰的態(tài)度對待病人,強(qiáng)化了醫(yī)患之間的對立,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張.而“天人相分的觀點(diǎn),更是加劇了醫(yī)患之間的矛盾,背離了醫(yī)學(xué)開展的宗旨.人是機(jī)器及“天人

12、相分的觀點(diǎn),將醫(yī)學(xué)視為純粹的自然科學(xué),否認(rèn)了醫(yī)學(xué)開展的人文性,否認(rèn)社會因素對醫(yī)學(xué)開展的作用,使醫(yī)學(xué)開展陷入困境之中.三、現(xiàn)代自然觀對醫(yī)學(xué)開展的影響現(xiàn)代自然觀,指的是辯證唯物主義的自然觀.這種觀點(diǎn)既看到自然的物質(zhì)性本原,又看到自然的運(yùn)動變化,正確地描繪自然的整體圖景,對醫(yī)學(xué)的開展產(chǎn)生了積極的作用.第一,唯物辯證的自然觀是人們正確評價醫(yī)學(xué)科研成果的理論依據(jù).德國生理學(xué)家穆勒用實驗方法研究了感覺生理,證實刺激可以引起感覺,而不同的感覺決定于不同感官的特有結(jié)構(gòu)與功能,第一次提出主觀映象依賴于反映器官的事實.但是由于穆勒不懂辯證法,又受到康德不可知論的影響,從而得出了感官具有神秘不可知的“特殊能量的錯誤

13、結(jié)論.辯證唯物主義自然觀那么能幫助人們正確理解這一事實.正如列寧所指出的,感覺是“客觀世界,即世界自身的主觀映象.由于我們在映象中得到的不僅是客體,也不僅是主體,而是主體和客體相互作用產(chǎn)生新質(zhì)的結(jié)果.19世紀(jì)末到20世紀(jì)初,醫(yī)學(xué)進(jìn)入新的歷史階段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段,科赫的病源說和魏爾嘯的細(xì)胞病理學(xué)說并列成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩大支柱,標(biāo)志著醫(yī)學(xué)進(jìn)入細(xì)胞水平.但由于受機(jī)械唯物主義自然觀的影響及科學(xué)水平的限制,前者過高地強(qiáng)調(diào)了病原微生物對疾病的作用,看不到內(nèi)因諸如免疫等因素對疾病的影響；后者過高地估計了細(xì)胞的作用,抹煞了機(jī)體與細(xì)胞在本質(zhì)上的區(qū)別.而現(xiàn)代自然觀能客觀評價兩種學(xué)說在醫(yī)學(xué)開展中的地位和作用,防止主觀片面

14、性.第二,現(xiàn)代自然觀引導(dǎo)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的綜合開展.現(xiàn)代自然觀對世界整體圖景的描繪,蘊(yùn)涵著醫(yī)學(xué)開展的綜合趨勢.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)在對人體層次的研究愈來愈精細(xì),學(xué)科分化也愈來愈細(xì)的根底上,不斷朝著醫(yī)學(xué)內(nèi)部、學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科之間的聯(lián)系更加緊密的方向開展.由此醫(yī)學(xué)已由對生命外表現(xiàn)象的觀察、表述,轉(zhuǎn)向?qū)ι顒舆^程細(xì)節(jié)的探討,由個體、器官、組織、細(xì)胞深入到分子、原子、電子水平.與此相聯(lián)系,醫(yī)學(xué)也由靜態(tài)的研究深入到動態(tài)機(jī)能的研究,使以往關(guān)于生命活動和疾病變化的概念發(fā)生了巨大變化.例如50年代分子生物學(xué)建立以后,說明了DNA分子的雙螺旋的結(jié)構(gòu)模型,這一發(fā)現(xiàn)揭示了遺傳信息的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制的分子生物根底.60年代又

15、有較大的進(jìn)展,揭示了機(jī)體內(nèi)基因調(diào)節(jié)制的奧秘.隨后,人們分別在實驗室內(nèi)測定了各種氨基酸的遺傳密碼,并列出了遺傳密碼表.1956年,我國科學(xué)家第一次用化學(xué)方法合成了含有51個氨基酸的牛胰島素,首先實現(xiàn)了蛋白質(zhì)的人工合成.之后,美國科學(xué)家又合成了共有206個核甘酸的DNA大分子.與此同時,基因突變的分子根底,也得到了相當(dāng)深入的研究.分子生物學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的這些新進(jìn)展,使人們看到了基因在有規(guī)律地限制著機(jī)體細(xì)胞的生命活動,看到了機(jī)體細(xì)胞內(nèi)遺傳信息傳遞、翻譯的準(zhǔn)確性、選擇性和可控性,以及生理因素、環(huán)境因素對基因的反作用.目前,人體臟器移植的成功,人工臟器的出現(xiàn)及試管嬰兒的誕生,人類基因組方案的基本完成,克隆技術(shù)的產(chǎn)生,凡此種種,不但預(yù)示著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正面臨新的重大突破,而且處處表達(dá)了生命過程中微觀與宏觀、機(jī)體與環(huán)境、結(jié)構(gòu)與功能、限制與反應(yīng)、內(nèi)因與外因、本質(zhì)與現(xiàn)象、局部與整體、必然與偶然等一系列的辯證過程,這不但需要醫(yī)學(xué)在更高一級水平上予以綜合,也迫切需要辯證唯物主義自然觀指導(dǎo).第三,現(xiàn)代自然觀有助于喚醒醫(yī)學(xué)的人文性.現(xiàn)代自然觀系統(tǒng)闡述了人與自然的辯證關(guān)系,自然是人的無機(jī)的身體,人離開自然寸步難行；人所面對的自然是現(xiàn)實的自然,是打上人類烙印的自然.人在改造自然的同時,又要保護(hù)自然,如此人