《運(yùn)動(dòng)療法》

1、.1 第一節(jié)第一節(jié) 物理療法物理療法p 物理療法是應(yīng)用力、電、光、聲、磁和溫度等物理學(xué)物理療法是應(yīng)用力、電、光、聲、磁和溫度等物理學(xué)因子來治療患者疾患的方法。因子來治療患者疾患的方法。p 其中利用力學(xué)因子，徒手以及應(yīng)用器械和儀器進(jìn)行運(yùn)其中利用力學(xué)因子，徒手以及應(yīng)用器械和儀器進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以治療傷、病、殘患者，消除或改善其功能動(dòng)訓(xùn)練，以治療傷、病、殘患者，消除或改善其功能障礙的方法稱為運(yùn)動(dòng)療法；障礙的方法稱為運(yùn)動(dòng)療法；p 利用光、電、聲、溫度、水等其他物理學(xué)因子治療疾利用光、電、聲、溫度、水等其他物理學(xué)因子治療疾病，促進(jìn)患者康復(fù)的療法為物理因子療法，常常被稱病，促進(jìn)患者康復(fù)的療法為物理因子療法，

2、常常被稱為理療。為理療。3/13/2022.2運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法-分類分類p 運(yùn)動(dòng)療法按患者主動(dòng)用力程度分類，可分為：運(yùn)動(dòng)療法按患者主動(dòng)用力程度分類，可分為：n 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)n 助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)n 自主主動(dòng)運(yùn)動(dòng)自主主動(dòng)運(yùn)動(dòng)n 抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3/13/2022.3運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法-治療作用治療作用p 主要有預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，維持主要有預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)代償功能和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展，提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)內(nèi)分泌的形成和發(fā)展，提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，增

3、強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力等作用。系統(tǒng)的代謝能力等作用。3/13/2022.4運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法-適應(yīng)癥適應(yīng)癥p 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病p 神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病p 內(nèi)臟器官疾病內(nèi)臟器官疾病p 代謝障礙性疾病代謝障礙性疾病p 其他其他3/13/2022.5運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法-禁忌癥禁忌癥p 肌肉、肌腱、韌帶有撕裂，骨折未愈合。肌肉、肌腱、韌帶有撕裂，骨折未愈合。p 肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或皮膚手術(shù)后初期。肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或皮膚手術(shù)后初期。p 心血管病患者不穩(wěn)定期，如心肌缺血、心肌梗死。心血管病患者不穩(wěn)定期，如心肌缺血、心肌梗死。p 深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成。p 關(guān)節(jié)旁的異位骨化。關(guān)

4、節(jié)旁的異位骨化。3/13/2022.6常用運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)常用運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)p 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。p 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)。p 關(guān)節(jié)功能牽伸。關(guān)節(jié)功能牽伸。p 肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練。p 增強(qiáng)耐力訓(xùn)練。增強(qiáng)耐力訓(xùn)練。p 平衡功能訓(xùn)練。平衡功能訓(xùn)練。p 協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練。協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練。p 牽引治療技術(shù)。牽引治療技術(shù)。p 神經(jīng)生理學(xué)療法。神經(jīng)生理學(xué)療法。3/13/2022.7關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練p 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)主要用于改善和維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)主要用于改善和維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以利于患者完成功能性活動(dòng)。利于患者完成功能性活動(dòng)。p 常用的方法依據(jù)是否借助外力分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、

5、主動(dòng)助力常用的方法依據(jù)是否借助外力分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3種；種；p 依據(jù)是否使用器械分為徒手運(yùn)動(dòng)和器械運(yùn)動(dòng)兩種。依據(jù)是否使用器械分為徒手運(yùn)動(dòng)和器械運(yùn)動(dòng)兩種。3/13/2022.8關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練p 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)n 由治療師進(jìn)行或由患者自己用健肢借助外力進(jìn)行完由治療師進(jìn)行或由患者自己用健肢借助外力進(jìn)行完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。n 關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。n 持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)（持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)（CPM）3/13/2022.9關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練p 主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)n 滑輪練習(xí)滑輪練習(xí)n 懸吊練習(xí)懸吊練習(xí)n 器械練習(xí)器械練習(xí)n

6、 -3/13/2022.10關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練p 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)n 具有溫和牽拉作用，能松解疏松的粘連組織，牽拉具有溫和牽拉作用，能松解疏松的粘連組織，牽拉攣縮不嚴(yán)重的組織，有助于保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范攣縮不嚴(yán)重的組織，有助于保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并可以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。圍，并可以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。n 用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢，盡用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度，然后稍加維持，用力程度以引可能達(dá)到最大幅度，然后稍加維持，用力程度以引起緊張或輕度疼痛感為度。起緊張或輕度疼痛感為度。3/13/2022.11關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)

7、p 指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，是利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)，的手法操作技術(shù)，是利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，以達(dá)到維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、被動(dòng)活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，以達(dá)到維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、緩解疼痛的目的。緩解疼痛的目的。p 常用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的基本手法包括擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、常用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的基本手法包括擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉等。旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉等。3/13/2022.12關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)p 生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)n 是指關(guān)節(jié)在其自身生理容許范圍內(nèi)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)，通是指關(guān)節(jié)在其自身

8、生理容許范圍內(nèi)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)，通常為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈和伸，內(nèi)收和外展，旋轉(zhuǎn)和翻常為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈和伸，內(nèi)收和外展，旋轉(zhuǎn)和翻轉(zhuǎn)等。轉(zhuǎn)等。p 附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)n 是關(guān)節(jié)在生理范圍之外，解剖范圍之內(nèi)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)，是關(guān)節(jié)在生理范圍之外，解剖范圍之內(nèi)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)，是關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能不可缺少的運(yùn)動(dòng)，通常不能自是關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能不可缺少的運(yùn)動(dòng)，通常不能自己主動(dòng)完成，如關(guān)節(jié)的分離，牽拉，相鄰?fù)蠊腔蝓萍褐鲃?dòng)完成，如關(guān)節(jié)的分離，牽拉，相鄰?fù)蠊腔蝓乒情g的滑動(dòng)。骨間的滑動(dòng)。3/13/2022.13關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)p 手法分級(jí)手法分級(jí)n 級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍節(jié)律性級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍節(jié)律性

9、地來回松動(dòng)關(guān)節(jié)；地來回松動(dòng)關(guān)節(jié)；n 級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍節(jié)律級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍節(jié)律性來回松動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終性來回松動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端；末端；n 級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍節(jié)律級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍節(jié)律性來回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，性來回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到周圍軟組織的緊張；并能感覺到周圍軟組織的緊張；3/13/2022.14關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)p 手法分級(jí)手法分級(jí)n 級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍節(jié)律性級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范

10、圍節(jié)律性來回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并來回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到周圍軟組織的緊張。能感覺到周圍軟組織的緊張。n 、級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；n 級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；n 級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍軟組織粘連、攣縮而引起級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍軟組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。3/13/2022.15關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)p 治療作用治療作用n 緩解疼痛緩解疼痛n 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍n 增加本體反饋增加本體反饋3/13/2022.16關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)

11、節(jié)松動(dòng)技術(shù)p 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用n 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)主要適用于任何因力學(xué)因素關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)主要適用于任何因力學(xué)因素(非神經(jīng)性非神經(jīng)性)引起的關(guān)節(jié)功能障礙，包括關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及引起的關(guān)節(jié)功能障礙，包括關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣；可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低；進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；痙攣；可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低；進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)。功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)。n 禁忌證主要為關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過度、外傷或疾病引起禁忌證主要為關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過度、外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)急性炎癥、惡性疾病以及未愈合的關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)急性炎癥、惡性疾病以及未愈合的關(guān)節(jié)骨折。的關(guān)節(jié)骨折。3/13/2022.17關(guān)節(jié)功能牽伸法關(guān)節(jié)功能牽伸法p 是

12、指拉長(zhǎng)關(guān)節(jié)周圍攣縮或短縮的軟組織以增強(qiáng)其伸展性、是指拉長(zhǎng)關(guān)節(jié)周圍攣縮或短縮的軟組織以增強(qiáng)其伸展性、降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療方法。降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療方法。p 利用反復(fù)多次或持續(xù)一定時(shí)間的牽引可使攣縮及粘連的利用反復(fù)多次或持續(xù)一定時(shí)間的牽引可使攣縮及粘連的纖維產(chǎn)生塑性延長(zhǎng)，取得良好的練習(xí)效果。纖維產(chǎn)生塑性延長(zhǎng)，取得良好的練習(xí)效果。p 基本方法基本方法n 將攣縮關(guān)節(jié)的近端肢體用支架或特制的牽引器穩(wěn)定將攣縮關(guān)節(jié)的近端肢體用支架或特制的牽引器穩(wěn)定地固定于合適姿勢(shì)，然后在其遠(yuǎn)端肢體上按需要方地固定于合適姿勢(shì)，然后在其遠(yuǎn)端肢體上按需要方向用沙袋作重力牽引，或以自己的體重

13、作重力進(jìn)行向用沙袋作重力牽引，或以自己的體重作重力進(jìn)行功能牽引。功能牽引。3/13/2022.18關(guān)節(jié)功能牽伸法關(guān)節(jié)功能牽伸法p 基本方法基本方法n 要求充分放松關(guān)節(jié)周圍肌群。要求充分放松關(guān)節(jié)周圍肌群。n 沙袋重量以引起一定的緊張或輕度的疼痛感覺，可沙袋重量以引起一定的緊張或輕度的疼痛感覺，可以從容忍受，不引起反射性肌痙攣為度。以從容忍受，不引起反射性肌痙攣為度。n 一次牽引持續(xù)一次牽引持續(xù)1020min，不同關(guān)節(jié)和不同方向，不同關(guān)節(jié)和不同方向的牽引可依次進(jìn)行，每天進(jìn)行的牽引可依次進(jìn)行，每天進(jìn)行12次。次。n 由于纖維組織在溫度增高時(shí)可塑性增強(qiáng)，因此宜在由于纖維組織在溫度增高時(shí)可塑性增強(qiáng)，因此

14、宜在進(jìn)行關(guān)節(jié)牽引的同時(shí)進(jìn)行熱療，以提高治療效果。進(jìn)行關(guān)節(jié)牽引的同時(shí)進(jìn)行熱療，以提高治療效果。3/13/2022.19關(guān)節(jié)功能牽伸法關(guān)節(jié)功能牽伸法p 基本方法基本方法n 也可以通過手法牽伸，就是治療者對(duì)發(fā)生緊張和攣也可以通過手法牽伸，就是治療者對(duì)發(fā)生緊張和攣縮的組織或活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，通過手力牽拉，并通縮的組織或活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，通過手力牽拉，并通過控制牽伸方向、速度和持續(xù)時(shí)間，來增加攣縮組過控制牽伸方向、速度和持續(xù)時(shí)間，來增加攣縮組織的長(zhǎng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?？椀拈L(zhǎng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。n 與機(jī)械被動(dòng)牽拉相比，手法被動(dòng)牽拉是一種短時(shí)間與機(jī)械被動(dòng)牽拉相比，手法被動(dòng)牽拉是一種短時(shí)間的牽拉，一般每次牽拉持續(xù)的牽

15、拉，一般每次牽拉持續(xù)1015秒，重復(fù)秒，重復(fù)34次。次。n 這種牽伸不宜引起肌肉的牽張反射和增加已被拉長(zhǎng)這種牽伸不宜引起肌肉的牽張反射和增加已被拉長(zhǎng)的肌肉張力。的肌肉張力。3/13/2022.20關(guān)節(jié)功能牽伸法關(guān)節(jié)功能牽伸法p 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 關(guān)節(jié)術(shù)后或炎癥早期，為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使關(guān)節(jié)術(shù)后或炎癥早期，為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使用用CPM為首選方法，如無條件，則須小心進(jìn)行緩慢、為首選方法，如無條件，則須小心進(jìn)行緩慢、平穩(wěn)、不引起疼痛的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)平穩(wěn)、不引起疼痛的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。動(dòng)。n 關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)或術(shù)后為時(shí)不久，關(guān)節(jié)在做被動(dòng)關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)或術(shù)后為時(shí)不久

16、，關(guān)節(jié)在做被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，常表現(xiàn)出較大的彈性，而且患者較易感到活動(dòng)時(shí)，常表現(xiàn)出較大的彈性，而且患者較易感到明顯的關(guān)節(jié)緊張或疼痛，這說明組織攣縮或粘連并明顯的關(guān)節(jié)緊張或疼痛，這說明組織攣縮或粘連并不牢固，多數(shù)可用常規(guī)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、或不牢固，多數(shù)可用常規(guī)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、或輔助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)而取得活動(dòng)范圍的進(jìn)展。采用功能牽輔助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)而取得活動(dòng)范圍的進(jìn)展。采用功能牽伸法，亦可獲得迅速的進(jìn)步。伸法，亦可獲得迅速的進(jìn)步。3/13/2022.21關(guān)節(jié)功能牽伸法關(guān)節(jié)功能牽伸法p 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 如損傷或炎癥較重，病程較長(zhǎng)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感覺關(guān)如損傷或炎癥較重，病程較長(zhǎng)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感覺關(guān)節(jié)攣縮堅(jiān)硬而少彈性

17、，疼痛感覺不明顯者，常提示節(jié)攣縮堅(jiān)硬而少彈性，疼痛感覺不明顯者，常提示攣縮或粘連較為牢固，一般需要應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、攣縮或粘連較為牢固，一般需要應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、功能牽引法或加熱牽引法來爭(zhēng)取活動(dòng)度的增大。即功能牽引法或加熱牽引法來爭(zhēng)取活動(dòng)度的增大。即使僅有緩慢的進(jìn)步也應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。使僅有緩慢的進(jìn)步也應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。n 還可選用有助于軟化瘢痕組織的理療方法，如音頻、還可選用有助于軟化瘢痕組織的理療方法，如音頻、超聲、各種熱療、碘離子導(dǎo)入療法及按摩等作為輔超聲、各種熱療、碘離子導(dǎo)入療法及按摩等作為輔助治療。助治療。3/13/2022.22關(guān)節(jié)功能牽伸法關(guān)節(jié)功能牽伸法p 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 在進(jìn)行恢復(fù)關(guān)節(jié)

18、活動(dòng)范圍的治療時(shí)，不應(yīng)采用粗暴在進(jìn)行恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療時(shí)，不應(yīng)采用粗暴方法：希望通過撕斷粘連組織，恢復(fù)活動(dòng)范圍是不方法：希望通過撕斷粘連組織，恢復(fù)活動(dòng)范圍是不恰當(dāng)?shù)?。因?yàn)樗簲嗾尺B組織本身即屬一種新的創(chuàng)傷，恰當(dāng)?shù)?。因?yàn)樗簲嗾尺B組織本身即屬一種新的創(chuàng)傷，重新產(chǎn)生充血、水腫反應(yīng)，而在這些滲液中富有纖重新產(chǎn)生充血、水腫反應(yīng)，而在這些滲液中富有纖維蛋白原，進(jìn)而形成纖維素，加重粘連，使功能恢維蛋白原，進(jìn)而形成纖維素，加重粘連，使功能恢復(fù)更為困難。復(fù)更為困難。3/13/2022.23肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 日常生活中不可避免地需要經(jīng)常與重物相接觸，即使對(duì)日常生活中不可避免地需要經(jīng)常與重物相接觸，即使

19、對(duì)于健康人來說，也需要注意肌力練習(xí)，以起到承負(fù)重物，于健康人來說，也需要注意肌力練習(xí)，以起到承負(fù)重物，保護(hù)關(guān)節(jié)，對(duì)骨本身也產(chǎn)生積極的張力和應(yīng)力影響，即保護(hù)關(guān)節(jié)，對(duì)骨本身也產(chǎn)生積極的張力和應(yīng)力影響，即通過對(duì)骨的各種牽張刺激產(chǎn)生應(yīng)力，從而改善骨的新陳通過對(duì)骨的各種牽張刺激產(chǎn)生應(yīng)力，從而改善骨的新陳代謝，提高骨質(zhì)量；代謝，提高骨質(zhì)量；3/13/2022.24肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 當(dāng)骨承受過高應(yīng)力時(shí)，堅(jiān)強(qiáng)肌群又可通過及時(shí)收縮減輕當(dāng)骨承受過高應(yīng)力時(shí)，堅(jiān)強(qiáng)肌群又可通過及時(shí)收縮減輕骨的應(yīng)力刺激，從而避免或減少發(fā)生骨損傷的機(jī)會(huì)。一骨的應(yīng)力刺激，從而避免或減少發(fā)生骨損傷的機(jī)會(huì)。一旦患病或創(chuàng)傷后，患者常多臥

20、床，傷肢活動(dòng)減少或制動(dòng)，旦患病或創(chuàng)傷后，患者常多臥床，傷肢活動(dòng)減少或制動(dòng)，這又使肌力迅速減退。因此，增強(qiáng)肌力練習(xí)成為康復(fù)治這又使肌力迅速減退。因此，增強(qiáng)肌力練習(xí)成為康復(fù)治療中的最為廣泛應(yīng)用的方法。療中的最為廣泛應(yīng)用的方法。3/13/2022.25肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 肌力練習(xí)的機(jī)制和基本原則肌力練習(xí)的機(jī)制和基本原則n 運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化n 肌肉練習(xí)時(shí)主觀用力強(qiáng)度與練習(xí)效果的關(guān)系肌肉練習(xí)時(shí)主觀用力強(qiáng)度與練習(xí)效果的關(guān)系n 強(qiáng)度與頻度的關(guān)系強(qiáng)度與頻度的關(guān)系3/13/2022.26肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即

21、時(shí)變化n 肌肉疲勞時(shí)，肌肉的收縮力量、速度和耐力都會(huì)明肌肉疲勞時(shí)，肌肉的收縮力量、速度和耐力都會(huì)明顯下降，同時(shí)肌肉內(nèi)能源物質(zhì)、收縮蛋白與酶蛋白顯下降，同時(shí)肌肉內(nèi)能源物質(zhì)、收縮蛋白與酶蛋白都有所消耗。都有所消耗。n 在休息過程中，這些物質(zhì)消耗獲得補(bǔ)充，生理功能在休息過程中，這些物質(zhì)消耗獲得補(bǔ)充，生理功能也逐漸恢復(fù)，在恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平后，可出現(xiàn)一個(gè)也逐漸恢復(fù)，在恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平后，可出現(xiàn)一個(gè)超量恢復(fù)階段，即各項(xiàng)指標(biāo)繼續(xù)上升并超過運(yùn)動(dòng)前超量恢復(fù)階段，即各項(xiàng)指標(biāo)繼續(xù)上升并超過運(yùn)動(dòng)前水平，以后又再下降到運(yùn)動(dòng)前水平。水平，以后又再下降到運(yùn)動(dòng)前水平。3/13/2022.27肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 運(yùn)動(dòng)時(shí)

22、和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化n 如果下一次肌力練習(xí)在前一次練習(xí)后的超量恢復(fù)階如果下一次肌力練習(xí)在前一次練習(xí)后的超量恢復(fù)階段內(nèi)進(jìn)行，那么就可以從該超量恢復(fù)階段的生理生段內(nèi)進(jìn)行，那么就可以從該超量恢復(fù)階段的生理生化水平為起點(diǎn)，使超量恢復(fù)鞏固和疊加起來，實(shí)現(xiàn)化水平為起點(diǎn)，使超量恢復(fù)鞏固和疊加起來，實(shí)現(xiàn)肌肉形態(tài)及功能的逐步發(fā)展。肌肉形態(tài)及功能的逐步發(fā)展。n 因此，超量恢復(fù)是肌肉訓(xùn)練的生理學(xué)基礎(chǔ)。因此，超量恢復(fù)是肌肉訓(xùn)練的生理學(xué)基礎(chǔ)。3/13/2022.28肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化n 肌力訓(xùn)練的肌力訓(xùn)練的兩條重要原則兩條重

23、要原則n 肌力練習(xí)會(huì)引起一定的肌群疲勞，因此無明顯的肌力練習(xí)會(huì)引起一定的肌群疲勞，因此無明顯的肌肉疲勞也無超量恢復(fù)出現(xiàn)，肌肉練習(xí)也難以取得肌肉疲勞也無超量恢復(fù)出現(xiàn)，肌肉練習(xí)也難以取得明顯效果。明顯效果。n 要掌握適宜的練習(xí)頻度，盡量使后一次練習(xí)在前要掌握適宜的練習(xí)頻度，盡量使后一次練習(xí)在前一次練習(xí)后的超量恢復(fù)階段進(jìn)行。練習(xí)間隔太短時(shí)，一次練習(xí)后的超量恢復(fù)階段進(jìn)行。練習(xí)間隔太短時(shí)，肌肉疲勞尚未完全恢復(fù)，繼續(xù)練習(xí)將加重疲勞，以肌肉疲勞尚未完全恢復(fù)，繼續(xù)練習(xí)將加重疲勞，以致引起肌肉勞損；間隔太長(zhǎng)時(shí)，超量恢復(fù)已消退，致引起肌肉勞損；間隔太長(zhǎng)時(shí)，超量恢復(fù)已消退，就無從積累而無法使肌肉收縮力增強(qiáng)。通常肌力

24、練就無從積累而無法使肌肉收縮力增強(qiáng)。通常肌力練習(xí)頻度為習(xí)頻度為1次次/天。天。3/13/2022.29肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 肌肉練習(xí)時(shí)主觀用力強(qiáng)度與練習(xí)效果的關(guān)系肌肉練習(xí)時(shí)主觀用力強(qiáng)度與練習(xí)效果的關(guān)系n 肌收縮強(qiáng)度對(duì)練習(xí)效果有重要影響。肌收縮強(qiáng)度對(duì)練習(xí)效果有重要影響。n 練習(xí)時(shí)，肌收縮強(qiáng)度相當(dāng)于最大收縮強(qiáng)度的練習(xí)時(shí)，肌收縮強(qiáng)度相當(dāng)于最大收縮強(qiáng)度的40時(shí)，時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位募集率較低，而且主要募集運(yùn)動(dòng)單位募集率較低，而且主要募集型肌纖維，型肌纖維，對(duì)增強(qiáng)肌肉耐力有效；對(duì)增強(qiáng)肌肉耐力有效；n 收縮強(qiáng)度增加時(shí)募集率增高，收縮強(qiáng)度增加時(shí)募集率增高，a型，型，b型纖維也型纖維也依次參與收縮。對(duì)增強(qiáng)肌力有

25、效，故應(yīng)根據(jù)需要選依次參與收縮。對(duì)增強(qiáng)肌力有效，故應(yīng)根據(jù)需要選用不同的收縮強(qiáng)度進(jìn)行練習(xí)。用不同的收縮強(qiáng)度進(jìn)行練習(xí)。3/13/2022.30肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 強(qiáng)度與頻度的關(guān)系強(qiáng)度與頻度的關(guān)系n 在增強(qiáng)肌力練習(xí)中，為較快達(dá)到肌力增強(qiáng)效果，常在增強(qiáng)肌力練習(xí)中，為較快達(dá)到肌力增強(qiáng)效果，常采用抗阻或增加負(fù)荷（重）的方法，原則上是加較采用抗阻或增加負(fù)荷（重）的方法，原則上是加較大負(fù)荷，重復(fù)較少次數(shù)，對(duì)增進(jìn)肌力有利。大負(fù)荷，重復(fù)較少次數(shù)，對(duì)增進(jìn)肌力有利。n 如所加負(fù)荷較小，重復(fù)次數(shù)較多，則有助于增進(jìn)肌如所加負(fù)荷較小，重復(fù)次數(shù)較多，則有助于增進(jìn)肌耐力。但所加負(fù)荷也不宜過重，否則易導(dǎo)致?lián)p傷，耐力。但所

26、加負(fù)荷也不宜過重，否則易導(dǎo)致?lián)p傷，且因負(fù)重過大，不可能反復(fù)進(jìn)行，失去肌肉鍛煉價(jià)且因負(fù)重過大，不可能反復(fù)進(jìn)行，失去肌肉鍛煉價(jià)值。值。3/13/2022.31肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 常用增強(qiáng)肌力練習(xí)方法常用增強(qiáng)肌力練習(xí)方法n 等張訓(xùn)練等張訓(xùn)練n 等長(zhǎng)訓(xùn)練等長(zhǎng)訓(xùn)練n 等速訓(xùn)練等速訓(xùn)練3/13/2022.32肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)p 增強(qiáng)肌力練習(xí)時(shí)的注意事項(xiàng)增強(qiáng)肌力練習(xí)時(shí)的注意事項(xiàng)n 正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏n 注意在無痛范圍內(nèi)鍛煉注意在無痛范圍內(nèi)鍛煉n 提高主動(dòng)鍛煉積極性提高主動(dòng)鍛煉積極性n 注意心血管反應(yīng)注意心血管反應(yīng)3/13/2022.33增強(qiáng)耐力訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)耐力訓(xùn)

27、練技術(shù)p 耐力訓(xùn)練技術(shù)在康復(fù)治療中的作用耐力訓(xùn)練技術(shù)在康復(fù)治療中的作用n 耐力練習(xí)主要包括兩部分，一為肌肉耐力（即力量）耐力練習(xí)主要包括兩部分，一為肌肉耐力（即力量）練習(xí)，二為全身耐力練習(xí)。練習(xí)，二為全身耐力練習(xí)。n 前者主要指當(dāng)肌力和前者主要指當(dāng)肌力和ROM有所恢復(fù)時(shí)，不能僅活動(dòng)有所恢復(fù)時(shí)，不能僅活動(dòng)幾次就無法堅(jiān)持，這對(duì)生活和工作均不利，必須發(fā)幾次就無法堅(jiān)持，這對(duì)生活和工作均不利，必須發(fā)展足夠的肌耐力才能適應(yīng)需要，這屬于無氧耐力運(yùn)展足夠的肌耐力才能適應(yīng)需要，這屬于無氧耐力運(yùn)動(dòng)范疇。動(dòng)范疇。n 后者則主要為增強(qiáng)全身對(duì)耐力的適應(yīng)性，它依據(jù)心后者則主要為增強(qiáng)全身對(duì)耐力的適應(yīng)性，它依據(jù)心肺功能提供足

28、夠的氧和營(yíng)養(yǎng)外，還與肌纖維組成、肺功能提供足夠的氧和營(yíng)養(yǎng)外，還與肌纖維組成、耐力定型的穩(wěn)固性和能源的存貯、利用能力有關(guān)，耐力定型的穩(wěn)固性和能源的存貯、利用能力有關(guān)，屬有氧運(yùn)動(dòng)范疇。屬有氧運(yùn)動(dòng)范疇。 3/13/2022.34平衡訓(xùn)練技術(shù)平衡訓(xùn)練技術(shù)p 靜態(tài)平衡法靜態(tài)平衡法n 其方法是基于本體促進(jìn)技術(shù)。靜態(tài)平衡主要依靠肌其方法是基于本體促進(jìn)技術(shù)。靜態(tài)平衡主要依靠肌肉相互協(xié)調(diào)的等長(zhǎng)收縮，用以維持身體的平衡?？扇庀嗷f(xié)調(diào)的等長(zhǎng)收縮，用以維持身體的平衡?？梢栽谌魏我粋€(gè)體位并采用負(fù)荷以刺激姿勢(shì)反射。以在任何一個(gè)體位并采用負(fù)荷以刺激姿勢(shì)反射。p 動(dòng)態(tài)平衡法動(dòng)態(tài)平衡法n 作動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)中，可以在各種體位下施加

29、外力，作動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)中，可以在各種體位下施加外力，也就是從支撐面由大到小、重心由低到高的過程中，也就是從支撐面由大到小、重心由低到高的過程中，逐步施加外力來提高維持動(dòng)態(tài)平衡能力。逐步施加外力來提高維持動(dòng)態(tài)平衡能力。3/13/2022.35協(xié)調(diào)訓(xùn)練技術(shù)協(xié)調(diào)訓(xùn)練技術(shù)p 協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的基礎(chǔ)是利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以及利用協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的基礎(chǔ)是利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以及利用視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵在于集中注意視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)。力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)。p 協(xié)調(diào)性練習(xí)的種類有上肢、下肢和軀干，可做臥位、坐協(xié)調(diào)性練習(xí)的種類有上肢、下肢和軀干，可做臥

30、位、坐位、站立位、步行和增加負(fù)荷的步行訓(xùn)練。協(xié)調(diào)性練習(xí)位、站立位、步行和增加負(fù)荷的步行訓(xùn)練。協(xié)調(diào)性練習(xí)從簡(jiǎn)單的單側(cè)動(dòng)作開始，逐漸進(jìn)行比較復(fù)雜的動(dòng)作。在從簡(jiǎn)單的單側(cè)動(dòng)作開始，逐漸進(jìn)行比較復(fù)雜的動(dòng)作。在運(yùn)動(dòng)的范圍和速度上先做大范圍和快速的動(dòng)作，在熟練運(yùn)動(dòng)的范圍和速度上先做大范圍和快速的動(dòng)作，在熟練后，再做活動(dòng)范圍小的、緩慢動(dòng)作練習(xí)。應(yīng)先做睜眼練后，再做活動(dòng)范圍小的、緩慢動(dòng)作練習(xí)。應(yīng)先做睜眼練習(xí)后作閉眼練習(xí)。習(xí)后作閉眼練習(xí)。3/13/2022.36牽引治療技術(shù)牽引治療技術(shù)p 牽引治療是應(yīng)用力學(xué)中的作用力與反作用力的原理，將牽引治療是應(yīng)用力學(xué)中的作用力與反作用力的原理，將外力施加于患者身體的一定部位，

31、通過牽伸關(guān)節(jié)和軟組外力施加于患者身體的一定部位，通過牽伸關(guān)節(jié)和軟組織達(dá)到治療目的的一類治療方法。織達(dá)到治療目的的一類治療方法。p 主要用于治療頸椎、腰椎疾病，以及四肢關(guān)節(jié)的功能障主要用于治療頸椎、腰椎疾病，以及四肢關(guān)節(jié)的功能障礙。礙。3/13/2022.37牽引治療技術(shù)牽引治療技術(shù)p 牽引的主要作用牽引的主要作用n 使椎間隙增大；使椎間隙增大；n 牽伸攣縮肌群，改善血液循環(huán)；牽伸攣縮肌群，改善血液循環(huán)；n 改變神經(jīng)根受壓程度；改變神經(jīng)根受壓程度；n 制動(dòng)；制動(dòng)；n 緩解疼痛癥狀。緩解疼痛癥狀。3/13/2022.38牽引治療技術(shù)牽引治療技術(shù)p 牽引方法牽引方法n 手法牽引手法牽引n 滑輪牽引滑

32、輪牽引n 電動(dòng)牽引電動(dòng)牽引3/13/2022.39牽引治療技術(shù)牽引治療技術(shù)p 牽引牽引體位體位n 頸椎牽引：分坐位或仰臥位牽引，取決于患者感到頸椎牽引：分坐位或仰臥位牽引，取決于患者感到舒適和可接受程度。坐位要求頭頸前屈舒適和可接受程度。坐位要求頭頸前屈2030。對(duì)頸肌痙攣或其他需牽引治療的頸椎病，則可取小對(duì)頸肌痙攣或其他需牽引治療的頸椎病，則可取小于于20的位置或垂直位牽引。的位置或垂直位牽引。n 腰椎牽引腰椎牽引：可用懸掛式和仰臥位：前者直立懸掛，可用懸掛式和仰臥位：前者直立懸掛，由于牽引帶緊縛于下胸部，導(dǎo)致患者胸部不適而受由于牽引帶緊縛于下胸部，導(dǎo)致患者胸部不適而受到限制。俯臥位由于影響

33、呼吸，多數(shù)患者不愿接受，到限制。俯臥位由于影響呼吸，多數(shù)患者不愿接受，所以仰臥位最常用。所以仰臥位最常用。3/13/2022.40牽引治療技術(shù)牽引治療技術(shù)p 牽引牽引重量重量n 頸椎牽引重量：一般為頸椎牽引重量：一般為1/101/7體重并稍超過些。體重并稍超過些。n 腰椎牽引重量：為腰椎牽引重量：為1/2體重至全體重。體重至全體重。3/13/2022.41牽引治療技術(shù)牽引治療技術(shù)p 牽引牽引禁忌癥禁忌癥n 由于類風(fēng)濕性病變破壞韌帶等組織，不適于牽引治由于類風(fēng)濕性病變破壞韌帶等組織，不適于牽引治療。療。n 各種骨性腫瘤或特異性炎癥如結(jié)核、椎間盤炎等，各種骨性腫瘤或特異性炎癥如結(jié)核、椎間盤炎等，也

34、不宜牽引治療。也不宜牽引治療。n 急性環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位伴頸椎損傷、重癥骨關(guān)節(jié)炎、急性環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位伴頸椎損傷、重癥骨關(guān)節(jié)炎、重癥骨質(zhì)疏松。重癥骨質(zhì)疏松。n 各種急性損傷包括急性肌肉損傷，亦不適于牽引治各種急性損傷包括急性肌肉損傷，亦不適于牽引治療。療。3/13/2022.42牽引治療技術(shù)牽引治療技術(shù)p 牽引牽引禁忌癥禁忌癥n 各種脊柱病伴有脊髓病變體征者宜先治療脊髓損傷。各種脊柱病伴有脊髓病變體征者宜先治療脊髓損傷。n 對(duì)椎間盤突出癥明顯壓迫脊髓者，牽引有可能進(jìn)一對(duì)椎間盤突出癥明顯壓迫脊髓者，牽引有可能進(jìn)一步損傷脊髓，也屬禁忌。步損傷脊髓，也屬禁忌。n 明顯韌帶松弛和節(jié)段不穩(wěn)定者。明顯韌帶松弛和節(jié)段不穩(wěn)定者。n 高度不合作者。高度不合作者。3/13/2022.43神經(jīng)生理學(xué)治療技術(shù)神經(jīng)生理學(xué)治療技術(shù)p Bobath技術(shù)技術(shù)p Brunnstrom技術(shù)技術(shù)p Rood技術(shù)技術(shù)p PNF技術(shù)技術(shù)3/13/2022.44運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法p 該療法把中樞神經(jīng)