內(nèi)分泌科應急預案

1、低血糖應急預案低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，常見于老年、腎功能減退以及有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖控制達標過程中應該特別注意的問題。一、低血糖的定義：對非糖尿病的患者來說，低血糖的標準為小于。而糖尿病患者只要血糖值V就屬低血糖范疇?？梢鸬脱堑慕堤撬幬镉幸葝u素、磺脈類和非磺脈類胰島素促泌劑，其他種類的降糖藥物單獨使用時一般不會導致低血糖。某些植物藥也可能導致低血糖，它們可能含有降糖成分，或可能含有影響肝腎功能的成分。與NPH夷島素比較，甘精胰島素發(fā)生低血糖較少見。二、低血糖的臨床表現(xiàn)：與血糖水平以及血糖的下降速度有關，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓

2、感、皮膚感覺異常等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。但是老年患者發(fā)生低血糖時可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時處理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。DCCfnUKPD等臨床研究顯示，嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險。因而對糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標。三、低血糖的可能誘因和對策胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎的調(diào)整劑量未按時進食，或進食過少：患者應定時定量進餐，如果進餐量減少應相應減少藥物劑量，有可能誤餐時提前做好準備。運動量增加：運動前應增加額外的碳水化合物攝入酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒

3、精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒。四、低血糖的治療糖尿病患者應常規(guī)備用碳水化合物類食品，以便及時食用。糖尿病患者血糖低于（70mg/dL）,即需要補充葡萄糖或含糖食物。附圖：低血糖應急處理流程糖尿病酮癥酸中毒應急預案及流程【應急預案】患者發(fā)生酮癥酸中毒時，立即采取措施，醫(yī)護配合，搶救患者迅速建立靜脈通路，補充液體吸氧心電監(jiān)護有檐妄、煩躁不安者每1小時查血糖并記錄按時測量生命體征，嚴格密切觀察神志、瞳孔、出入液量向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預防措施搶救結束后，6小時內(nèi)，準確記錄護理記錄單立即搶救建立靜脈通路監(jiān)測血糖吸氧、監(jiān)護觀察生命體征了解病因記錄搶救過程甲亢危象患者應急預案及流程【應急預案】藥物引起過敏性休克應急預案及流程【過敏反應應急預案】【過敏性休克應急預案】輸血反應應急預案及流程【應急預案】住院患者發(fā)生墜床應急預案及流程【應急預案】停水停電應急預案及流程【應急預案】接到停水停電通知后做好停水停電的準備工作（告知患者時間、應備的物品、護士備蠟燭、一定量的水）突然停水停電，與維修科總值班聯(lián)系，查找原因，及時維修加強對患者的巡視，安撫，協(xié)助解決帶來的不便【流