住院患者身份識(shí)別1

1、住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中.必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別2種方法確認(rèn)患者身份。2、檢查、病情危重、意識(shí)障礙、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí).實(shí)行雙核對。“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí).必須雙人核對后方可使用.若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤.注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。5、有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊

2、飲食前.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名.并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)另U方法.核對床頭卡和腕帶.確認(rèn)患者身份。6、在診療活動(dòng)前.實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度.保證對患者實(shí)施正確的操作。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中.必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前.由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí).寫清患者床號(hào)、姓名、性另叭住院號(hào)、科另叭血型后.與手術(shù)室護(hù)士病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送.保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接.內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等.填寫病房患者與ICU對接記錄單.無誤后方可離開。(5) 病房與

3、產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接.內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等.填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單.無誤后方可離開。(6) 產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接.內(nèi)容包括：分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等.填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送.保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接.內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識(shí)等.填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記錄單附：院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程轉(zhuǎn)科交接登記制度、交接程序和身份識(shí)別措施為確保患者醫(yī)療安全.完善關(guān)鍵流程(急診、臨床科室、手術(shù)室、I

4、CU等)的患者識(shí)別措施.健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。特制定患著身份識(shí)別7、轉(zhuǎn)科相關(guān)制度凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者.經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意.并在會(huì)診申請單上簽署意見.轉(zhuǎn)出科持會(huì)診單聯(lián)系好床位.方可轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)入科對需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排.及時(shí)轉(zhuǎn)科。如急危重病人.轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能.則應(yīng)待病情穩(wěn)定后.由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑.并寫好轉(zhuǎn)科記錄.通知住院處.按聯(lián)系的時(shí)間派人陪送到轉(zhuǎn)入科.向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科應(yīng)及時(shí)診治或搶救轉(zhuǎn)科病人.寫好接收等記錄.并通知住院處和營養(yǎng)科。危重病人轉(zhuǎn)科時(shí).轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師當(dāng)面交代病情。如病情需兩科共管者.應(yīng)

5、以原所在科室為主共同負(fù)責(zé)協(xié)商解決.定期按時(shí)查房。8、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中.必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前.由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí).寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后.與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單.無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定.即手術(shù)前一日開始使用.手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級(jí)護(hù)理）.手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日.結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。9、急診、臨床科室、手術(shù)室、ICU之間患者識(shí)別.必須有患者身份識(shí)另U的如下具體措施：急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送.確保搬運(yùn)安全；出示患者在診就診

6、的病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接.內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等.并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單.無誤后方可離開。門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送.確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接.內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等.填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單.無誤后方可離開?？剖遗c手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：科室護(hù)士認(rèn)真查對.做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接.內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等.并填寫科室與手術(shù)室患者對接記錄單。手術(shù)室與科室轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后.

7、手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接.填寫手術(shù)室與科室患者對接記錄單.無誤后方可離開。科室與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送.保證搬運(yùn)安全；責(zé)任護(hù)士認(rèn)真交接.內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等.填寫科室患者與ICU對接記錄單.無誤后方可離開。對于違反該制度的相關(guān)責(zé)任人.予以全院通報(bào)批評.并勒令定期整改.并處與一定金額的罰金。該制度從下發(fā)之日起執(zhí)行。附：院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程附：院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程1、急診與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑；護(hù)士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準(zhǔn)備工作；整理

8、病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。2、急診與ICU交接程序醫(yī)生開出住院證.家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護(hù)士.等待ICU通知；準(zhǔn)備搶救用物品；與ICU護(hù)士詳細(xì)交班。3、急診與科室交接程序醫(yī)生開出住院證.家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護(hù)士.準(zhǔn)備物品等待通知；轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病情；與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。4、手術(shù)室/麻醉科與科室/ICU術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序與內(nèi)容術(shù)前交接：科室擇期手術(shù)病人術(shù)前交接；核對手術(shù)交接核查表；準(zhǔn)備病歷及藥物至術(shù)前準(zhǔn)備室；科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接。術(shù)后交接：術(shù)后手術(shù)室護(hù)士通知病人回科室時(shí)的準(zhǔn)備事項(xiàng)；送病人至科室病房；評估病人后科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)

9、士進(jìn)彳了交接?；颊呱矸葑R(shí)別制度與程序1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度.準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法。能有效溝通的患者.實(shí)行雙向核對法.既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名.確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2. 對無法有效溝通的患者.如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對床頭卡以外.必須核對腕帶.識(shí)另U患者的身份。3. 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前.實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝

10、通.作為最后確定的手段.以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。對新生兒、意識(shí)不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者.由患者陪同人員陳述患者姓名。4. 在手術(shù)室、急診搶救室、使用“腕帶”作為患者身份識(shí)另U標(biāo)識(shí)。5. 填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用.若損壞需更新時(shí).需要經(jīng)兩人重新核對。6. 腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范.準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息"腕帶"原則上佩帶在病人"左手”.患者使用腕帶松緊適度.皮膚完整無破損10、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識(shí)另U措施.交接程序與登記制度

11、。11、在檢驗(yàn)、放射、超聲等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)另U患者12、定期檢查腕帶使用情況.護(hù)理質(zhì)雖控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。關(guān)鍵流程患者識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度急診、病房、手術(shù)室之間患者識(shí)別.必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送.確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接.內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等.并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單.無誤后方可離開。門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送.確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接.內(nèi)容包括患者自然情況、生命體

12、征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等.填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單.無誤后方可離開。病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對.做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接.內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等.并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。(1) 手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后.手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接.填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單.無誤后方可離開。(2) 病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送.保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接.內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等.填寫病房患者與ICU對接記錄單.無誤后方可離開。病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接.內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等.填寫