ICT在護理領域的運用

1、ICT在護理領域的運用普利策獎得主、全球化倡導者托馬斯弗萊德曼曾經(jīng)說過：健康與壽命，不是取決于國家貧窮還是富有，而是取決于思想、技術和治療，而這一切的基礎就是知識的傳遞。隨著信息時代的發(fā)展和網(wǎng)絡的普及，信息通訊技術（，）在醫(yī)療衛(wèi)生中的應用逐步深入，正潛移默化地改變?nèi)藗兘】捣盏姆绞?，不僅增加了人們獲得信息的途徑，也提供了不同形式和內(nèi)容的遠程服務，實現(xiàn)人們對個性化健康的需求。護理領域的信息化應用相比醫(yī)療起步晚、技術和組織支持相對薄弱、人員培訓相對滯后?，F(xiàn)就國內(nèi)外在護理領域的應用現(xiàn)狀進行綜述，旨在為我國護理的發(fā)展提供參考。 的含義和內(nèi)容 在護理領域的應用最早可追溯到上世紀年代，

2、是指通過電信、互聯(lián)網(wǎng)、無線電、衛(wèi)星傳播等信息接口，利用電話、計算機、電視、個人數(shù)字助理（，）和其他移動設備，為患者提供非面對面的健康護理服務和健康照顧，其形式包括電話隨訪、遠程醫(yī)療、智能手機、健康門戶網(wǎng)站等，是護理健康照顧技術、遠程通訊技術和信息技術的結合與綜合應用。 對護理的影響 傳統(tǒng)的健康咨詢或就醫(yī)過程大多是在醫(yī)院或者其他醫(yī)療服務機構，通過面對面聯(lián)系的方式進行的。隨著技術的成熟，技術經(jīng)歷了面對面方式電話互聯(lián)網(wǎng)和衛(wèi)星通訊移動醫(yī)療的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，通過遠程傳感器將患者的臨床信息傳輸?shù)街行臉屑~以獲得合適的治療方案，實現(xiàn)對患者的健康評估、健康促進、護理干預和組織服務等，極大地方便了

3、護理過程。新的技術產(chǎn)生新的服務，如虛擬的健康促進部門只需名護士工作來服務相似疾病患者的群體；醫(yī)療網(wǎng)站將允許患者存儲信息和訪問關于他們健康狀況的有關的信息，使患者獲得個性化的醫(yī)療方案；護士還能夠在互聯(lián)網(wǎng)上通過安全鏈接就某一患者的醫(yī)療社會服務征詢其他專家的意見，以制定出更好更個性化的護理計劃和醫(yī)療合作等。應用于護理領域的優(yōu)勢與局限性，見表。 國外在護理領域的應用現(xiàn)狀 健康評估 健康評估是醫(yī)療護理程序中的一個重要組成部分，盡早確認患者的健康需要就能夠及時采取適當?shù)母深A措施。健康評估的方式包括：遠程提示（與保健專家或其他機構的聯(lián)系），遠程監(jiān)控，網(wǎng)絡的自我評估，便攜式移動醫(yī)

4、療，臨床監(jiān)控的移動應用程序。英國很早就利用電話為患者提供咨詢以對患者進行最初的健康評估，其推行的（英國衛(wèi)生系統(tǒng)的直播電話服務，是一項保密的電話服務，為來電者提供健康建議和當?shù)氐尼t(yī)療保健服務信息等）實施前年（）在英格蘭處理了例健康咨詢服務，但是等發(fā)現(xiàn)大多需求為緊急救護求助，人們將其與急救服務熱線相混淆了。研究指出經(jīng)濟社會地位低或老年人只有在發(fā)生事故和需要緊急服務時才求助電話服務，這表明，富裕的家庭更容易從電話咨詢服務中獲益。事實上這種社會經(jīng)濟差異的影響還延伸到互聯(lián)網(wǎng)的使用，等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在西班牙，會使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人自測健康狀況顯著好于那些不會使用的老人。 健康促進 健康促進包

5、括健康教育、健康保護和預防工作，是醫(yī)療護理的重要組成部分。的健康促進方式有電話、文本、電子郵件等。醫(yī)療門戶網(wǎng)站傳輸個性化健康促進方案，還有通過網(wǎng)絡廣播和博客的護理健康干預等。等系統(tǒng)回顧了項研究樣本量達多例關于控制體質(zhì)量、身體活動和節(jié)食的健康促進行為，將定期的健康提示作為干預措施或干預措施的一部分，發(fā)現(xiàn)定期提示促使患者開始減輕體質(zhì)量的健康行為。等在荷蘭開展了應用互聯(lián)網(wǎng)和電子郵件對懷孕婦女的健康干預的研究，發(fā)現(xiàn)只能聯(lián)系到的懷孕婦女，文化層次極大地影響這些婦女參與項目的積極性。美國另一項類實驗研究表明年齡能夠影響人們在線尋求健康信息的行為：相對于老年人，年輕人使用網(wǎng)絡的時間更長更加頻繁，這與其空間可

6、視化能力、定向能力和記憶廣度和信息的檢索能力更強有關。等、等還認為，隨著年齡的增長，人們的社會參與性減少，但是對健康狀況的社會參與性明顯增加，因此有必要將老年人認識能力和網(wǎng)絡信息檢索行為納入健康信息網(wǎng)站設計之中。 慢性疾病的管理 同樣適用于對慢性疾病和長期健康狀況的管理。等對項適用信息技術促進慢性疾病健康行為測驗進行系統(tǒng)性回顧，其中有的支持方式是以網(wǎng)絡為基礎，這其中又有項還具有其他技術（電話，網(wǎng)絡討論小組）。認為，基于自我管理系統(tǒng)的信息技術能夠為慢性病監(jiān)測和傳遞治療措施提供實際的方法，以提高所期望的健康行為。還有越來越多的試驗報告了多種遠程監(jiān)控技術的優(yōu)勢，包括鼓勵患者堅持治

7、療，增長患者疾病相關知識，緩解門診就診人數(shù)壓力等。但是也有研究表明，電話隨訪對型糖尿病患者的體質(zhì)量控制和重塑生活方式的支持沒有顯著性效果，不能夠滿足患者的健康需要。微軟推出過一款遠程護理軟件服務，目前己被用在美國多家養(yǎng)老院，通過此套系統(tǒng)，護士和醫(yī)生可以提醒老人每天按時服藥，并且在出現(xiàn)意外的時候提供解決方案。 與臨床護理實踐 技術的另一項優(yōu)勢是訪問信息的能力。和臺式計算機使用者對其使用的設備都有較高的滿意度，臺式計算機的信息獲取量更大，而傳送數(shù)據(jù)速度更快。等在澳大利亞安大略省急救護理醫(yī)院、提供家庭護理員和基礎護理項目的名護士的訪問獲取信息的能力進行縱向評估，使用者在預期的護理質(zhì)量和工作滿意度中有顯著提高，尤其是那些長期工作在護理機構中的護士。報告中指出，移動信息技術作為一種途徑能夠明顯減少搜索信息中的障礙，而移動設備也能保證循證護理在護理實踐中的實現(xiàn)。等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護理人員對電子病歷記錄并不滿意，因為這些電子記錄不利于護理操作，而且不能夠為護士提供患者的概況，其缺乏實用性不利于患者的安全。護士認為這種記錄不支持個性化的護理方式以及硬性規(guī)定限制了護士的工作，還有護士認為實際的計算機操作系統(tǒng)是繁瑣的，不合邏輯、緩慢復雜而且有時并不可靠。等建議護士必須參與到未來的電子病歷記錄的設計當中去，并更多地參與到各種層次