內(nèi)科護(hù)理的+外科護(hù)理的

1、一、問(wèn)答題1. 氣管切開(kāi)后應(yīng)如何護(hù)理？2. 試述協(xié)助神志清楚的呼吸衰竭患者清除痰液的護(hù)理措施。3. 重癥病人進(jìn)行機(jī)械吸引痰液時(shí)，應(yīng)注意哪些？4. 試述心肌梗塞的護(hù)理措施。5. 試述急性白血病化療時(shí)不良反應(yīng)的護(hù)理。6. 老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床特點(diǎn)是什么？7. 試述洋地黃制劑的毒性反應(yīng)及其中毒的處理。8. 如何做好尿毒癥患者的飲食護(hù)理？9. 試述肝性腦病患者的護(hù)理要點(diǎn)。10. 試述腎盂腎炎患者健康教育的主要內(nèi)容。11. 試述糖尿病病人足部護(hù)理的要點(diǎn)。12. 試述大量嘔血和便血病人病情觀察的內(nèi)容。13. 試述代謝性酸中毒的病因、評(píng)估要點(diǎn)、治療原則和護(hù)理措施。14. 試述胸腔閉式引流管脫管處理及

2、拔管指征。15. 試述腸梗塞患者術(shù)前胃腸減壓的目的和護(hù)理要點(diǎn)。16. 試述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救。17. 試述胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的原因及預(yù)防措施。18. 試述腎結(jié)石非手術(shù)治療期間的健康指導(dǎo)內(nèi)容19. 試述傳染病流行過(guò)程中管理傳染源的措施。20. 甲亢術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？如何處理？21. 試述腎結(jié)石患者非手術(shù)治療期間的健康指導(dǎo)內(nèi)容。22. 一病者頭部外傷后昏迷，發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳有血性液流出，送急診處理。請(qǐng)問(wèn)如何鑒別有無(wú)腦脊液外漏？如有腦脊液外漏，應(yīng)如何護(hù)理？23. 試述腰椎間盤突出癥的治療原則及護(hù)理要點(diǎn)。24. 結(jié)合你的工作實(shí)際，談?wù)勍饪浦凶o(hù)士的角色和職責(zé)。25. 食管癌切除術(shù)后胃代食管術(shù)病人

3、術(shù)后已停止胃腸減壓1日，如何指導(dǎo)病人恢復(fù)飲食？26. 泌尿外科各種導(dǎo)尿管的護(hù)理原則。27. 手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)28. 腎移植后預(yù)防感染的主要措施。29. 何謂補(bǔ)液試驗(yàn)？二、病例分析1 .患者男性，66歲，因患慢性膽囊炎在氣管內(nèi)麻下右肋緣下膽囊切除術(shù)，術(shù)后停留膀胱造痿管、傷口引流管及尿管。剛回到病床，全麻醉未醒。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答：(1) 病人現(xiàn)時(shí)至出院時(shí)的主要護(hù)理診斷。(2) 相應(yīng)的護(hù)理措施。2 .患者，男性75歲，咳嗽、咳痰、伴氣喘20多年，10多年前診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫。實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案20多天來(lái)氣喘加劇，不能平臥，咳白色泡沫痰，近2日痰呈黃色，粘稠，不易咳出，夜間煩躁，不眠，白

4、天嗜睡。查體：T36.9CP110次/分R28次/分BP150/80mmHg,神清，答話有時(shí)不切題，半臥位，紫綃，結(jié)膜輕度水腫，桶狀胸，肺部叩診呈過(guò)清音，兩肺散在哮鳴音，肺底有水泡音，心率110次/分，律整，肝脾未及，腹水征(一)，下肢不腫?；?yàn)：血WBC12.0X10.患者，女性，46歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳無(wú)痛性腫塊，診斷為“乳癌”收入院，行乳癌改良根治術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)右上肢水腫，患者向護(hù)士詢問(wèn)水腫的原因。同時(shí)，患者不愿正視自己傷口，很少與親友談?wù)摬∏椤?L,血pH7.24,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO210.7KPa(80mmHg)。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：(1) 目前該病

5、人可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？(2) 寫出2個(gè)主要的護(hù)理診斷。(3) 寫出目前病人病情觀察、飲食、給氧、排痰的護(hù)理措施。.男性，70歲，突感上腹部劇痛，呈陣發(fā)性嘔吐2次，系膽汁樣液體，量約500ml。過(guò)去無(wú)類似病史，半年來(lái)易便秘。2h來(lái)醫(yī)院就診，呈急性病容，血壓正常，體溫37.6C,腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，右下腹有壓痛，但無(wú)肌緊張，RBC/L,WBC/L,N0.80,尿查：陰性。請(qǐng)問(wèn)：(1)可能診斷是什么？(2) 非手術(shù)治療的主要措施是什么？(3) 列出主要護(hù)理診斷。(4) 手術(shù)后的護(hù)理措施有哪些？3 .患者，男性，30歲，因嘔血、黑便1天，急診胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴出血收住入院。患者昨晚飲酒后突然嘔吐

6、咖啡色胃內(nèi)容物2次，量約800ml，今晨有黑便2次，量約500g,伴心慌、口渴、出冷汗。體格檢查：T38C,P120次/分，R20次/分，BP80/50mmHg,腹部平軟，肝脾肋下未及，腸鳴音亢進(jìn)。請(qǐng)寫出：(1)患者目前出血是否停止及其依據(jù)。(2)根據(jù)患者目前狀況應(yīng)采取的護(hù)理措施。5.患者，男性，62歲，有心絞痛病史5年，于今天凌晨3時(shí)突然感到胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩和左上肢放射，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、呼吸困難和窒息感，含服硝酸甘油無(wú)效，于5時(shí)40分來(lái)院急診。體格檢查：T37.2C,R32次/分，BP102/64mmHg,半臥位，口唇明顯紫綃，心率120次/分，偶有早搏，兩肺滿布干濕啰音，

7、以肺底濕啰音更多。心電圖示：竇性心律，伴偶發(fā)室性早搏，心率120次/分，Vi5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，且出現(xiàn)寬而深的Q波，倒置的T波。請(qǐng)寫出：(1)此病人最可能的醫(yī)療診斷。(2) 按照患者自覺(jué)活動(dòng)能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該病人的心功能為幾級(jí)？(3) 除疼痛護(hù)理診斷外，根據(jù)心功能狀況該患者最主要的一個(gè)護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。.患者，男性，50歲。因間斷咳喘發(fā)作5年，近3天咳嗽、氣喘、呼吸困難加重收入院。入院后3天咳喘不緩解，且逐漸加重，應(yīng)用各種止喘藥治療無(wú)效。診斷為重癥哮喘發(fā)作，自發(fā)病以來(lái)進(jìn)食少，且尿量減少，24小時(shí)尿量共720ml。體檢：T37C,BP120/70mmg,R28次/分，P130次/分，

8、端坐呼吸，大汗淋漓，品唇輕度紫，兩肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)，并可聞及廣泛哮鳴音，心率130次/分，律齊，余(一)。請(qǐng)寫出：(1) 此病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷。(2) 對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。.患者男性，75歲。患糖尿病18年，堅(jiān)持按飲食計(jì)劃進(jìn)餐，近十年加用口服達(dá)美康40mg,分中、晚餐前半小時(shí)服用，血糖控制尚好。近一周受涼后低熱、咳嗽、咳黃痰、納差、乏力，患者仍按時(shí)服藥，半天來(lái)出現(xiàn)意識(shí)不清入院。體檢：BP100/70mmg,R26次/分，意識(shí)不清，角膜反射存在，心率110次/分，律齊，兩肺散在干濕羅音，余(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖1.1mmol/L(20mg/dl)尿糖陰性。請(qǐng)寫

9、出：(1) 患者意識(shí)不清的原因。(2) 嚴(yán)重威脅患者生命的一個(gè)護(hù)理診斷。(3) 在配合醫(yī)生搶救過(guò)程中，護(hù)士可采取哪些護(hù)理措施？.患者男性，56歲，主訴腹痛伴停止肛門排氣、排便48小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者無(wú)明顯誘因于48小時(shí)前自覺(jué)左下腹隱痛不適，后逐漸加重，呈全腹陣發(fā)性絞痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱畏寒，伴有肛門停止排氣、排便。既往史：5年前曾行闌尾切除術(shù)。體查：T>36.5C,P95次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。精神萎糜，痛苦病容，左眼鞏膜無(wú)黃染，左眼干燥，彈性下降，眼眶下陷，腹膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌稍緊張，全腹壓痛，反跳痛可疑，肝、脾未及，移動(dòng)性濁音(一)，腸鳴音活躍。血

10、常規(guī)：WBC17.8X109/LN90%RBC4.5X109請(qǐng)問(wèn)：(1) 列出乳癌常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。(2) 提出該患者主要的護(hù)理診斷。(3) 解釋術(shù)后上肢水腫的原因，列出減輕水腫的方法。/LHb120g/l血生化：Wc+137mmol/LK+3.0mmol/LHCO3-16mmol/L請(qǐng)問(wèn)：(1) 該病例首先考慮為什么疼痛？并給出完整診斷。(2) 最需要做什么檢查進(jìn)行確診？(3) 引起該病的病因可能有哪些？(4) 如何開(kāi)展治療？.患者男性，75歲?；继悄虿?8年，堅(jiān)持按飲食計(jì)劃進(jìn)餐，近十年加用口服達(dá)美康40mg,分中、晚餐前半小時(shí)服用，血糖控制尚好。近一周受涼后低熱、咳嗽、咳黃痰、納差、乏力，患

11、者仍按時(shí)服藥，半天來(lái)出現(xiàn)意識(shí)不清入院。體檢：BP100/70mmg,R26次/分，意識(shí)不清，角膜反射存在，心率110次/分，律齊，兩肺散在干濕羅音，余(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖1.1mmol/L(20mg/dl)尿糖陰性。請(qǐng)寫出：(1) 患者意識(shí)不清的原因。(2) 嚴(yán)重威脅患者生命的一個(gè)護(hù)理診斷。(3) 在配合醫(yī)生搶救過(guò)程中，護(hù)士可采取哪些護(hù)理措施？.患者，女性，46歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳無(wú)痛性腫塊，診斷為“乳癌”收入院，行乳癌改良根治術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)右上肢水腫，患者向護(hù)士詢問(wèn)水腫的原因。同時(shí)，患者不愿正視自己傷口，很少與親友談?wù)摬∏?。?qǐng)問(wèn)：(1) 列出乳癌常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。(2) 提出該患者主要的護(hù)理診

12、斷。(3) 解釋術(shù)后上肢水腫的原因，列出減輕水腫的方法。.患者有慢性支氣管病史近20年。2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多，痰液呈黃綠色，粘稠難以咳出，氣促明顯加重，并出現(xiàn)踝關(guān)切附近水腫。以“慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟失代償期”的診斷收入院。體查：T37.2C,R32次/分，P106次/分；慢性病容，神志清醒；半坐位，皮膚粘膜紫綃，肢體皮膚濕暖，踝關(guān)節(jié)附件凹陷性水腫；雙肺廣泛聞及干、濕性啰音。問(wèn)題：(1) 依據(jù)所給資料按優(yōu)先原則提出3個(gè)護(hù)理診斷(包含合作性問(wèn)題)。(2) 寫出相應(yīng)的護(hù)理措施。13.一男性糖尿病患者，45歲，5年來(lái)一直堅(jiān)持服用降糖藥，近一周因患重感冒服

13、用感冒藥而未服用降糖藥物，1天來(lái)出現(xiàn)口渴癥狀加重、多尿、食欲減退、伴嘔吐，精神萎靡。問(wèn)題：(1) 該病人可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？(2) 寫出護(hù)理措施。14 .患者男性，60歲，身高168cm，體重80kg，因股骨頸骨折行皮牽引治療，臥床7天后出現(xiàn)下肢腫脹，并主訴疼痛，高度懷疑下肢深靜脈血栓形成。問(wèn)題：(1) 患者發(fā)生下肢靜脈血栓的可能原因是什么？(2) 該患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后應(yīng)如何處理？(3) 此類患者應(yīng)如何早期預(yù)防下肢深靜脈血栓？.女性，33歲，飯后參加體育活動(dòng)時(shí)突感腹中部劇痛，進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，4小時(shí)后就診。體檢:T36C,P86次/分，R28次/分，BP75/60mmHg,急

14、性病容，四肢發(fā)冷，皮膚潮濕，全腹壓痛，肌緊張，腸鳴音減弱，診斷為“腸梗阻”。問(wèn)題：(1) 請(qǐng)列出該患者存在的兩個(gè)主要的護(hù)理診斷或問(wèn)題。(2) 患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示其病情加重？(3) 目前護(hù)理要點(diǎn)有哪些？.患者，男性，30歲，因嘔血、黑便1天，急診胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴出血收住入院?；颊咦蛲盹嬀坪笸蝗粐I吐咖啡色胃內(nèi)容物2次，量約800ml，今晨有黑便2次，量約500g,伴心慌、口渴、出冷汗。體格檢查：T38C,P120次/分，R20次/分，BP80/50mmHg，腹部平軟，肝脾肋下未及，腸鳴音亢進(jìn)。請(qǐng)回答：(1)患者目前出血是否停止及其依據(jù)。(2)根據(jù)患者目前狀況應(yīng)采取的護(hù)理措施。17.黃女士

15、，47歲，因上腹劇痛伴寒戰(zhàn)，高熱2d,皮膚黃染1d,門診擬急性梗阻性化膿性膽管炎入院。體檢：T40C°,1娜耿/分，BP14.7/10ka(110/75mmHg)，兩肺(-),右上腹有壓痛，反跳痛可疑，無(wú)腹肌緊張，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音(-)。即在硬膜外麻醉下行膽囊切除、總膽管切開(kāi)取石減壓、“T”管引流術(shù)。術(shù)后禁食、補(bǔ)液、抗炎等治療。試問(wèn)：(1)該病人術(shù)前的護(hù)理診斷。(提出主要的2個(gè))(2)根據(jù)護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施。.男性，60歲，有慢性便秘及吸煙史多年。近1年來(lái)發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥可還納。體查：外環(huán)擴(kuò)大，病人咳嗽時(shí)指尖有沖擊感；用手指壓迫內(nèi)環(huán)處，囑病人站立咳

16、嗽，腫塊不再出現(xiàn)。問(wèn)：(1)初步診斷？(2) 給該病人行手術(shù)后的護(hù)理措施是什么？(3) 為避免術(shù)后復(fù)發(fā)，健康教育措施有哪些？.患者，男性，75歲，高血壓史25年，一直間斷服用降壓藥，血壓控制在150160/90100mmHg。近一年來(lái)勞累時(shí)常感到心跳氣短，患者主動(dòng)減少活動(dòng)，逐漸僅維持自理的活動(dòng)量，心跳氣短似減輕。一周來(lái)發(fā)現(xiàn)不能平臥，氣喘，雙下肢浮腫，家人急送醫(yī)院。查體：神清，半臥位，口唇紫綃，稍喘，Bp140/90mmHg,頸靜脈怒張，兩肺底均有中小水泡音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律整，肝肋下3指，輕觸痛，肝頸回流征(+)，脾未及，腹部移動(dòng)性濁音(-),雙下肢可凹性水腫。醫(yī)生確診為“

17、高血壓性心臟病，全心衰竭”。請(qǐng)寫出：(1)支持左心衰及右心衰的癥狀、體征。(2)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。18 .患者，女性，35歲，因“發(fā)熱、盜汗、乏力，伴干咳1周”收入院。查體：T38.7CP96次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg。胸片示“右上肺野斑片狀陰影”。確診為“肺結(jié)核”，醫(yī)囑予以異煙腓，鏈霉素、利福平治療，患者表示不了解藥物方面的知識(shí)，害怕藥物不良反應(yīng)。請(qǐng)寫出：（1）目前患者存在的2個(gè)主要護(hù)理診斷。（2）如何對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)。.男，42歲，長(zhǎng)途運(yùn)輸司機(jī)。因左側(cè)腰痛1個(gè)月，加重伴左側(cè)腱疼痛、無(wú)力三天入院?；颊咭辉虑俺霈F(xiàn)左側(cè)腰痛，自貼用力濕止痛膏止痛未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，三天前彎腰抬重物時(shí)感腰痛加重，背不能伸直，伴左腿疼痛、無(wú)力。既往體健，開(kāi)車20年，有煙、酒嗜好。家中無(wú)燈似病史。體查；L4-L5左側(cè)壓痛并有放射痛，左腿肌力下降，左腿直腿抬高試驗(yàn)45度（+）。X線正位片：示腰椎輕度側(cè)彎，側(cè)位片示腰椎生理前凸消失。L4-L5間隙狹窄。問(wèn)：（1）該病人的診斷。（2）病人的主要護(hù)理問(wèn)題是什么？（3）請(qǐng)制定其主要的護(hù)理措施。22.張某，男，2歲，患兒于15天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，間斷咳痰，熱