4醫(yī)院感染管理應急預案(20220215230024)

1、?醫(yī)院感染管理應急預案?目錄1. 醫(yī)院感染管理爆發(fā)事件應急預案2. 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件的應急預案醫(yī)院感染管理爆發(fā)事件應急預案文件編號版本號2022 年批準者來源重慶/本院為貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)的 ?醫(yī)院感染管理標準? 的有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院感染管理與控制工作，防范和控制感染爆發(fā)事件，保護醫(yī)患雙方身心健康，特制定本預案。一、組織領(lǐng)導成立“醫(yī)院感染爆發(fā)事件應急處理小組。由業(yè)務(wù)院長、感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、設(shè)備部、后勤部、藥劑科等科室負責人組成。醫(yī)院感染爆發(fā)疫情發(fā)生后，應根據(jù)疫情分級響應程序，應急處理領(lǐng)導小組負責醫(yī)院感染爆發(fā)疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。一、感染管理科職責：

2、負責指導業(yè)務(wù)科室進行消毒隔離與個人防護，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作；并向領(lǐng)導小組提出有關(guān)措施整改意見，經(jīng)同意后下達相關(guān)部門。二、醫(yī)務(wù)科職責：負責醫(yī)療救治，人員配備協(xié)調(diào)，積極實施對感染患者的醫(yī)療救治工作。三、護理部職責：做好人員安排，落實領(lǐng)導小組做出的各項應急措施，積極配合專家組開展感染患者的救治工作。四、器械科職責：各相關(guān)科室做好醫(yī)療器械、消毒器械、個人防護用品等方面工作，以滿足患者救治和醫(yī)務(wù)人員防護需要。五、總務(wù)科職責：負責全院交通、通訊、水電、生活以及用房等方面工作，以保障應急處置工作的條件落實。六、藥劑科職責：負責搶救藥品、特殊藥品的采購和供應。二疫情分級I級：同一病區(qū)在7天被連續(xù)

3、發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件； 發(fā)生特殊病原體或者新 發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。II級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上醫(yī)院感染爆發(fā)；由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導致 患者死亡；由于醫(yī)院感染爆發(fā)導致3人以上人身損害后果。III級：同一病區(qū)在 7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似感染爆發(fā)，3例以上確診的感染爆發(fā)。三、報告程序1當為I級疫情時，微生物實驗室、臨床科室等應報告上班時間報感染管理科 88316991內(nèi)線：991，下班及節(jié)假期報告院總值班8090177，并同時向應急處理領(lǐng)導小組醫(yī)務(wù)科匯報。2當為II級、III級疫情時，臨床科室應立即報告感染管理科。3. 感染管理

4、科組織人員到現(xiàn)場進行感染調(diào)查及監(jiān)測工作，指導相應科室進行消毒隔離與個人防護，做好疫情的控制等工作。4. 經(jīng)調(diào)查并經(jīng)應急領(lǐng)導小組確認為感染爆發(fā)流行時，應在12h內(nèi)報告XX省醫(yī)院感染控制中心。5. 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按?中華人民共和國傳染病防治法?的有關(guān)規(guī)定報告。四、應急措施1. 在應急處理小組的領(lǐng)導下，各部門遵循各自職責開展工作，迅速、有效的控制感染的蔓延。2. 醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。3. 臨床科室先采取常規(guī)的預防控制措施，控制感染的蔓延；并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，及時補充和修 正措施。4. 積極救治患者，將感染患者與未感染患者分開管理，對疑似患者及

5、時確診或排除。5. 做好疫情區(qū)域的消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步的交叉感染 和環(huán)境污染。6. 如出現(xiàn)I級疫情時，應及時向市衛(wèi)生局報告，并根據(jù)情況進行市內(nèi)會診，幫助疫情得到有效控制。7. 做好病例分析總結(jié)，積累診斷、治療和預防的經(jīng)驗。附：醫(yī)院感染爆發(fā)處理流程簡圖及詳圖：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或聚集現(xiàn)象I及時報告醫(yī)院感染管理科J組織院感專職人員流行病學調(diào)查確認醫(yī)院感染爆發(fā)隔離病人，加強消毒并查找感染原因制定控制措施并實施按?醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置理標準?上報。寫出調(diào)查報告，制定防范措施XX省腫瘤醫(yī)院醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行的報告與處置流程注：假設(shè)經(jīng)會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行

6、或爆發(fā)按?傳染病防治法?規(guī)定管理及 報告。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件的應急預案文件編號版本號2022 年批準者來源本院為進一步做好醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件導致人身傷害和社會危害， 根據(jù)?醫(yī)療廢物處理條例?、?醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?等法律 法規(guī)制定本預案。在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應當采取應急控制措施，做到早報 告、早處理，減少或防止污染擴散。1. 各科室科主任及負責人為第一責任人，要切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的平安管理。2. 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時當事人員應立即報告醫(yī)院感染管理科，愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、并通知醫(yī)院保衛(wèi)部到達現(xiàn)場

7、協(xié)助對污染區(qū)進行保護性封鎖，嚴格控制無關(guān)人員出入污染區(qū)，防止造成污染擴散和周圍人員傷害。3. 院感科人員應在10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，了解流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度， 同時立即向主管領(lǐng)導匯報，如果情節(jié)嚴重應向上級衛(wèi)生主管部門報告。4. 愛衛(wèi)辦迅速組織人員對溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理，對污染地點進行清潔和消毒處理。對液體溢出物應采取吸附材料吸收處理；對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行。清理人員進行現(xiàn)場清理時，應做好勞動保護，清理結(jié)束后，清理用具和防護用品應進行嚴格的消毒處理。盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。5. 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應當在48h內(nèi)向所在地南昌市青山湖衛(wèi)生局 /環(huán)境保護行政主管部門報告， 調(diào)查處理工作結(jié)束后， 將調(diào)查處理結(jié)果向所在地人民政府衛(wèi)生 行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。6. 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在12h內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)?醫(yī)療廢物管理條例?的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。 發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事 故有可能發(fā)生時，應當按照?中華人民共和國傳染病防治