布魯氏菌病護(hù)理常規(guī)

1、布魯氏困病布魯氏菌病(brucellosis)乂稱地中海弛張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)癰及肝脾腫大等。癥狀及臨床表現(xiàn)：潛伏期為13周，平均2周。最短僅3天，最長(zhǎng)可達(dá)一年?！九R床癥狀】(1) 發(fā)熱：發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)肌肉酸癰、頭癰及大量出汗等癥狀。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，平均為2-3周。本文來自平?jīng)鰺峋€多汗：多汗是布病患者的主要癥狀之一，尤其急性期患者為其，出汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時(shí)更為明顯。平?jīng)鰺峋€(2) 乏力：大多數(shù)布病患者均有乏力癥狀，乏力的程度輕重不一。骨關(guān)節(jié)和肌肉疼癰：急性期疼癰多呈游走性，主要在大

2、關(guān)節(jié)。慢性期關(guān)節(jié)疼癰一般局限于某一部位，也以大關(guān)節(jié)為多見，為持續(xù)性鈍癰或酸癰。(3) 頭癰：為急性期的常見癥狀之一，個(gè)別頭癰劇烈者常伴有腦膜刺激癥狀。【臨床體征】(1) 淋巴結(jié)腫大：由于局限性或多發(fā)性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)多發(fā)生腫大。(2) 肝、脾腫大：由于肝臟損壞，患者可出現(xiàn)黃疸。經(jīng)過治療腫大的肝、脾常恢復(fù)正常，這可作為考核療效的指標(biāo)之一。慢性布病患者的肝、脾腫大，往住較難恢復(fù)。【臨床分期】(1) 急性期：發(fā)病3個(gè)月以內(nèi)，凡有發(fā)熱和明顯其他癥狀、體征(包括慢性期患者急性發(fā)作),并出現(xiàn)血活學(xué)陽性反應(yīng)者。(2) 業(yè)急性期：發(fā)病在3-6個(gè)月，凡有低熱和其他癥狀、體征(即有慢性炎癥)，并出現(xiàn)血活學(xué)陽性反應(yīng)

3、者。(3) 慢性期：發(fā)病6個(gè)月以上，體溫正常，有布病癥狀、體征，并出現(xiàn)血活學(xué)陽性反應(yīng)者。平?jīng)鰺峋€(4) 殘余期：體溫正常，癥狀、體征較固定或功能障礙，往往因氣候變化、勞累過度而加重者。 【護(hù)理問題】神經(jīng)癰與神經(jīng)十涸神經(jīng)根的損傷有關(guān)，出現(xiàn)腰癰、臀部疼癰、腿癰等。 尿黃、鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退與急性期病人個(gè)別因肝臟損害較重有關(guān)睪丸疼癰及小腹癰與男性患者出現(xiàn)睪丸炎或附睪炎有關(guān)。 咳嗽與部分患者發(fā)生問質(zhì)性肺炎有關(guān)。 【護(hù)理措施】休息。急性期發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動(dòng)；間歇期可在室內(nèi)活動(dòng)，也不宜過多。 飲食。應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，給高熱量、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。

4、 出汗要及時(shí)擦十，避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。 高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者也可用退熱劑；中蠹癥狀重、睪丸腫癰者可用皮質(zhì)激素；關(guān)節(jié)癰嚴(yán)重者可用510%酸鎂濕敷;頭癰失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰病人，做好患者思想工作，以樹立信心。 【健康教育】加強(qiáng)健康教育，提高自我防護(hù)意識(shí)。對(duì)與牲畜接觸密切的一些職業(yè)人群及疫區(qū)和牧區(qū)的居民，如獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員等進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。 做好個(gè)人防護(hù)。獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員在工作時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)工作，所有奶類及其制品，必須經(jīng)消蠹處理后，才能食用。在工作時(shí)要按規(guī)定著裝，戴好口罩，嚴(yán)禁赤手作業(yè)，防止經(jīng)皮膚和粘膜、呼吸道感染。進(jìn)行免疫接種。對(duì)職業(yè)人群及受威脅的高危人群進(jìn)行布氏桿菌疫苗接種。該菌苗不能年年復(fù)種。 加強(qiáng)對(duì)牲畜的檢疫、免疫力度。發(fā)現(xiàn)病畜要及時(shí)徹底淘汰，對(duì)健康的幼畜要接種疫苗。出現(xiàn)布病患者應(yīng)按傳染病管理法規(guī)定的乙類傳染病的報(bào)告時(shí)間及程序進(jìn)行報(bào)告，一般不應(yīng)超過24小時(shí)。對(duì)周圍人群進(jìn)行布病檢疫，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)及時(shí)處理；對(duì)查出的可疑畜及乳肉制品等