淺談生姜的抗嘔吐作用研究概況

1、淺談生姜的抗嘔吐作用研究概況            嘔吐是涉及外因與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種防御性反應(yīng)1，因橫膈膜與腹肌等的共同收縮，使胃內(nèi)容物質(zhì)經(jīng)由食道、口腔反射性排出體外的現(xiàn)象，嘔吐可以把胃內(nèi)的有害物質(zhì)排出。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃氣主降，以下行為順，脾主運(yùn)化，以升為健，脾胃互為表里，為氣機(jī)升降樞紐。若脾氣失健，胃虛失和，清氣不升，氣逆于上可致惡心嘔吐。治療當(dāng)以和胃降逆為大法，順應(yīng)胃氣的生理特性，恢復(fù)中焦脾胃的升降功能。      &#

2、160;     生姜為姜屬植物姜的新鮮根莖。主要含樹(shù)脂狀物質(zhì)、淀粉、生姜油、辣味素及氨基酸。生姜含揮發(fā)性油0.253.0 ,主要成分為姜醇、姜烯、水芹烯、萜烯、檸檬醛、芳樟醇、甲基庚烯酮、壬醛、d2龍腦等。辣味素主要是姜辣素,分解則變成油狀辣味成分姜烯酮和結(jié)晶性辣味成分姜酮、姜萜酮的混合物,所含氨基酸主要是谷氨酸、天門(mén)冬氨酸、甘氨酸等2、3、4。          1生姜抗嘔吐的實(shí)驗(yàn)研究     

3、0;    sharma等人5研究了生姜對(duì)狗順鉑致嘔吐的作用,發(fā)現(xiàn)生姜水提物無(wú)效,但其丙酮和50 乙醇的提取物有止吐效應(yīng),這一結(jié)果表明,生姜可作為化療時(shí)有效而廉價(jià)的止吐劑。          趙德雪等6制備姜的水蒸汽蒸餾物、醇提物及壓榨物(姜汁)，灌胃姜提取物l0m1kg-1，半小時(shí)后觀察其在腹腔注射順鉑(7.5mg·kg-1)，皮下注射阿樸嗎啡1.6mg·kg-1，灌胃硫酸銅(40mg·kg-1 )所致水貂嘔吐模型

4、的止嘔作用；觀察姜提取物對(duì)水貂運(yùn)動(dòng)嘔吐模型(100r·min-1，lh)的影響。生姜汁及醇提物對(duì)順鉑、硫酸銅及運(yùn)動(dòng)病引起的嘔吐有止嘔作用。各提取物對(duì)阿樸嗎啡引起的嘔吐無(wú)效。該發(fā)現(xiàn)提示生姜可以作為廉價(jià)有效的癌癥化療及運(yùn)動(dòng)病止嘔藥。           2 生姜抗嘔吐的臨床研究          2.1抗妊娠嘔吐:    女性懷孕之后,其胎盤(pán)分泌絨毛膜

5、促性腺激素,抑制了胃酸的分泌，使消化酶的活力大大降低,從而影響孕婦消化系統(tǒng)功能,導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)，fischer-rasmussenw等7對(duì)27名孕婦進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),一組人服用含有250mg姜的膠囊(一天4次) ,另一組人服用含有250 mg乳糖的安慰劑,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,服用生姜組效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于服用安慰劑組,其表現(xiàn)為生姜組大大減緩了惡心程度和減少了嘔吐發(fā)作的人數(shù)。          smith c等8在澳洲教學(xué)醫(yī)院對(duì)291例孕16周的受試者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照等效研究性試驗(yàn)，受

6、試者分為2組，分別服用生姜1.05g/d和維生素b675mg/d，持續(xù)3周.在服藥后7d、14d、21d時(shí)采用惡心、嘔吐的評(píng)分系統(tǒng)比較兩組間癥狀的差異。結(jié)果：生姜在緩解惡心、干嘔和嘔吐等癥狀方面與維生素b6等效。李紅等9對(duì)生姜外敷防治妊娠嘔吐進(jìn)行了研究:在前臂一平坦處以75%酒精涂擦內(nèi)關(guān)穴至皮膚發(fā)紅,再用艾條雀啄炙約5min后將姜片或搗爛的姜泥外敷內(nèi)關(guān)穴20min,每日1次, 4日為一療程。結(jié)果顯示,其總有效率高達(dá)95%。以上結(jié)果表明生姜可很好的替代安慰劑來(lái)作為孕婦的止吐藥。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)已把服用生姜列為治療孕婦惡心嘔吐的藥物之一10。    

7、60;     2.2外科手術(shù)引起的嘔吐:pongrojpaw d等 11采用雙盲隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法,把婦產(chǎn)科鏡檢手術(shù)病人均勻分成a (40人)和b(40人)兩組,術(shù)前1h a組服二粒姜粉膠囊(每粒膠囊含0.5 g姜粉) ,b組則服適量的安慰劑,對(duì)手術(shù)后病人在2h, 4h,和24h內(nèi)的惡心嘔吐情況進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)a、b兩組病人的惡心發(fā)生率有顯著差異,a組12人、b組23人出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。  對(duì)嘔吐情況進(jìn)行記分評(píng)比發(fā)現(xiàn)了24h內(nèi)b組嘔吐情況此a組更嚴(yán)重，這說(shuō)明生姜在防治婦產(chǎn)

8、科腹腔鏡檢手術(shù)后的惡心嘔吐中有明顯療效。          劉禮秀等12觀察生姜片嚼碎含服對(duì)外科術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防效果：將120例外科手術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者術(shù)畢回病房后，對(duì)照組給予新鮮生姜片敷貼內(nèi)關(guān)穴位，更換1次4h，持續(xù)敷貼24h；觀察組給予生姜片嚼碎含服，生姜汁味淡后再換1片，持續(xù)24h。觀察兩組術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生情況，食欲恢復(fù)情況。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生率及嚴(yán)重程度較輕、食欲好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明姜片嚼碎含服較穴位貼敷能有效預(yù)防外科手術(shù)后惡心嘔

9、吐，增進(jìn)食欲，安全、無(wú)不良反應(yīng)，費(fèi)用低廉。          2.3神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)性嘔吐:目前防治運(yùn)動(dòng)病還無(wú)滿意的藥物，大多具有嗜睡等副作用。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)13、14提示生姜可抗運(yùn)動(dòng)病，運(yùn)動(dòng)病易感的人服用一定量姜粉可預(yù)防暈車(chē)，暈船。效果優(yōu)于暈海寧且無(wú)明顯副作用。福州軍區(qū)某部15對(duì)39名有昏車(chē)史者有5分硬幣大小的新鮮生姜貼在內(nèi)關(guān)穴(男左女右) 固定,持續(xù)行摩托車(chē)12小時(shí),約400千米,結(jié)果38人沒(méi)有暈車(chē),1人有輕度頭暈、惡心嘔吐。       &

10、#160;  2.4化療引起的嘔吐:化療是腫瘤患者重要的治療方法，化療過(guò)程常引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，使患者常對(duì)化療產(chǎn)生畏懼，甚至拒絕化療。如何控制化學(xué)治療引起的嘔吐，一直成為臨床關(guān)注的問(wèn)題。臨床上常使用甲氧氯普胺、鹽酸恩丹西酮等藥物止吐，雖止吐效果較好，但易出現(xiàn)便秘等不良癥狀，未能很好地緩解患者的痛苦。          朱慧等16將64例卵巢癌手術(shù)后化療患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用生姜貼敷配合穴位注射止吐藥預(yù)防化療后嘔吐；對(duì)照組予化療前肌內(nèi)注射止吐藥預(yù)防嘔吐。結(jié)果觀察組

11、化療后嘔吐總有效控制率90.62%，與對(duì)照組(34.38%)比較，差異有顯著性意義，p<001)，證明生姜貼敷配合穴位注射可有效減輕化療后嘔吐發(fā)生。          袁心慧等17將43例癌癥化療患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(采用生姜止吐組，嫩姜洗凈后備用，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)含一厚度約2mm的姜片于舌頭上，癥狀明顯時(shí)可嚼碎姜片，咽下姜汁)22例和對(duì)照組(采用鹽酸恩丹西酮止吐組，鹽酸恩丹西酮針8mg+0.9%生理鹽水100 ml靜脈滴注，1次d)21例，比較兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)

12、組采用生姜止吐效果明顯高于對(duì)照組采用鹽酸恩丹西酮止吐，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。          3結(jié)語(yǔ)          生姜抗嘔吐的機(jī)制18、19、20、21可能是其化學(xué)成分姜烯及姜辣素能保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)腸蠕動(dòng)；姜油酮及姜烯酮混合物可使腸管松弛,蠕動(dòng)減弱，姜酮及姜烯酮具有很強(qiáng)的末梢性鎮(zhèn)吐作用; 姜烯酚和姜酚有抑制嘔吐中樞作用，且姜酚與姜烯酚對(duì)5-ht3受體有拮抗作用；生姜的抗嘔吐可能

13、與拮抗p物質(zhì)有關(guān)，故我們有必要進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用這一廉價(jià)的止吐中藥。   參考文獻(xiàn)  1miller ad.modulation of vomiting by the medullary midlinej.brain reserch,1996,737:51-58.  2李海平,劉寧,霍貴成.生姜的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用j.國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè),2003(2): 98-101.  3張春玲,呂曉華,潘井,等.用gc/ms分析生姜凈油的化學(xué)成分j.河南化工,2002(9): 41-42.  4余珍,巫華美,丁靖塏.生姜的揮發(fā)性化學(xué)成分j.云南植物研究,1998,20(1):113-118.  5sharma s. s. , kochup illai v. , gup ta s. k. ,et al. antie