護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)——休息與活動(dòng)PPT課件

1、了解了解： - - 休息的意義與條件休息的意義與條件 - - 睡眠生理睡眠生理 - - 活動(dòng)的重要性活動(dòng)的重要性熟悉：熟悉： - - 協(xié)助病人休息的護(hù)理措施協(xié)助病人休息的護(hù)理措施 - - 病人活動(dòng)及睡眠的評(píng)估病人活動(dòng)及睡眠的評(píng)估 - - 活動(dòng)受限的原因及其對(duì)機(jī)體的影響活動(dòng)受限的原因及其對(duì)機(jī)體的影響掌握掌握： - - 促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施 - - 指導(dǎo)病人活動(dòng)的方法指導(dǎo)病人活動(dòng)的方法休息：通過休息：通過改變當(dāng)前的活動(dòng)方式改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身，使身心放松、處于一種沒有緊張、焦慮的松心放松、處于一種沒有緊張、焦慮的松弛狀態(tài)。弛狀態(tài)。 減輕或消除疲勞減輕或消除疲勞 維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)

2、規(guī)律性維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)規(guī)律性 促進(jìn)機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育 減少消耗減少消耗 促進(jìn)蛋白合成及組織修復(fù)促進(jìn)蛋白合成及組織修復(fù)n增進(jìn)身體舒適增進(jìn)身體舒適n緩解心理壓力緩解心理壓力n保證環(huán)境和諧保證環(huán)境和諧n保證充足睡眠保證充足睡眠 睡眠是周期發(fā)生的、知覺的特睡眠是周期發(fā)生的、知覺的特殊狀態(tài)殊狀態(tài),由不同時(shí)相組成由不同時(shí)相組成,對(duì)周圍環(huán)對(duì)周圍環(huán)境可相對(duì)地不作出反應(yīng)。境可相對(duì)地不作出反應(yīng)。睡眠機(jī)制睡眠機(jī)制(sleep mechanism)：腦干尾端腦干尾端睡眠中樞睡眠中樞發(fā)出沖動(dòng)向上傳發(fā)出沖動(dòng)向上傳導(dǎo)于大腦皮質(zhì)，與控制覺醒狀態(tài)的腦干導(dǎo)于大腦皮質(zhì)，與控制覺醒狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)

3、系統(tǒng)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用相拮抗，的作用相拮抗，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。從而調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。據(jù)腦電波圖、眼圖、肌電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果：據(jù)腦電波圖、眼圖、肌電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果： I期：期： 入睡過渡期，呼吸均勻，入睡過渡期，呼吸均勻， 脈搏減慢，睡眠淺。脈搏減慢，睡眠淺。 很易喚醒很易喚醒II期：期： 進(jìn)入睡眠狀態(tài)，肌肉松弛，進(jìn)入睡眠狀態(tài)，肌肉松弛， 呼吸均勻，脈搏減慢，呼吸均勻，脈搏減慢， 血壓、體溫下降血壓、體溫下降 仍易喚醒仍易喚醒III期：期： 熟睡期，肌肉完全放松，熟睡期，肌肉完全放松， 心跳緩慢，心跳緩慢， 血壓、體溫繼續(xù)下降。血壓、體溫繼續(xù)下降。 難以喚醒難以喚醒IV期：期： 沉睡期

4、，全身松弛，呼吸均勻慢，沉睡期，全身松弛，呼吸均勻慢， 血壓、體溫繼續(xù)下降，體內(nèi)激素大血壓、體溫繼續(xù)下降，體內(nèi)激素大 量分泌。量分泌。 極難喚醒極難喚醒功功 能能 其其 它它心率呼吸減慢、血壓、體溫下降、肌肉漸松弛感覺功能減退 生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素 合成代謝合成代謝 眼球運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)REM REM NREMNREM項(xiàng)項(xiàng) 目目 陣發(fā)性的眼球慢速轉(zhuǎn)動(dòng)陣發(fā)性的眼球快速運(yùn)動(dòng)人體組織愈合加快腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快分泌增加(特別是期)分泌減少第四期發(fā)生夜尿和夢(mèng)游 做夢(mèng)，且為色彩鮮艷、稀奇古怪的夢(mèng) 促進(jìn)生長(zhǎng)和有利于體力的恢復(fù)有利于精力的恢復(fù)某些疾病的夜間發(fā)作 促進(jìn)生長(zhǎng)和有利于體力的恢復(fù)有利于精力的恢復(fù)某些疾病的夜間

5、發(fā)作 生理變化生理變化 肌張力進(jìn)一步減弱感覺功能進(jìn)一步減退 有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)：心率、血壓、呼吸、代謝等都有顯著的波動(dòng) 部分睡眠時(shí)相對(duì)人體的特殊意義部分睡眠時(shí)相對(duì)人體的特殊意義： SWS(SWS(、IVIV）期：期： 分泌大量生長(zhǎng)激素，促進(jìn)合成作用分泌大量生長(zhǎng)激素，促進(jìn)合成作用; ; 減少蛋白分解，加速受損組織愈合減少蛋白分解，加速受損組織愈合 FWS FWS期：期： 利于精力恢復(fù)利于精力恢復(fù) 夢(mèng)境可減緩壓力，維持情緒平衡夢(mèng)境可減緩壓力，維持情緒平衡Meeting the Sleep Need of the Client 個(gè)人習(xí)慣個(gè)人習(xí)慣 情緒因素情緒因素病理因素病理因素藥物因素藥物因素生理因

6、素生理因素環(huán)境因素環(huán)境因素年齡因素年齡因素食物因素食物因素任何強(qiáng)烈的情緒都可任何強(qiáng)烈的情緒都可造成失眠造成失眠安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、利尿藥、酒精止痛劑、利尿藥、酒精幾乎所有的疾病幾乎所有的疾病都會(huì)干擾原來(lái)的都會(huì)干擾原來(lái)的睡眠型態(tài)睡眠型態(tài)生活方式生活方式n人體的生理活動(dòng)通常都是以一晝夜作為一個(gè)周期循環(huán)進(jìn)行的,這就是晝夜性節(jié)律晝夜性節(jié)律. .n晝夜性節(jié)律晝夜性節(jié)律影響著人體主要生理和行為功能影響著人體主要生理和行為功能, ,n了解晝夜性節(jié)律對(duì)生理和行為的影響有助于疾病的預(yù)防了解晝夜性節(jié)律對(duì)生理和行為的影響有助于疾病的預(yù)防和治療和治療.(.(如如: :心梗好發(fā)于醒來(lái)后心梗好發(fā)于醒來(lái)

7、后3-4h3-4h內(nèi)；氣喘肺炎則比較內(nèi)；氣喘肺炎則比較偏好于傍晚發(fā)生偏好于傍晚發(fā)生) )失眠發(fā)作性睡眠睡眠過度睡眠呼吸暫停其他：夢(mèng)游、夢(mèng)魘、睡驚、遺尿（二）評(píng)估睡眠失調(diào)類型（二）評(píng)估睡眠失調(diào)類型(Assessment of Sleep Disturbance Types)1失眠（失眠（insomnia） 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)： 難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)；每周至少發(fā)生難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)；每周至少發(fā)生3次并次并持續(xù)一月以上；影響社會(huì)及職業(yè)功能持續(xù)一月以上；影響社會(huì)及職業(yè)功能表現(xiàn)：表現(xiàn)： 入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒和通宵不眠入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒和通宵不眠 醒后感覺：醒后感覺： 感到疲乏

8、、昏昏欲睡、易于激動(dòng)；眼有黑圈，經(jīng)常打感到疲乏、昏昏欲睡、易于激動(dòng)；眼有黑圈，經(jīng)常打呵欠；有輕度的一過性眼球震顫，輕微手顫。呵欠；有輕度的一過性眼球震顫，輕微手顫。常見的睡眠失調(diào) 2、發(fā)作性睡眠、發(fā)作性睡眠(narcolepsy) 表現(xiàn)：表現(xiàn)：不可抗拒的突然發(fā)生睡眠不可抗拒的突然發(fā)生睡眠伴隨癥狀：伴隨癥狀：猝倒癥、睡眠麻痹、睡眠幻覺猝倒癥、睡眠麻痹、睡眠幻覺 常見的睡眠失調(diào) 發(fā)作性睡眠會(huì)引起許多意外，此類病人不宜從事發(fā)作性睡眠會(huì)引起許多意外，此類病人不宜從事高空、水下、駕駛和高壓電器等危險(xiǎn)工作。高空、水下、駕駛和高壓電器等危險(xiǎn)工作。警惕警惕 3睡眠過度睡眠過度(hypersomnias)常見的

9、睡眠失調(diào) 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 過多的睡眠，可持續(xù)幾天，難以喚醒過多的睡眠，可持續(xù)幾天，難以喚醒常見患者：常見患者： 腦部疾病、心理疾病患者腦部疾病、心理疾病患者 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：睡眠中呼吸反復(fù)停頓：睡眠中呼吸反復(fù)停頓： 10s/次，次，20次次/h常見的睡眠失調(diào) 常見患者：常見患者： 阻塞性呼吸暫停發(fā)生在嚴(yán)重的、阻塞性呼吸暫停發(fā)生在嚴(yán)重的、頻繁的、用力的打酣或喘息之后頻繁的、用力的打酣或喘息之后 4睡眠性呼吸暫停睡眠性呼吸暫停(sleep apneas) 含酒精的飲料、精神安定藥、催眠含酒精的飲料、精神安定藥、催眠藥及抗組織胺藥物均能加重打酣藥及抗組織胺藥物均能加重打酣夢(mèng)中殺手夢(mèng)中殺手 常見的睡眠

10、失調(diào) 4睡眠性呼吸暫停睡眠性呼吸暫停(sleep apneas) 危危 害：害：是缺血性心臟病，如心絞痛、心肌梗死等的重是缺血性心臟病，如心絞痛、心肌梗死等的重要危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)還會(huì)引發(fā)各種心律失常、肺動(dòng)要危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)還會(huì)引發(fā)各種心律失常、肺動(dòng)脈高壓、肺心病和高血壓。易發(fā)生交通事故脈高壓、肺心病和高血壓。易發(fā)生交通事故。 原原 因：因：上氣道的阻塞和塌陷。上氣道的阻塞和塌陷。如鼻息肉、軟腭低垂、懸雍垂增粗或增長(zhǎng)、扁桃體增生肥大、咽喉部軟組織肥厚與脂肪沉積等。 治治 療：療：無(wú)創(chuàng)性氣道正壓通氣療法無(wú)創(chuàng)性氣道正壓通氣療法 補(bǔ)充夢(mèng)游癥夢(mèng)游癥 常發(fā)生在慢波睡眠的第常發(fā)生在慢波睡眠的第、時(shí)相。主

11、要見于兒童，可時(shí)相。主要見于兒童，可能與遺傳、性格、神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。能與遺傳、性格、神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。常見的睡眠失調(diào) 夢(mèng)魘夢(mèng)魘 睡眠中出現(xiàn)噩夢(mèng)睡眠中出現(xiàn)噩夢(mèng) 常見于白天受到驚嚇、過度常見于白天受到驚嚇、過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢、興奮或胸前受壓、呼吸道不暢、晚餐過飽；長(zhǎng)期服用抑制晚餐過飽；長(zhǎng)期服用抑制REN期睡眠的鎮(zhèn)靜藥突然停藥后期睡眠的鎮(zhèn)靜藥突然停藥后常見的睡眠失調(diào) 遺尿遺尿 多見于兒童，與大腦未發(fā)育多見于兒童，與大腦未發(fā)育完善有關(guān)，睡眠前飲水過多或完善有關(guān)，睡眠前飲水過多或過度興奮也可誘發(fā)。過度興奮也可誘發(fā)。 常見的睡眠失調(diào) u每天睡眠時(shí)間的需要u就寢時(shí)間的需要u是否需要午睡及午睡時(shí)

12、間的長(zhǎng)短u睡眠習(xí)慣，包括對(duì)食物、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要u入睡持續(xù)時(shí)間（三）睡眠資料收集（三）睡眠資料收集 (Sleep Data Collection)u睡眠深度u是否打鼾u夜間醒來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和原因u睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢(mèng)游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對(duì)機(jī)體的影響u睡眠效果u睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量（三）睡眠資料收集（三）睡眠資料收集 (Sleep Data Collection)1晝夜性節(jié)律去同步化晝夜性節(jié)律去同步化 在REN期可使病人發(fā)生致命性的心律不齊、心室纖顫、呼吸功能障礙病人會(huì)出現(xiàn)知覺和

13、人格方面的紊亂。病人往往表現(xiàn)出焦慮、懼喪、不安、躁動(dòng) 2睡眠中斷，總睡眠時(shí)間減少睡眠中斷，總睡眠時(shí)間減少 3誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象 （四）住院病人睡眠特點(diǎn)（四）住院病人睡眠特點(diǎn)(Sleep Characteristics of Inpatients)促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施 1滿足患者身體舒適的需要滿足患者身體舒適的需要2減輕患者的心理壓力減輕患者的心理壓力 3創(chuàng)造良好的創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境睡眠環(huán)境4合理使用合理使用藥物藥物5健康教育健康教育 建立良好的睡眠習(xí)慣7睡眠障礙的睡眠障礙的特殊護(hù)理措施特殊護(hù)理措施建立良好的信任關(guān)系建立良好的信任關(guān)系了解心理需要了解心理需要設(shè)法努力解決設(shè)法

14、努力解決6做好晚間護(hù)理做好晚間護(hù)理病室的溫、濕度：病室的溫、濕度： 舒適的休息環(huán)境 溫度：溫度： 冬：冬：18-2218-22； 夏：夏：2525； 濕度：濕度： 50%-60% 50%-60% 光線、空氣、音響光線、空氣、音響 床鋪床鋪 護(hù)理工作時(shí)間護(hù)理工作時(shí)間養(yǎng)成規(guī)律的就寢習(xí)慣養(yǎng)成規(guī)律的就寢習(xí)慣促進(jìn)睡眠的食物促進(jìn)睡眠的食物睡前的松弛活動(dòng)睡前的松弛活動(dòng)健康教育當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法 都無(wú)效時(shí)，才可使用鎮(zhèn)靜藥；都無(wú)效時(shí)，才可使用鎮(zhèn)靜藥；安眠藥物使用原則 用藥的時(shí)間越短越好用藥的時(shí)間越短越好；應(yīng)了解安眠藥的性能及其影響；應(yīng)了解安眠藥的性能及其影響； 監(jiān)測(cè)其副作用；監(jiān)測(cè)其副作用；

15、睡眠障礙的護(hù)理睡前應(yīng)避免過度興奮睡前限制飲水，督促睡前應(yīng)避免過度興奮睡前限制飲水，督促排尿排尿 遺尿遺尿 正確臥位正確臥位 ，及時(shí)解除呼吸道梗阻，及時(shí)解除呼吸道梗阻 睡眠性呼吸睡眠性呼吸暫停暫停 選用藥物治療并注意防護(hù)，防止意外選用藥物治療并注意防護(hù)，防止意外 發(fā)作性睡病發(fā)作性睡病和夢(mèng)游和夢(mèng)游 控制飲食，減輕體重，限制睡眠時(shí)間鼓勵(lì)控制飲食，減輕體重，限制睡眠時(shí)間鼓勵(lì)其參加有益活動(dòng)其參加有益活動(dòng) 睡眠過多睡眠過多 A.保持良好的肌張力保持良好的肌張力B.加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能心肺功能C.緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡緩解心理壓力，促

16、進(jìn)身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生D.促進(jìn)社會(huì)活動(dòng)和人際交往促進(jìn)社會(huì)活動(dòng)和人際交往 疼痛疼痛 運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變 損傷損傷 精神心理因素精神心理因素 某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行 n皮膚皮膚n運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)n心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)n呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)n消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)n泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)n心理狀態(tài)心理狀態(tài)肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，攣縮直立性低血壓，心臟負(fù)荷增加，深靜脈血栓形成呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸道分泌物蓄積，缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，肺不張食欲下降，便秘排尿困難

17、，尿儲(chǔ)留，泌尿道結(jié)石，泌尿道感染Meeting the Activity Need of the Client n維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度n預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮n促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的供給n恢復(fù)關(guān)節(jié)功能n維持肌張力n屈曲(flection)：關(guān)節(jié)彎曲，使關(guān)節(jié)的角度縮小，包括頭向前彎n伸展(extension)：由屈曲回復(fù)到關(guān)節(jié)伸直或頭向后仰n伸展過度(hyperextension)：超過一般的范圍n外展(abduction)：移動(dòng)肢體遠(yuǎn)離身體中線n內(nèi)收(adduction)：肢體移向身體中心n內(nèi)旋(internal rotation)：朝向身體中線方向旋轉(zhuǎn)n外旋(external rotat

18、ion)： 旋轉(zhuǎn)之方向遠(yuǎn)離身體中線維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性n護(hù)士運(yùn)用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松護(hù)士運(yùn)用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢(shì)，面向操作者，并盡量靠近操作者。姿勢(shì)，面向操作者，并盡量靠近操作者。n根據(jù)根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍，依次對(duì)患者的頸，依次對(duì)患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。等關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。如如肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性n活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)操作者的手應(yīng)作活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)操作者的手應(yīng)作環(huán)狀或支架支撐環(huán)狀或支架支撐關(guān)節(jié)關(guān)

19、節(jié)遠(yuǎn)端的身體。遠(yuǎn)端的身體。n每個(gè)關(guān)節(jié)每次作每個(gè)關(guān)節(jié)每次作5 51010次次完整的完整的ROMROM練習(xí)，當(dāng)患者練習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操作。作。n運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測(cè)量運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測(cè)量生命體征生命體征，協(xié)助，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位?；颊卟扇∈孢m的臥位，整理床單位。n記錄記錄每日運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間每日運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化。以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化。維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性n運(yùn)動(dòng)前要運(yùn)動(dòng)前要全面評(píng)估全面評(píng)估患者的疾病情況、機(jī)體活動(dòng)能力、患者的疾病情況、機(jī)體活動(dòng)能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的現(xiàn)存功能心肺功能狀態(tài)、關(guān)

20、節(jié)的現(xiàn)存功能n運(yùn)動(dòng)前保持運(yùn)動(dòng)前保持病室病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護(hù)患者的助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護(hù)患者的隱隱私私。n運(yùn)動(dòng)過程中，要注意觀察患者對(duì)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)過程中，要注意觀察患者對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)反應(yīng)及耐受性，及耐受性，注意觀察有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。注意觀察有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。n對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進(jìn)對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進(jìn)行行ROMROM練習(xí)時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的練習(xí)時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)指導(dǎo)下完下完成。成。n對(duì)有對(duì)有心

21、臟病心臟病的患者，在的患者，在ROMROM練習(xí)時(shí)應(yīng)特別注意觀察患者胸練習(xí)時(shí)應(yīng)特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化痛、心律、心率、血壓等方面的變化n護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動(dòng)的重護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要性，要性，鼓勵(lì)患者積極配合鼓勵(lì)患者積極配合鍛煉鍛煉n運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄準(zhǔn)確地記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、次數(shù)、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)的活動(dòng)變化及患者的反應(yīng)，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃關(guān)節(jié)的活動(dòng)變化及患者的反應(yīng)，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)提供依據(jù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -肩部運(yùn)動(dòng)肩部運(yùn)動(dòng)使病人患肢手臂與身體成一直線。抬高手臂，

22、保持肘伸展。將手移至頭上，肘彎曲。伸展手臂與身體成直角、肘伸展抬舉手臂至胸前。移至對(duì)側(cè)肩部。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -肩肘內(nèi)收、彎曲肩肘內(nèi)收、彎曲被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -肩部旋轉(zhuǎn)肩部旋轉(zhuǎn)手臂外展至與身體成直角 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -前臂旋前前臂旋前被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -前臂旋后前臂旋后被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -腕部屈曲腕部屈曲被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -腕部伸展腕部伸展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -腕部過度伸展腕部過度伸展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -腕部尺側(cè)偏斜腕部尺側(cè)偏斜被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（屈膝式）髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（屈膝式）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（直膝式）髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（直膝式）髖關(guān)節(jié)外旋髖

23、關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展踝關(guān)節(jié)外翻踝關(guān)節(jié)外翻踝關(guān)節(jié)庶側(cè)屈踝關(guān)節(jié)庶側(cè)屈踝關(guān)節(jié)背側(cè)屈踝關(guān)節(jié)背側(cè)屈腳趾屈曲腳趾屈曲腳趾外展腳趾外展趾部過度伸展趾部過度伸展腳趾伸展腳趾伸展 腳趾屈曲腳趾屈曲肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí) 等長(zhǎng)練習(xí)（等長(zhǎng)練習(xí)（isometric exercise） 增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度，增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度，不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)?？稍黾蛹∪鈴埩Χ桓淖兗∪忾L(zhǎng)度可增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度主要優(yōu)點(diǎn)是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可在肢體被主要優(yōu)點(diǎn)是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可在肢體被固定的早期應(yīng)用；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎固定的早期應(yīng)用；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等癥時(shí)應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等等長(zhǎng)練習(xí)等長(zhǎng)練習(xí)主要缺點(diǎn)是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角主要缺點(diǎn)是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對(duì)增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)的肌力有效對(duì)增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)的肌力有效等長(zhǎng)練習(xí)中，肌肉收縮的維持時(shí)間應(yīng)在等長(zhǎng)練習(xí)中，肌肉收縮的維持時(shí)間應(yīng)在6 6秒鐘秒鐘以上，所增加的靜力負(fù)荷可視參加鍛煉者的具以上，所增加的靜力負(fù)荷可視參加鍛