院感知識(shí)手衛(wèi)生（課堂PPT）

1、1醫(yī)院感染知識(shí)2什么是醫(yī)院感染？ 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3常見院感微生物常見院感微生物細(xì)菌的芽孢細(xì)菌的芽孢 某些細(xì)菌才有的特殊結(jié)構(gòu)。炭疽桿菌、某些細(xì)菌才有的特殊結(jié)構(gòu)。炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌等。破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌等。 （嗜熱脂肪桿菌芽孢用于滅菌爐的生物監(jiān)（嗜熱脂肪桿菌芽孢用于滅菌爐的生物監(jiān)測）測） 對(duì)消毒因子有對(duì)消毒因子有很強(qiáng)的抵抗力很強(qiáng)的抵抗力。 一般消毒方法不易將其殺死，一般消毒方法不易將其殺死，高壓蒸汽高壓蒸汽滅菌滅菌是殺滅芽

2、孢的是殺滅芽孢的最有效最有效的方法。的方法。4常見院感微生物常見院感微生物乙肝病毒（乙肝病毒（HBVHBV） 對(duì)低溫、干燥、紫外線有耐受性，對(duì)低溫、干燥、紫外線有耐受性，不能用不能用 75%75%酒精酒精進(jìn)行消毒進(jìn)行消毒 100100 1 15 5分鐘分鐘 滅活滅活 121 1121 10 0分鐘分鐘 滅活滅活 EOEO滅菌滅菌5常見院感微生物常見院感微生物丙肝病毒丙肝病毒 100 5100 5分鐘分鐘 60 1060 10小時(shí)小時(shí)6常見院感微生物常見院感微生物艾滋病毒（艾滋病毒（HIVHIV） 56 1056 10分鐘分鐘 滅活滅活 75%75%酒精酒精 5 5分鐘分鐘 滅活滅活7常見院感微

3、生物常見院感微生物梅毒螺旋體梅毒螺旋體 在人體內(nèi)可長久生存繁殖，而在體外生存不在人體內(nèi)可長久生存繁殖，而在體外生存不超過超過1212小時(shí)小時(shí)，陽光照射陽光照射和和干燥干燥環(huán)境都能很快讓它死環(huán)境都能很快讓它死亡亡。 濕熱消毒濕熱消毒 404060 2 60 2 3 3分鐘分鐘 死亡死亡 100100 即刻死亡即刻死亡 8常見院感微生物常見院感微生物SARSSARS病毒病毒濕熱濕熱 56 9056 90分鐘分鐘 滅活滅活 75 3075 30分鐘分鐘 滅活滅活9常見院感微生物常見院感微生物朊毒體朊毒體 人和動(dòng)物人和動(dòng)物“傳染性海綿狀腦病傳染性海綿狀腦病”（瘋牛癥瘋牛癥）的）的 病原體病原體。 抵抗

4、力很強(qiáng)抵抗力很強(qiáng)。 盡量用一次性物品和器械，用后雙層盡量用一次性物品和器械，用后雙層密閉封裝密閉封裝 焚燒焚燒處理處理。 復(fù)用性器械處理：復(fù)用性器械處理：1mol/L1mol/L氫氧化鈉溶液氫氧化鈉溶液浸泡浸泡1 1 小時(shí)小時(shí)，清洗消毒，壓力滅菌，清洗消毒，壓力滅菌134138 18134138 18分分 鐘鐘。10常見院感微生物常見院感微生物氣性壞疽氣性壞疽 氣性壞疽不屬于嚴(yán)格意義上的傳染病，但對(duì)氣性壞疽不屬于嚴(yán)格意義上的傳染病，但對(duì)有傷口的患者會(huì)交叉感染，病原體為梭狀芽胞桿菌。有傷口的患者會(huì)交叉感染，病原體為梭狀芽胞桿菌。 含氯消毒液含氯消毒液500mg/L1000mg/L500mg/L1

5、000mg/L浸泡浸泡6060分鐘分鐘后，后，再做清洗、消毒、滅菌處理。再做清洗、消毒、滅菌處理。11醫(yī)務(wù)人員責(zé)任重大醫(yī)務(wù)人員責(zé)任重大 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會(huì)感染性疾病的社會(huì)感染性疾病的雙重威脅雙重威脅下，如果他們下，如果他們發(fā)生了疾病，則又存在將疾病傳播給病人發(fā)生了疾病，則又存在將疾病傳播給病人其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會(huì)接觸人其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會(huì)接觸人員的危險(xiǎn)中。員的危險(xiǎn)中。12醫(yī)院感染管理的目的：醫(yī)院感染管理的目的： 預(yù)防醫(yī)院感染預(yù)防醫(yī)院感染的的 發(fā)生！發(fā)生！ ！ ！ 13醫(yī)院感染途徑1.進(jìn)入人體的診療器械愈加復(fù)雜精細(xì)；2.臨床使

6、用藥品/血液及血制品；3.醫(yī)務(wù)人員的操作，特別是手的不衛(wèi)生。 大多數(shù)可以避免的醫(yī)院感染起因于不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理操作！14如何做好醫(yī)院感染管理工作 加強(qiáng)手衛(wèi)生管理（二月份） 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（三月份） 消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（四月份）（四月份） 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理（五月份） 無菌技術(shù)（六月份）15手衛(wèi)生 手是醫(yī)院感染傳播的主要媒介，經(jīng)手傳播比空氣傳播更具危害性，而所有的醫(yī)療護(hù)理操作均由醫(yī)護(hù)人員的雙手完成，因此醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生是監(jiān)控的主要內(nèi)容之一。而洗手是防止醫(yī)院感染傳播最簡單、最廉價(jià)、最有效的措施之一。16 沾滿各種病原菌的雙手沾滿各種病原菌的雙手1718手衛(wèi)生的重要性

7、接接 觸觸 病菌病菌 洗手洗手19洗手可有效減少手部暫居菌 肥皂洗手30秒，手部金黃色葡萄菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，金黃色葡萄菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2.22.5。 常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。20WHOWHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個(gè)指征關(guān)于手衛(wèi)生的六個(gè)指征1.1.接觸病人前后接觸病人前后。2.2.摘除手套后摘除手套后。3.3.進(jìn)行侵入性操作前進(jìn)行侵入性操作前。4.4.接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后傷口敷

8、料后。5.5.從病人臟的身體部位到干凈的身體部位從病人臟的身體部位到干凈的身體部位。6.6.直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后后。21洗手洗手5 5個(gè)重要時(shí)刻個(gè)重要時(shí)刻( (二前三后二前三后) )22 如何洗手？如何洗手？ 七步洗手法七步洗手法23洗手之前應(yīng)注意哪些問題？洗手之前應(yīng)注意哪些問題？洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲剪指甲。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手流動(dòng)水沖洗雙手。使用清潔布巾徹底擦干雙手（

9、或烘手器）使用清潔布巾徹底擦干雙手（或烘手器）。24第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦搓擦25第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 ( (雙手交替進(jìn)行雙手交替進(jìn)行) )26第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦縫相互搓擦27第四步：雙手指互扣、互搓，第四步：雙手指互扣、互搓，交替進(jìn)行交替進(jìn)行28第五步：拇指在掌中搓擦，第五步：拇指在掌中搓擦，并交替進(jìn)行并交替進(jìn)行29第六步：指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)，第六步：指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)，并交替進(jìn)行并交替進(jìn)行30第七步：螺旋式擦洗手腕第七步：螺旋式擦洗手腕，交替進(jìn)行交替進(jìn)行31

10、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 一般是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動(dòng)中用一般是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動(dòng)中用快速手消毒劑擦手的過程，主要針對(duì)殺快速手消毒劑擦手的過程，主要針對(duì)殺滅暫駐菌。滅暫駐菌。32速干手消毒的優(yōu)點(diǎn)速干手消毒的優(yōu)點(diǎn) 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 對(duì)手部皮膚傷害少對(duì)手部皮膚傷害少 時(shí)間少，作用快時(shí)間少，作用快 不需要水和毛巾不需要水和毛巾33速干手消毒方法速干手消毒方法 取適量的速干手消毒劑于掌心，按照取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意注意覆蓋整個(gè)手部覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，的

11、皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。34手消毒指征：1 1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。染性致病微生物污染的物品后。2 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后?；蛱幚韨魅净颊呶畚镏?。35醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)應(yīng)1010cfu/cmcfu/cm2 2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)應(yīng) 5 5cfu/cmcfu/cm2 2為了保證每一位醫(yī)務(wù)人員都能正確的洗手，要求所有新參加工作的為了保證每一位醫(yī)務(wù)人員都能正確的洗手，要求所有新參加工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入臨床工作前必須學(xué)會(huì)和掌握正確的洗手方法，并采取醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入臨床工作前必須學(xué)會(huì)和掌握正確的洗手方法，并采取不定期、不通知的抽查，做手的細(xì)菌檢測，有效地預(yù)防感染！不定期、不通知的抽查，做手的細(xì)菌檢測，有效地預(yù)防感染！36醫(yī)護(hù)人員手采樣方法醫(yī)護(hù)人員手采樣方