康復(fù)科科室管理各項工作制度范本

1、康復(fù)科科室管理各項工作制度一.凡需診療者，須經(jīng)康復(fù)醫(yī)生檢查，確定診斷和治療種類并登記。嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥，禁忌癥。二.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，治療前向病人詳細(xì)交代診療注意事項，治療中密切觀察和巡查。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。如遇意外情況，立即報告科主任，妥善處理。三.針灸治療必須無菌操作。針具高壓滅菌，防止交叉感染。治療中嚴(yán)防暈針，滯針，漏針，斷針，刺傷血管和臟的發(fā)生。如有發(fā)生立即處理。四.使用電針，理療等儀器。首先檢查機(jī)器是否完好。輸出是否正常，是否0位。根據(jù)病情，選擇強(qiáng)度和時間。治療完畢后將開關(guān)關(guān)至0位。五.深入病房，了解病情。床邊配合，提高療效服務(wù)，觀察療效。教會病人或家屬一些康復(fù)手段及簡易操作。得到

2、病人的積極。六.愛護(hù)各種儀器，設(shè)備。使用前檢查，使用后搽拭，以蓋布罩好，定期檢修并做好登記每次治療期間應(yīng)休息數(shù)分鐘。七.診室保持清潔，安靜。下班前關(guān)好門窗，切斷電源。做好防盜，防火，防醫(yī)療事故。確保醫(yī)療安全。康復(fù)科工作職責(zé)一、按照康復(fù)醫(yī)學(xué)要求，幫助患者最大限度地達(dá)到生理或解剖受損、環(huán)境限制和生活計劃相稱的軀體、心理、社會、職業(yè)、娛樂及教育潛能，提高生存質(zhì)量。二、在設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)下與其它相關(guān)科室一起負(fù)責(zé)包括預(yù)防、早期識別、以及門診和住院病人的醫(yī)療服務(wù)，通過康復(fù)，應(yīng)能達(dá)到患者住院日縮短，功能獨(dú)立性增高和生存質(zhì)量改善。三、認(rèn)真做好不同年齡階段的具有軀體與認(rèn)知受損與殘疾的病人的評定，診斷與處理工作，做好導(dǎo)

3、致疼痛或功能受限的疾病的診斷與治療，各種并發(fā)疾病與損傷的處理，以及診斷與治療性注射方法和電診斷醫(yī)學(xué)方法的應(yīng)用。四、在開傳統(tǒng)針灸、中藥、穴位注射、功能鍛煉等方法的同時，融合中西醫(yī)學(xué)的診斷，治療思路，創(chuàng)立開放新技術(shù)、新方法.          康復(fù)科管理制度（一）嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院休、請假、獎金發(fā)放等制度，工作時間不準(zhǔn)擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩。（二）對傷殘病人，行動困難或臥床患者，應(yīng)堅持床邊會診及治療，急病人之所急，幫病人所需，以極大的愛心，最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康。（三）堅持周會制度，貫徹醫(yī)院工作方

4、針。科室工作，每月有總結(jié)、有計劃。加強(qiáng)精神文明建設(shè)，拒收紅包，不開大處方，不欺瞞病人。加強(qiáng)科室各室間的協(xié)作。同志間的團(tuán)結(jié)，以大局為重，不搞小團(tuán)體。（四）堅持專業(yè)學(xué)習(xí)制度，每月組織業(yè)務(wù)交流，專人主講，提出新問題，總結(jié)新方法，制定新的操作方案，以患者為本，不斷提高科室醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平。（五）加強(qiáng)安全生產(chǎn)意識，消除火、電隱患，各治療室明確責(zé)任人，出現(xiàn)意外事故，按醫(yī)院獎懲條例追究當(dāng)事人和責(zé)任人的責(zé)任?？祻?fù)科各級人員崗位職責(zé)制度科主任職責(zé) 1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研與行政管理工作。 2.制定本科的工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告。 3.督促本科各級醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項

5、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。 4.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科科主任要組織科室與院其他臨床科室建立密切協(xié)作的團(tuán)隊工作模式，選派本科康復(fù)醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供疾病、損傷急性期的早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，防止二級殘疾發(fā)生，改善功能障礙。 5.建立相關(guān)各級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。 6.領(lǐng)導(dǎo)和組織全科醫(yī)務(wù)人員做好各項醫(yī)療工作質(zhì)量管理，親自參與指導(dǎo)急、疑難病例的搶救處理，定期舉行疑難病例、死亡病例討論會，督促執(zhí)行醫(yī)療差錯事故（的）預(yù)防、處理、討論和等級制度。 7.組織和負(fù)責(zé)安排本科各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論，技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。負(fù)責(zé)安排落實本

6、科的臨床教學(xué)任務(wù)以及研究生、進(jìn)修生等各級各類人員的培訓(xùn)工作。 8.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 9.督促科有關(guān)人員對儀器進(jìn)行維修和保養(yǎng)工作，負(fù)責(zé)新儀器的驗收工作。 10.組織、帶領(lǐng)全科人員實現(xiàn)科室的年度工作計劃，包括醫(yī)教研、人才梯隊培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)。 11.負(fù)責(zé)全科設(shè)備及財產(chǎn)的監(jiān)督保管和安全。 主任（副主任）醫(yī)師職責(zé) 1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)并參與全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作，或受科主任委托負(fù)責(zé)某一方面工作。 2.按科室安排，參加病房、門診工作、院外會診，并負(fù)有指導(dǎo)責(zé)任。定期按時查房，每周1-2次，并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救，組織疑難和死亡病例的討論會診。 3.指

7、導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，并督促認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、治療和操作常規(guī)。 4.指導(dǎo)和擔(dān)任各級各類教學(xué)任務(wù)。 5.運(yùn)用國外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開創(chuàng)新技術(shù)，提高康復(fù)醫(yī)療治療質(zhì)量。 6.積極申請科研項目，負(fù)責(zé)主持該項目的相關(guān)工作，指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 7.如為碩士生或博士生導(dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)碩士生、博士生的課題工作，包括立題、開題、工作指導(dǎo)、論文修改、論文答辯等。 8.副主任醫(yī)師在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 主治醫(yī)師職責(zé) 1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科一定圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，指導(dǎo)進(jìn)修、住院、實習(xí)醫(yī)師工作。 2.參加

8、和幫助、指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療機(jī)特殊治療操作，對分管住院病員按時每日查房一次。 3.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題是應(yīng)及時處理，并向上級醫(yī)師和科主任匯報。 4.做好康復(fù)組討論會的主持人，每1-2周召集由住院醫(yī)師、治療師、護(hù)士參加的討論會，根據(jù)對病員評定的結(jié)果具體制定或修改康復(fù)治療的方案。 5.參加值班、會診和完成一定的門診工作量。 6.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出（轉(zhuǎn)）院、出（轉(zhuǎn)）科或各級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。 7.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理

9、質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。 8.組織本組醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)與運(yùn)用國外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法。 9.參與科室的有關(guān)科研項目，做好資料積累，撰寫論文。 住院醫(yī)師職責(zé) 1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下分管病床、擔(dān)任醫(yī)療工作并參加值班、搶救等工作。 2.按時完成對病員的診療工作并開寫醫(yī)囑和檢查執(zhí)行情況，入院病歷或入院錄應(yīng)于病員入院后24小時完成。檢查貨修改實習(xí)醫(yī)生的入院病歷、病程錄、上級醫(yī)師查房錄、 交接班記錄、特殊操作和轉(zhuǎn)院（科）錄，出院小結(jié)等，在無實習(xí)醫(yī)生時，由住院醫(yī)師完成記錄。 3.深入病房，對經(jīng)管病員全面負(fù)責(zé)，每天至少上午、下午各查房一次，對危重病人應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，積極搶救，并及時

10、向主治醫(yī)生匯報病員病情變化、診斷和治療上的困難和問題。下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人，做好床旁交接班。 4.上級醫(yī)生查房時，充分準(zhǔn)備好查房治療，詳細(xì)匯報病情和診療過程，請其他科會診時應(yīng)陪同診視，及時認(rèn)真記錄并執(zhí)行查房和會診意見。 5.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，親自操或在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查和治療，或指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)生進(jìn)行各種所能勝任的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。 6.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，參加科研工作，并進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)。 7.在有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院需參加臨床教學(xué)，根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修，實習(xí)醫(yī)生工作，修改其書寫的文件。 8.完成一定量

11、的門診工作。 9.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的心理安撫。熱情接待病員家屬，耐心解釋病情?？祻?fù)科病情告知及預(yù)后談話規(guī)定及流程  入院患者在進(jìn)行首次康復(fù)評定及了解家屬的預(yù)期目標(biāo)后，要對患者的病情及實際預(yù)后進(jìn)行溝通及交流，具體規(guī)定及流程如下： 1、簽訂知情同意書前醫(yī)方必須明確履行告知義務(wù)：患者當(dāng)前病情、目前擬診、病情需要采取的治療、檢查方案、該方案對人體具有的一定副作用、高風(fēng)險及高難度性，鑒于當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技水平的限制和患者個體特異性、病情的差異及年齡因素等，由于已知和無法預(yù)見的原因，本方案有可能會發(fā)生失敗、并發(fā)癥、損傷和

12、某些難以防和處理的意外情況，醫(yī)療風(fēng)險的后果及應(yīng)急措施等，并認(rèn)真解答患方的疑問。 2、簽訂知情同意書前，患方要充分了解該方案的性質(zhì)、合理的預(yù)期目的、危險性、必要性和出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險情況的后果及可供選擇的其它治療檢查方法及其利弊關(guān)系后，經(jīng)自主選擇同意已擬定的方案。 3、簽訂知情同意書的各種手續(xù)除緊急情況外必須在實施該方案前24小時完成。 4、實驗性臨床治療、本院新開展重大風(fēng)險、高難度治療、高齡、基礎(chǔ)疾病多、夾雜癥復(fù)雜、臟器功能差等病人的同意書談話等必須由科主任及主治醫(yī)師、床位醫(yī)師在場情況下進(jìn)行。 5、依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及相關(guān)法律、法規(guī)，強(qiáng)調(diào)各級醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自

13、己肩負(fù)的職責(zé)、義務(wù)、權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，不斷增強(qiáng)自我保護(hù)意識，認(rèn)真做好每一件事，永遠(yuǎn)善待病人。 6、在簽字過程中，家屬或委托人簽名者除注明關(guān)系，對病情交待要做到詳細(xì)而認(rèn)真地告知，反復(fù)分析提醒權(quán)衡利弊的首選診療意見。若患者或其家屬親屬拒絕某些診療意見時，亦須簽字為證，并由患者或其家屬簽署“不同意”及。   康復(fù)科入院患者  醫(yī)師接診  臨床檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查及有關(guān)?？频臅\  對患者進(jìn)行功能和能力的評定（初期評定）  醫(yī)師及治療師擬定初步康復(fù)治療計劃 &

14、#160;對患者的病情及治療計劃與家屬或患者進(jìn)行溝通     家屬或患者同意后簽定知情同意書  進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)科儀器維修的規(guī)定（一）嚴(yán)格按操作規(guī)程操作儀器。  （二）儀器應(yīng)放在干燥、通風(fēng)和絕緣良好的地方， 夏天有散熱設(shè)備。  （三）高頻電療機(jī)注意預(yù)熱、散熱，儀器未冷卻勿 搬動。  （四）每天檢查儀器導(dǎo)線、電極、指示燈和旋鈕是否正常。  （五）儀器外表保持清潔，不用時用布蓋好。 （六）每3個月或半年鑒定一次儀器效能。 （七）一起有專人保管，設(shè)維修卡，記錄儀器

15、技術(shù) 指標(biāo)、操作常規(guī)和修理情況。（八）儀器發(fā)生故障應(yīng)立即通知檢修人員，無檢修經(jīng)驗的工作人員不得單獨(dú)檢修儀器。康復(fù)科消毒隔離常規(guī)  1、本科門診、病房不接收傳染病患者，如發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療，患者離 開后應(yīng)及時通風(fēng)消毒。2、無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，無菌器械、敷料至少每周消毒1次。3、凡與傳染病患者接觸過的電極套、襯墊、治療巾等應(yīng)嚴(yán)格消毒，各種感染傷口用過的器 械、電極、敷料、被服應(yīng)嚴(yán)格按要求消毒。4、紫外線各種導(dǎo)子，用后要用75%乙醇浸泡至少2h（或其他消毒液按相應(yīng)要求時間浸泡）， 然后用冷開水沖洗。5、長波（火花）、短波、超短波電療的體腔導(dǎo)子，用后先用清水洗

16、凈，用消毒液浸泡30min,取出用冷開水沖洗。6、微波體腔電極的玻璃套，用后洗凈煮沸30min，塑料套洗凈后高壓消毒，塑料薄膜用后 按醫(yī)療污物處理。7、直流電電療、低頻電療用過的布套、襯墊洗凈后煮沸30min，晾干備用（直流電襯墊正、 負(fù)極應(yīng)分開清洗）。8、蠟療用的塑料布每周用熱水清洗，電療用的塑料布每周洗凈、擦干?？祻?fù)科儀器操作常規(guī)經(jīng)皮神經(jīng)治療儀操作規(guī)程1. 治療前應(yīng)檢查儀器功能是否良好，各電線是否連接正確，輸出開關(guān)是否在0位置。2. 協(xié)助病人臥于舒適體位，將兩組輸出電極置于病人相應(yīng)的神經(jīng)、肌肉，或疼痛區(qū)或疼痛周圍，固定好電極后，打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)好輸出強(qiáng)度，以病人能耐受為宜，設(shè)定治療時間2

17、5分鐘。3. .頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準(zhǔn)：慢性痛宜用1460Hz；術(shù)后痛宜用50150Hz；皰疹性痛宜用15180Hz；周圍神經(jīng)損傷后痛用30120Hz等。一般主由病人自己選擇認(rèn)為恰當(dāng)?shù)念l率。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率100Hz，t寬0.10.3ms。電流強(qiáng)度：以引起明顯的震顫感而不致痛為宜4. 治療完畢，緩慢關(guān)閉輸出，關(guān)閉電源開關(guān)，取下電極板。注意事項：1. 如果治療部位的皮膚有疤痕。損爛或皮疹時，電極應(yīng)避開這些部位，以免電流過于集中，引起燒傷。電極應(yīng)保持清潔，便于通電。2. 不能用于帶有心臟起捕器及心律失常的病人，不能將電極置于頸動脈竇處及孕婦的腰骶部及腹部。立體動態(tài)干擾電操作規(guī)

18、程1. 首先檢查儀器各電線連接是否正確，機(jī)器功能是否良好，然后開電源開關(guān)，2. 治療療前先詳細(xì)詢問病人病情及檢查疼痛部位后，暴露治療部位皮膚。3. 根據(jù)治療部位的大小而選用適合的吸附電極。為了達(dá)到三路電流真正的立體交叉，必須注意電極放置的方向。對置法：在治療部位的上下或兩側(cè)反方向放置（導(dǎo)線同向放置）；并置法：在治療部位的同方向放置（導(dǎo)線向兩邊放置）；4. 調(diào)節(jié)治療模式，再緩慢調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度，以病人能感到舒適耐受為宜，治療時間為30分鐘，5. 治療結(jié)束后，儀器會自動關(guān)閉電流輸出，取下電極，整理床鋪。 注意事項：1. 治療時應(yīng)密切注意病人病情變化，如有局部疼痛不適時，應(yīng)認(rèn)真檢查后處理。2. 皮膚有感

19、染，潰瘍時不適合做本治療。做完一個病人后，電極襯墊要更換，防止交叉感染。骨療操作規(guī)程操作規(guī)程：1. 首先檢查儀器各電線連接是否正確，機(jī)器功能是否良好，然后開電源開關(guān)，2. 治療療前先詳細(xì)詢問病人病情及檢查疼痛部位后，暴露治療部位皮膚。3. 根據(jù)治療部位的大小而選用適合的吸附電極，將電極板套入消過毒的襯墊中。將4小塊滲有“骨傷愈合治療液”柔巾紙貼敷在襯墊上；按并置法放在患處周圍（骨折兩端），然后用彈性繃帶固定在患處周圍。4. 調(diào)節(jié)治療模式，再緩慢調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度，以病人能感到舒適耐受為宜，治療時間為30分鐘，5. 治療結(jié)束后，儀器會自動關(guān)閉電流輸出，取下電極，整理床鋪。 注意事項：1. 電極板不可自

20、行剪裁或用代用品，如有破損，應(yīng)立即更換。2. 心臟、孕婦腹部禁止放置電極。3. 保持主機(jī)清潔，電極板不能折疊。4. 治療時應(yīng)密切注意病人病情變化，如有局部疼痛不適時，應(yīng)認(rèn)真檢查后處理。禁忌癥：急性化膿性炎癥、出血傾向、血栓性靜脈炎、活動性結(jié)核病灶及體溫調(diào)節(jié)障礙、感覺障礙者。 熱磁治療儀操作規(guī)程1. 首先檢查儀器各電線是否接完好，磁療板是否與輸出線連接緊密，然后打開電源開關(guān)。2. 治療前應(yīng)詳細(xì)詢問病人病情及局部知覺有無障礙，然后將磁療板緊貼治療部位，調(diào)節(jié)好溫度強(qiáng)度度后（一般痛癥選中、手外傷選低檔，具體視病人情況而定），打開治療開關(guān)，治療時間一般為20分鐘，到時報警后關(guān)機(jī)。3. 協(xié)助病人起床后整理

21、磁療機(jī)磁板及各電線。注意事項1. 治療前應(yīng)告訴病人將皮帶、手機(jī)、手表等金屬物品拿出，以防止與磁場干擾。2. 在治療過程中，應(yīng)密切注意病人的自我感受，如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適時，應(yīng)停止治療，讓病人休息。3. 有嚴(yán)重的肝、心、腎臟疾病者，出血及出血傾向者，體質(zhì)極度衰弱者，磁療不能耐常受者，孕婦的腰腹部。體植有心臟起捕器者，白細(xì)胞低下者不能做磁療。4. 熱磁板不能折疊，更不能用繃帶固定。蠟療機(jī)操作規(guī)程1. 首先檢查蠟療機(jī)功能時否正常，并將蠟放入蠟機(jī)至完全溶解后方可開始為病人做治療。2. 病人在做蠟療前，應(yīng)先用溫水清洗患處，然后先用蠟掃少許在病人皮膚上，病人感覺不燙后才開始為病人做蠟療。3. 蠟一

22、般要涂810層，約1厘米左右，每層蠟涂完后57秒再涂下層，在涂蠟的過程中應(yīng)隨時詢問病人是否有太燙或其它不適，然后用不粘蠟的膠袋包住患處，外面再用保溫的多層手套或大毛巾包住。30分鐘后拆開蠟。4. 取蠟進(jìn)時仔細(xì)觀察患外皮膚有無破損及水泡，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)做好相應(yīng)處理，如皮膚破損處敷上無菌敷料，水泡上涂上燙傷膏。注意事項：1. 治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙，如果感覺遲鈍或喪失者，治療應(yīng)慎重或禁止做。2. 開放性傷口未愈合者不能做。超激光疼痛治療儀操作規(guī)程1. 治療前應(yīng)詳問病情有檢查治療部位，暴露好被照射部分的皮膚，如作神經(jīng)光針照射時，應(yīng)找準(zhǔn)神經(jīng)節(jié)并作好標(biāo)記，查對后再進(jìn)行照射治療，如照射創(chuàng)面時

23、，應(yīng)先用生理鹽水清洗干凈。2. 啟開激光機(jī)電源開關(guān)，按照神經(jīng)痛點(diǎn)的大小選擇相適應(yīng)的探頭，使光束對準(zhǔn)被照射的部位。光源應(yīng)被照部位相貼，激光束與被照部位呈垂直方向，以患者局部有舒適的溫?zé)岣袨橐?。若病變部位圍大，可分?jǐn)?shù)區(qū)用C型探頭同等照射劑量照射。個別?。ㄈ鐜畎捳睿┛稍诰植糠謪^(qū)照射的同時，結(jié)合節(jié)段照射和相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)照射。3. 超激光疼痛治療儀照射劑量應(yīng)依病變性質(zhì)、部位、激光的型號、功率的大小及患者的全身情況而定，照射時間為15分鐘一次，一天12次為宜。療程視病情而定，一般是510次為一療程。4. 由于激光管點(diǎn)燃后，可以連續(xù)使用，因此當(dāng)照射完后，不必關(guān)機(jī)，應(yīng)連續(xù)使用。治療完后，應(yīng)準(zhǔn)確記錄照射時間及劑

24、量，并應(yīng)觀察病人在照射過程中的反應(yīng)。注意事項：1. 工作人員及患者應(yīng)防止激光直接照射眼睛，在照射面部時應(yīng)做好眼部的保護(hù)工作。2. 定點(diǎn)照射時，應(yīng)調(diào)節(jié)好照射時間和休息時間比，防止?fàn)C傷病人。3. 做完一位病人后，接觸病人皮膚的探頭部分，用酒精棉球輕輕擦拭消毒。電腦中頻治療儀操作規(guī)程1. 治療前應(yīng)認(rèn)真檢查儀器的電源插頭是否完好，各電極板的電線連接是否正確，儀器功能是否良好，各項檢查均完好后，插上220V的電源，按下電源開關(guān)。2. 根據(jù)病人的病灶的大小和治療部位，選擇合適的硅膠電極板，將電極板套入消過毒的襯墊中。3. 根據(jù)病情將兩塊電極放在所需治療部位，可并置也可對置，放上隔水紙再用沙袋或繃帶固定。4

25、. 根據(jù)病人的病情選擇合適的處方，按開始鍵開始治療，然后緩慢調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度。5. 時間顯明為零時，儀器自動關(guān)閉輸出并報警提示，取下電極板和所有物品并整理床鋪。注意事項：1. 注意選擇治療極板的位置，對治療效果有直接影響。2. 極板要保持清潔，經(jīng)常消毒。3. 中頻和離子導(dǎo)入插頭不可共用。頸椎牽引機(jī)操作規(guī)程1. 接通電源后，打開電源開關(guān)，機(jī)器開始報警，頸牽開始復(fù)位。數(shù)碼管顯示默認(rèn)參數(shù)。病人遵醫(yī)囑：坐在椅子上，手持緊急復(fù)位開關(guān)，套上頸牽頜帶，醫(yī)生可根據(jù)病情而定，通過調(diào)節(jié)牽引椅頂部的橫梁的長短來調(diào)節(jié)患者頸牽所需的角度，檢查鋼絲繩是否在滑輪，（若沒有應(yīng)放入滑輪，否則可能造成鋼絲繩折斷并傷及患者）。2. 角

26、度設(shè)定：頸椎變直或反弓（0°）、椎動脈（5°）、頸型（20°）、神經(jīng)根型（20-30°）、脊髓型（輕度后伸位）。3. 牽引力設(shè)定：先按下選擇鍵，光標(biāo)在牽引力窗口閃動。這時通過按下輸入“+”或“-”鍵，即可改變牽引力度的大小。一般為7-8kg漸增加至10kg個別15kg4. 總時間設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動預(yù)置設(shè)定窗口閃動。這時通過按下輸入“+”或“-”可改變總時間的長短。一般20-30分鐘。5. 牽引設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動至牽引設(shè)定窗口閃動。這時在通過按下輸入“+”或“-”可改變達(dá)到牽引力后持續(xù)時間的長短。99秒。6. 間歇設(shè)定：在按下選擇鍵，光

27、標(biāo)移動至間歇設(shè)定窗口閃動，這時在通過按下輸入“+”或“-”可改變牽引時間到，解除牽引力后，需要休息的時間。10秒。7. 治療開始：以上各程序設(shè)定完畢后。通過按下“牽引”鍵開始治療。8. 結(jié)束治療：在牽引過程中，患者如感到不適，或其它原因需停止治療時。按下“急退”鍵停止治療。除急退操作外，按住患者手中所持的應(yīng)急復(fù)位開關(guān)，也可使伸縮回退，牽引頜帶放松，同時發(fā)出報警聲，提示您治療結(jié)束。注意事項：1. 向病人做好解釋工作消除病人緊情緒，牽引時不要屏氣或用力對抗。牽引固定帶要扎緊，兩側(cè)牽引繩緊度要一致。2. 注意適應(yīng)癥，防止心腦血管意外的發(fā)生，頸牽患者要適當(dāng)配合理療，以增強(qiáng)治療效果。在牽引過程中應(yīng)密切注

28、意病人的病況變化，如有心慌、氣促，頭暈等意外現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止?fàn)恳?. 禁忌癥：脊髓血液循環(huán)障礙，椎骨軟骨癥脊髓疾病，頸椎結(jié)核，腫瘤，重度骨松病，嚴(yán)重高血壓病，心臟病及出血性疾病禁止?fàn)恳? 頸腰椎治療自動牽引床操作規(guī)程操作方法：1. 準(zhǔn)備工作：接通電源，此時床面合攏。（即處于復(fù)位狀態(tài)，準(zhǔn)備工作就緒。若床面不是合攏，則先將床面合攏。）2. 操作方法：首先按下“腰椎/頸椎切換鍵”根據(jù)指示燈指示進(jìn)入腰椎或頸椎程序的設(shè)置界面。頸腰椎程序設(shè)置方法相同。如下：3. a、牽引力設(shè)定：先按下選擇鍵，光標(biāo)在牽引力窗口閃動。這時通過按下輸入“+”或“-”鍵，設(shè)置牽引力度的大小。腰椎：根據(jù)病人體重及具體情況調(diào)節(jié)好

29、牽引重量，一般是體重的1/31/4。頸椎：一般為7-8kg漸增加至10kg個別15kg。b、總時間設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動預(yù)置設(shè)定窗口閃動。這時通過按下輸入“+”或“-”可設(shè)置總時間的長短。30分鐘c、牽引設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動至牽引設(shè)定窗口閃動。這時在通過按下輸入“+”或“-”可設(shè)置達(dá)到牽引力后持續(xù)時間的長短。99秒d、間歇設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動至間歇設(shè)定窗口閃動，這時在通過按下輸入“+”或“-”可設(shè)置牽引時間到，床板退回解除牽引力后，需要歇息的時間。10秒。其他功能暫不選擇，以平牽為主。再次按下選擇鍵：退出設(shè)定狀態(tài)，屏幕上無數(shù)字閃動，顯示的容是剛設(shè)置好的牽引程序。e、熱療：

30、按下“熱療”鍵，則熱療指示燈點(diǎn)亮，表示已接通熱療電源。3. 治療開始：以上各程序設(shè)定完畢后。通過按下“牽引”鍵開始治療。4. 結(jié)束治療：在牽引過程中，患者如感到不適，或其它原因需停止治療時。按下“急退”鍵停止治療。另：患者可通過手中所持的應(yīng)急開關(guān)中的“急退”鍵，解除牽引力，同時發(fā)出報訊聲，提示您治療結(jié)束。注意事項：1. 在治療程序前，床面必需處于復(fù)位狀態(tài)。2. 向病人做好解釋工作消除病人緊情緒，牽引時不要屏氣或用力對抗。牽引固定帶要扎緊，兩側(cè)牽引繩緊度要一致，牽引帶最好鋪入一薄軟的毛巾。在重量牽引時要防止肋骨骨折，骶髂關(guān)節(jié)錯位，臂叢神經(jīng)損傷。3. 注意適應(yīng)癥，防止心腦血管意外的發(fā)生，腰牽患者要

31、適當(dāng)配合理療，以增強(qiáng)治療效果。在牽引過程中應(yīng)密切注意病人的病況變化，如有心慌、氣促，頭暈等意外現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止?fàn)恳?. 禁忌癥：脊髓血液循環(huán)障礙，椎骨軟骨癥，伴有馬尾神經(jīng)損傷綜合癥，脊髓疾病，腰椎結(jié)核，腫瘤，重度骨松病，嚴(yán)重高血壓病，心臟病及出血性疾病禁止?fàn)恳?。熏腰床操作?guī)程操作規(guī)程：1. 詢問病人病情及檢查病人應(yīng)治療的部位后，協(xié)助病人上熏腰床治療，幫助病人擺好適當(dāng)?shù)捏w位，并幫病人蓋好大毛巾。2. 接通電源，打開電源開關(guān)，機(jī)器進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，將配好的藥方裝入配帶藥包（一次只能放一包）放入熏蒸鍋。3. 按“熏蒸選擇鍵”一下，“氣療時間”窗口閃動，按鍵“輸入+”、“輸入-”調(diào)整氣療時間（一般30

32、分鐘），再按選擇一次“熏蒸選擇鍵”窗口閃動，按“輸入+”、“輸入-”設(shè)定熏蒸溫度（一般40-43度）；按“熏蒸開“自動開始加熱，機(jī)器上綠色“加熱”指示燈亮，加熱過程中溫度自動控制，時間為倒計時，按熏蒸關(guān)可隨時停止熏蒸；溫度保護(hù)：按下溫度保護(hù)開關(guān)。4. 治療時間為30分鐘。治療后協(xié)助病人擦干皮膚，穿好衣服，整理好熏腰床,治療巾及大毛巾消毒后備用。注意事項1. 治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙，如果感覺遲鈍或喪失者，治療應(yīng)慎重或禁止做。2. 注意保護(hù)被人的隱私，拉好床簾。3. 隨時觀察病人治療時的反應(yīng)，有無惡心、嘔吐、胸悶、氣促、心跳加快等不適，若有不適立即停止熏蒸。中藥封包操作規(guī)程1. 首先檢

33、查儀器各電線連接是否正確，機(jī)器功能是否良好，然后開電源開關(guān)。2. 根據(jù)患者的患病部位（有無破損、水泡等），根據(jù)患病種類選用相應(yīng)的治療包。3. 接通電源，電源指示燈亮。控制器表面綠燈閃爍，表示工作開始。4. 將治療包固定于患部，治療過程中患者自覺溫度過高應(yīng)及時用毛巾隔開。5. 治療時間一般為30分鐘。治療結(jié)束，停止工作斷開電源插頭。注意事項：1、 惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、有出血傾向、孕婦、急性扭傷24小時者禁用。2、 遠(yuǎn)紅外線包必須與復(fù)合磁療包配合使用，不得單獨(dú)使用。3、 對癥選擇相應(yīng)的復(fù)合磁療包，按正確方法使用。4、 皮膚感覺障礙者慎用。5、 夏季溫度較高，治療中病人感覺燙時，請及時用手巾隔開

34、，防止灼傷。6、 治療包嚴(yán)禁折疊保存，治療時不得入睡，人離斷電。超短波操作規(guī)程操作規(guī)程1. 開始使用前，先將電極片的插頭插入主機(jī)插口中，然后插上電源插頭，打開電源。2. 用干燥毛巾作襯墊，將兩電極板對置放在患者的治療部位（建議后排的電極朝下放置，可有效防止兩電極線交叉）。3. 將“輸出調(diào)節(jié)”旋至“0”位置(先回零)。4. “治療時間20分鐘”，是從“零位”指示燈熄和“治療”指示燈亮開始計時。開關(guān)上綠燈亮，“零位”指示燈也亮，電子管開始預(yù)熱。約二分鐘后，“治療”指示燈亮，電療機(jī)處于正常工作狀態(tài)。5. 將“輸出調(diào)節(jié)”旋至所需檔位。按治療需要選擇治療劑量，一般急性疼痛和手外傷選用“1”檔，慢性疼痛或

35、炎癥選擇“2或3”。6. 轉(zhuǎn)動“輸出調(diào)諧”，觀察“電流表”，找出諧振點(diǎn)（電流數(shù)值最大）。7. 當(dāng)“治療時間”結(jié)束，輸出自動切斷，電流表指示為零，“治療”指示燈出現(xiàn)閃爍并發(fā)出“嘀、嘀”聲音。應(yīng)將“輸出調(diào)節(jié)”旋回“0”位置，再從患者身上取下電極板。8. 治療結(jié)束后：將“輸出調(diào)節(jié)”調(diào)至“0”即可。9. 關(guān)機(jī)：要求先將“輸出調(diào)節(jié)”調(diào)至“0”，才可以關(guān)機(jī)注意事項1. 治療時，治療區(qū)域及其鄰近不應(yīng)有金屬物品，當(dāng)體有金屬物品而又必須治療時只能用很小的劑量。2. 治療時一般無須除去衣服，請勿與人體直接接觸，可用干厚毛巾間隔開，但必須注意如有汗?jié)?、尿濕以及傷口紗布浸濕時應(yīng)換干后方可進(jìn)行治療。3. 治療前應(yīng)詢問及

36、病人的局部知覺，如果濕度覺遲鈍或喪失者，治療應(yīng)慎重，劑量宜偏小。4. 阻塞性動脈病禁用大劑量，最好在對稱側(cè)肢體或相應(yīng)植物神經(jīng)節(jié)上進(jìn)行治療。5. 為了安全使用，在使用前請檢查電極，如有損壞的情況就要更換新品。6. 本機(jī)對電視機(jī)、音響、收音機(jī)、機(jī)、等會產(chǎn)生干擾，使用時請勿與本機(jī)共同使用同一插座，并盡量遠(yuǎn)離本機(jī)，避免干擾。7. 請避開高溫、灰塵多和濕氣重的場所，以免會縮短機(jī)器壽命，造成機(jī)器故障。肌電生物刺激反饋儀（神經(jīng)功能重建儀）操作規(guī)程1、 開啟設(shè)備進(jìn)入肌電生物刺激反饋主界面，根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨概c治療部位。肌力2級以下患者選擇“自由刺激”或“處方刺激”、中風(fēng)選“TENS”；肌力達(dá)2肌或

37、以上，可用”反饋刺激”、“多媒體/模板訓(xùn)練”2、 請先用酒精或清水清潔皮膚，待干燥后按患者病情粘貼電極。3、 將電極片、線與設(shè)備連接好，電極片正確貼敷在患處或神經(jīng)節(jié)部位。（紅、綠線連接肌腹、黑線連接肌腱或骨性標(biāo)志）。4、 進(jìn)入處方，設(shè)置好通道、刺激強(qiáng)度等，開始刺激。5、 在治療過程中刺激強(qiáng)度不夠，可“暫停刺激”，先將“刺激強(qiáng)度”減弱，再增強(qiáng)至患者耐受強(qiáng)度.6、 治療時間一般為20分鐘；治療結(jié)束從患者身上取下電極片，協(xié)助患者整理好衣物。注意事項：1. 電級線接頭要對準(zhǔn)，否則接收不良。2. 熟悉肌肉運(yùn)動點(diǎn)的解剖位置，調(diào)節(jié)輸出要緩慢。3. 經(jīng)常注意病人的反應(yīng)，仔細(xì)觀察病人的肌電圖，鼓勵病人主動收縮。

38、“神燈” 操作規(guī)程1、 接通電源（220V），順時針旋轉(zhuǎn)鈕，指示燈亮，預(yù)置在所需時間，初開機(jī)應(yīng)包括預(yù)熱2分鐘，治療時間結(jié)束，自動切斷電源。2、 照射部位：病灶區(qū)或穴位，照射部位需完全暴露。3、 照射距離：距人皮膚15CM左右，但以病人感覺到溫舒適為宜，不宜距離過大，以免影響治療效果。4、 照射時間：每次照射2030分鐘，每日12次，710天為一個療程，具體情況根據(jù)病情由醫(yī)生決定。注意事項1、 照射面部時，應(yīng)對雙目采取保護(hù)措施，切勿直接照射雙目。2、 必須要有接地線的插座，確保使用安全。 低周波治療儀操作規(guī)程1. 首先檢查儀器各電線連接是否正確，機(jī)器功能是否良好，然后開電源開關(guān)。2. 治療療前先

39、詳細(xì)詢問病人病情及檢查疼痛部位后，暴露治療部位皮膚。3. 用酒精棉球?qū)χ委煵课黄つw進(jìn)行消毒,然后將電極板貼附于病人患處, 放上隔水紙再用沙袋或繃帶固定。4. 電極板要充分濕水（相互擠水并不滴水為止），正極帖在中央，負(fù)極帖在左右。再根據(jù)病人情況選擇治療模式：選擇手動或自動鍵；自動程序容：自動1：主要用于肩頸部，效果明顯，一次治療時間10分鐘。自動2：對緩解上下肢關(guān)節(jié)痛癥，效果明顯，一次治療時間10分鐘。自動3：通過脊椎的刺激達(dá)到緩解疲勞恢復(fù)體力的效果，一次治療時間15分鐘。自動4：自動調(diào)節(jié)左右刺激強(qiáng)度，適用于腰部酸痛，一次治療時間15分鐘。自動5：緩解全身的肌肉疼痛，效果明顯，一次治療時間20分

40、鐘。5. 調(diào)節(jié)溫度：病人自己感覺好為止。6. 調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度：從“OFF”狀態(tài)開始右旋轉(zhuǎn)，感覺舒適為止。7. 調(diào)節(jié)左右中心鍵：按此鍵調(diào)節(jié)左右輸出均衡。8. 治療時間一般為20分鐘。9. 治療結(jié)束后,輸出旋鈕將自動恢復(fù)到零的位置,取下電極導(dǎo)子即可.最后關(guān)閉電源開關(guān).注意事項：1. 注意選擇治療極板的位置，對治療效果有直接影響。2. 治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙，如果感覺遲鈍或喪失者，治療應(yīng)慎重或禁止做。電腦骨創(chuàng)傷治療儀操作規(guī)程1、打開電源開關(guān)，磁療時間數(shù)字顯示為20.00，強(qiáng)度、頻率數(shù)字顯示均為01；電療時間數(shù)字顯示為20.00強(qiáng)度、頻率數(shù)字均顯示為01。2、磁療治療模式在M1位置，其上方的

41、指示燈亮，電療治療模式在M1位置，其上方的指示燈亮，儀器正常。（磁場檢測器可檢測磁場） 3. 磁療頭、電療電極片按照使用方法放置病人患處。 4. 調(diào)節(jié)磁療強(qiáng)度、頻率升降鍵至相應(yīng)的數(shù)值；至患者感到強(qiáng)刺激而又能忍受并無痛苦感為最佳。 磁場方式  調(diào)制方式 頻率 強(qiáng)度 時間 治療短骨骨折   聚磁方式  調(diào)幅  6-7 6-8  30        治療長骨骨折   順磁方

42、式 調(diào)幅  4-6 5-8  30分      有固定患者   順磁方式  調(diào)幅/頻 4-6 1-2 30分消腫止痛     聚磁方式  調(diào)幅 6-7 6-8  30分     治療骨不連    順磁方式  調(diào)頻  6-7 6-8  30分

43、      治療骨質(zhì)疏松   順磁方式  調(diào)頻  4-6 5-8  30分 5. 治療完畢，儀器自動復(fù)位至初始狀態(tài)，并有蜂鳴報警。按下磁療、電療啟動/復(fù)位鍵蜂鳴聲停止。注意事項1. 在治療區(qū)域有創(chuàng)傷出血或出血傾向者慎用；2. 心臟病患者，在治療心臟附近區(qū)域時應(yīng)慎用；3. 治療區(qū)域有腫瘤的患者，謹(jǐn)慎使用；4. 使用心臟起搏器的患者，嚴(yán)禁使用；5. 遠(yuǎn)離對磁場敏感的物品和儀器設(shè)備。 康 復(fù) 科 診 療 常 規(guī)腦卒中【概述】康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)急性期臨床藥

44、物治療和/或手術(shù)治療（一般約2-4周）后，生命體征相對穩(wěn)定，但有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，或出現(xiàn)影響功能活動的并發(fā)癥，影響生活自理和回歸家庭、社會，并符合下列條件：1、神經(jīng)學(xué)癥狀不再惡化；2、不出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；3、無其它重要臟器的嚴(yán)重功能障礙；4、CT等影像學(xué)檢查未見病情變化?！九R床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】（一）一般檢查 1、三大檢查

45、常規(guī)。 2、常規(guī)血液生化檢查，尿細(xì)菌檢查。 3、心電圖檢查、腹部B超檢查。 4、胸片及相關(guān)部位X線檢查。 5、梅毒血清學(xué)、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標(biāo)志物測定。 6、神經(jīng)電生理檢查（含運(yùn)動誘發(fā)電位）檢查。7、心、肺功能檢查。（二）選擇性檢查1、腦脊液檢查適應(yīng)癥：疑有顱感染，顱高/低壓或腦脊液循環(huán)功能障礙等情況。需要了解腦脊液理化性質(zhì)，觀察顱壓力變化時。2、TCD檢查適應(yīng)癥：需要了解顱血管閉塞、畸形、硬化、動脈瘤、血液變化等情況及顱壓增高的探測等。3、腦電圖、腦地形圖檢查適應(yīng)癥：（1）需要明確癲癇診斷時，（2）需協(xié)助其它顱占位和顱感染診斷時，（3

46、）出現(xiàn)意識障礙時，（4）需協(xié)助鑒別器質(zhì)性精神障礙或功能性精神障礙時。4、頭顱CT和MRI檢查適應(yīng)癥：（1）入院時需進(jìn)一步明確診斷，（2）病情發(fā)生變化，有加劇或再次出血、梗死等跡象時，（3）合并有腦積水、腫瘤、感染等跡象時，（4）其它情況需要CT和MRI檢查才能明確診斷時。5、誘發(fā)電位檢查適應(yīng)癥：需鑒別診斷及判斷預(yù)后時。6、心臟彩超、頸部彩超檢查適應(yīng)癥：腦卒中疑為心血管疾病引發(fā)時。7、心、肺功能檢查適應(yīng)癥：疑有心、肺功能減退時，需了解患者運(yùn)動負(fù)荷情況，以指導(dǎo)制定合理的運(yùn)動處方?！驹\斷】 符合上述臨床表現(xiàn)和實驗室及其他檢查者【治療】一、臨床治療規(guī) （一）臨床常規(guī)治療1、基礎(chǔ)病治療：高血壓

47、、高血脂、糖尿病、冠心病等治療；2、延續(xù)性臨床治療：調(diào)節(jié)血壓、顱壓，改善腦供血、腦社經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持治療等；3、改善語言、認(rèn)知、精神、吞咽、運(yùn)動、膀胱和腸道功能障礙的藥物治療和臨床技術(shù)選用。4、中醫(yī)中藥治療。（二）常見并發(fā)癥處理1、感染：包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等感染的治療；2、痙攣：各類抗痙攣口服藥、社經(jīng)阻滯（或溶解）治療、矯形器應(yīng)用或手術(shù)治療。3、精神障礙：選用精神藥物或行為心理治療；4、壓瘡：體位處理、換藥或手術(shù)治療等；深靜脈血栓：溶栓、抗凝藥物應(yīng)用等。5、肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥：消炎鎮(zhèn)痛藥物，矯形器配置等。6、其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質(zhì)松、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、體位性低血壓、

48、水腫的防治等。二、醫(yī)療康復(fù)規(guī)（一）功能評價入院后5天進(jìn)行初期評價，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評價，出院前進(jìn)行末期評價。評價項目如下：1、 軀體功能評價肌力評價、關(guān)節(jié)活動度評價、感覺評價、肢體形態(tài)評價、協(xié)調(diào)評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、輔助器具使用評價，上肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行上肢功能評價、手功能評價，下肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行平衡功能評價、行步態(tài)分析等。2、精神心理評價：存在相關(guān)問題者進(jìn)行認(rèn)知功能評價、人格評價、情緒評價。3、語言、吞咽功能評價：首先進(jìn)行失語癥和構(gòu)音障礙篩查，對存在或可凝存在失語癥和構(gòu)音障礙者需進(jìn)一步進(jìn)行失語癥標(biāo)準(zhǔn)檢查和構(gòu)音障礙檢查，必要時需進(jìn)行吞咽障礙評

49、價、肺活量檢查。（二）康復(fù)治療規(guī)1.物理治療（1）運(yùn)動治療：早期主要進(jìn)行床上良肢位的擺放、翻身訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、血管舒縮性訓(xùn)練等?；謴?fù)期繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，并進(jìn)行患側(cè)肢體的運(yùn)動控制訓(xùn)練，以及各種體位的變換及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時進(jìn)行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。后期在繼續(xù)加強(qiáng)前期治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者運(yùn)動控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行減重步行、輔助步行、獨(dú)立步行等。（2）物理因子治療：選用超短波療法、氣壓治療、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）、功能性電刺激療法、肌電生物反

50、饋療法等。（3）水療：根據(jù)患者具體情況可進(jìn)行水中運(yùn)動治療等。2.作業(yè)治療（1）認(rèn)知訓(xùn)練：對有認(rèn)知障礙者根據(jù)認(rèn)知評價結(jié)果進(jìn)行定向、記憶、注意、思維、計算等訓(xùn)練，嚴(yán)重病人早期可進(jìn)行多種感覺刺激以提高認(rèn)知能力，有條件的音位可進(jìn)行電腦輔助認(rèn)知訓(xùn)練等。（2）知覺障礙治療：對存在知覺障礙者進(jìn)行相應(yīng)的失認(rèn)癥訓(xùn)練和失用癥訓(xùn)練，訓(xùn)練容根據(jù)知覺評價結(jié)果可選擇視掃描、顏色辨認(rèn)、圖形辨認(rèn)、圖像辨認(rèn)訓(xùn)練和空間結(jié)構(gòu)、位置關(guān)系訓(xùn)練等，得供必要的輔助訓(xùn)練標(biāo)認(rèn)和器具，并結(jié)合實際生活和工作場景進(jìn)行訓(xùn)練。（3）日常生活活動（ADL）訓(xùn)練：早期 可在床邊進(jìn)行平衡、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，情況允許盡量到治療室進(jìn)行訓(xùn)練，容包括平衡、進(jìn)食

51、、穿衣、轉(zhuǎn)移、步行、入廁、洗澡、個人衛(wèi)生等方面，并在患者實際生活環(huán)境中或盡量模擬真實生活環(huán)境進(jìn)行訓(xùn)練。（4）上肢功能訓(xùn)練：通過有選擇的作業(yè)活動來提高運(yùn)動控制能功，維持和改善上肢關(guān)節(jié)活動降低肌力、減輕疼痛，提高手的靈活性和實用功能。（5）功能訓(xùn)練指導(dǎo)：包括日常生活活動指導(dǎo)，輔助器具使用訓(xùn)練和指導(dǎo)，并對有需要的患者進(jìn)行環(huán)境改造指導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練。3、語言治療：對構(gòu)音障礙者進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流能功訓(xùn)練等，存在失語癥的患者需進(jìn)行聽、說、讀、寫、計算、交流能力等容的語言訓(xùn)練。部份患者需進(jìn)行攝食-吞咽訓(xùn)練等。存在言語失用者需首選進(jìn)行針對性訓(xùn)練。4、中醫(yī)康治療（1）針刺治療：采取分期治療和辨證治療相

52、結(jié)合，取穴以陽經(jīng)為主、陰經(jīng)為輔。（2）推拿治療：一般在中風(fēng)后二周開始推拿治療，以益氣血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)補(bǔ)肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法以滾、按、揉、搓、擦等為主。（3）其它治療:電針、艾灸、頭皮針、水針、穴位注射、火罐、中藥治療等。5.輔助技術(shù)早期或嚴(yán)重病例需配置普通輪椅，足下垂或翻患者需配置踝足矯形器，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者需配置膝踝足矯形器，平衡障礙患者需配置四腳杖或手杖，手功能障礙者需配置必要的生活自助器具如進(jìn)食自助具等，預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)半脫位可使用肩托，部份患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器。（三）康復(fù)護(hù)理規(guī)1.康復(fù)護(hù)理評估包括皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險因素評分、安全危險因素、二便功能、對疾病

53、知識掌握程度的評價。2.康復(fù)護(hù)理（1）體位護(hù)理：良肢位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等；（2）膀胱與腸道功能訓(xùn)練、二便管理；（3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)患者在病房進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度（ROM）、肌力、日常生活活動（ADL）、站立步行、吞咽、語言交流等延續(xù)性訓(xùn)練。（4）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性損傷的護(hù)理，各類感染的預(yù)防及護(hù)理，肩痛、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，尿失禁護(hù)理，預(yù)防深靜脈栓塞、關(guān)節(jié)攣縮及用綜合癥的護(hù)理等。3.心理護(hù)理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)三、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)（一）職業(yè)康復(fù)1.職業(yè)康復(fù)評價進(jìn)行工傷職工職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評估、工作需求分析、主動用力一致性評估、工作模擬評估、現(xiàn)場

54、工作分析評估。 2.職業(yè)康復(fù)根據(jù)不同的損傷水平和個體差異設(shè)計不同的康復(fù)方案，四肢癱患者可利用上肢殘余功能，以個體化的技能培訓(xùn)為主，必要時須借助輔助器具或改良設(shè)備；截癱患者按需要進(jìn)行工作耐力訓(xùn)練、技能培訓(xùn)、就業(yè)選配等職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。（1）職業(yè)咨詢：協(xié)助患者選擇適合自己的職業(yè)發(fā)展方向，制訂潛在的工作目標(biāo)。（2）就業(yè)選配：根據(jù)患者的殘疾程度、認(rèn)知功能、軀體功能、興趣、教育、技能水平、工作經(jīng)驗等選配合適的工作。（3）技能培訓(xùn)：具體可根據(jù)患者認(rèn)知、軀體功能狀況及興趣愛好，選擇參加電腦操作訓(xùn)練班、手工藝制作培訓(xùn)班等。（二）社會康復(fù)1.社會康復(fù)評價 行為評價、傷后應(yīng)激障礙評價、社會功能評價、生存質(zhì)量

55、評價、社區(qū)獨(dú)立生活技能進(jìn)行評估、家居環(huán)境評估。對有需要的患者進(jìn)行家居環(huán)境評估。2.社會康復(fù) 主要采用個案管理的方式進(jìn)行，由個案管理員（社會工作者或康復(fù)治療師）對工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區(qū)生活的全程個案服務(wù)。（1）康復(fù)輔導(dǎo)：采取“一對一”或“小組”治療的形式，對工傷職工進(jìn)行包括工傷保險政策、合理康復(fù)目標(biāo)的建立、傷殘適應(yīng)、壓力紓緩、與雇主關(guān)系及家庭關(guān)系等的咨詢和輔導(dǎo)。 （2）社區(qū)資源使用指導(dǎo)：包括向工傷職工提供相關(guān)的就業(yè)政策及就業(yè)信息、殘疾人優(yōu)惠政策及有關(guān)的服務(wù)信息、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)的使用等。（3）長期病患照顧者指導(dǎo)：主要針對長期病患照顧者的情緒壓力紓緩、對工傷職

56、工傷殘的適應(yīng)、家庭康復(fù)技巧及家庭護(hù)理等的指導(dǎo)。（4）家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)：一般在工傷職工出院前制訂，根據(jù)工傷職工的實際情況，給予出院后的家庭康復(fù)計劃與具體技術(shù)的指導(dǎo)。其有別于在康復(fù)機(jī)構(gòu)中由專業(yè)人員實施的康復(fù)計劃及技術(shù)。（5）加減環(huán)境無障礙改造指導(dǎo)：由個案管理員協(xié)同作業(yè)治療師或康復(fù)工程師提供咨詢或指導(dǎo)，根據(jù)工傷職工的身體功能，對其家居和周圍環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)改造，盡量消除工傷職工家居和社區(qū)生活的物理障礙。（6）家庭財政安排與未來生計指導(dǎo)：協(xié)助工傷職工及家人合理安排家庭財政，探討家庭未來生計，使工傷職工及家人有足夠的心理和思想準(zhǔn)備，對將來的生活做出調(diào)整和安排。提高他們應(yīng)對未來變化的能力。（7）工作安置協(xié)調(diào)指

57、導(dǎo)：在工傷職工能夠返回工作崗位前，與其雇主聯(lián)系協(xié)商，對工傷職工原工作場所包括工作環(huán)境、崗位安排、同事關(guān)系等進(jìn)行評估、協(xié)調(diào)，為工傷職工重返工作做準(zhǔn)備，在出院后繼續(xù)跟進(jìn)，直至其適應(yīng)工作崗位?；蛟诠毠ぶ胤倒ぷ鲘徫缓蟮?-3周到其工作場所給予指導(dǎo)，協(xié)助其適應(yīng)工作崗位。（8）重返社區(qū)跟進(jìn)協(xié)調(diào)指導(dǎo)：包括與工傷職工、其家庭成員、勞動保障經(jīng)辦部門、社區(qū)、殘疾人互助小組等之間的溝通與協(xié)調(diào)，協(xié)助患者適應(yīng)社區(qū)生活。四、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn) 生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并具備下列條件：1、已達(dá)到康復(fù)住院時限。2、無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。3、已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。顱腦損傷【概述】和平時期顱腦損傷多見于交通事故、廠礦事故；自然

58、災(zāi)害，墜落、跌倒、爆炸、火器傷以及各種鈍利器對頭部的傷害。常與身體其他部位的損傷合并存在。預(yù)防和對癥治療各種外傷后并發(fā)癥，高壓氧，功能鍛煉，神經(jīng)功能和認(rèn)知能力的恢復(fù)，精神心理治療。截癱【概述】一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn) 傷后經(jīng)臨床治療，生命體征相對穩(wěn)定，并符合下列條件：1、脊柱穩(wěn)定者，經(jīng)手術(shù)或保守治療后2-3周，仍有神經(jīng)功能障礙。2、脊柱不穩(wěn)定者，經(jīng)手術(shù)減壓及脊柱固定術(shù)后4-6周，仍有神經(jīng)功能障礙。3、上頸段脊髓損傷者，經(jīng)臨床治療6-8周，脊柱穩(wěn)定，無嚴(yán)重呼吸功能障礙。 二、康復(fù)住院時限 頸髓損傷康復(fù)住院時間不超過6個月。 胸髓損傷康復(fù)住院時間不超過4個月。 腰髓損傷、脊髓圓錐或馬尾損傷康復(fù)住院時間不超過2個月。 患者已到出院時間，仍有康復(fù)治療價值者，或仍有需要住院治療的