病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題6

1、第六章 發(fā)熱一.選擇題(一).A型題人體最重要的散熱途徑是A肺 B皮膚 C尿 D糞 E肌肉答案 B2發(fā)熱是體溫調(diào)定點A上移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高B下移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高C上移，引起的被動性體溫升高D下移，引起的被動性體溫升高E不變，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高答案 A3關(guān)于發(fā)熱本質(zhì)的敘述，下列哪項是正確的？ 體溫超過正常值0.5oC B產(chǎn)熱過程超過散熱過程 C是臨床上常見的疾病 D由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起 E由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起答案 D4下列哪種情況體溫升高屬于發(fā)熱?A甲狀腺功能亢進 B急性肺炎 C環(huán)境高溫 D婦女月經(jīng)前期 E先天性汗腺缺乏 答案 B5下列哪種情況下的體溫升高屬于過熱

2、？A婦女月經(jīng)前期B婦女妊娠期C劇烈運動后D流行性感冒E中暑答案 E6下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱激活物?AIL-1 BIFN CTNF DMIP-1 E抗原抗體復(fù)合物答案 E7下列哪種物質(zhì)是血液制品和輸液過程的主要污染物?A內(nèi)毒素 B外毒素 C血細胞凝集素 D螺旋體 E瘧色素答案 A8下列哪種物質(zhì)不是發(fā)熱激活物?A尿酸結(jié)晶 B流感病毒 C螺旋體 D抗原抗體復(fù)合物 E白細胞致熱原答案 E9引起發(fā)熱最常見的病因是A變態(tài)反應(yīng) B病毒感染C細菌感染D惡性腫瘤E無菌性炎癥答案 C10下列哪種物質(zhì)屬于內(nèi)生致熱原?A革蘭陽性菌產(chǎn)生的外毒素 B革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 C體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物 D體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物

3、 E巨噬細胞被激活后釋放的IL-1答案 E11發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是A激活血管內(nèi)皮細胞,釋放致炎物質(zhì) B促進產(chǎn)EP細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原 C直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞 D刺激神經(jīng)末梢,釋放神經(jīng)介質(zhì) E加速分解代謝使產(chǎn)熱增加答案 B12不產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細胞是A單核細胞B巨噬細胞C心肌細胞D淋巴細胞E星狀細胞答案 C13下列哪種物質(zhì)可能是發(fā)熱中樞雙相調(diào)節(jié)介質(zhì)?APGE BNO CCRH DNa+/Ca2+ ECNTF答案 B14外生致熱原的作用部位是A下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B骨骼肌C皮膚、內(nèi)臟血管D產(chǎn)EP細胞E汗腺答案 C15下列哪種前列腺素屬發(fā)熱介質(zhì)?A PGA2 BPGD2 CPGE2

4、DPGI2 EPGF2答案 C16發(fā)熱過程中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過A內(nèi)生致熱原B外生致熱原C抗原抗體復(fù)合物D環(huán)磷酸鳥苷E前列腺素答案 A17發(fā)熱時機體不會出現(xiàn)A物質(zhì)代謝率增高 B糖原分解代謝加強 C脂肪分解代謝加強 D蛋白質(zhì)代謝正氮平衡 E心率加快答案 D18發(fā)熱時體溫每升高10C,基礎(chǔ)代謝率一般可提高A3% B5% C10% D13% E15%答案 D19在體溫上升期動脈血壓A無變化 B明顯下降 C輕度下降 D明顯上升 E輕度上升答案 E20發(fā)熱患者最常出現(xiàn)A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C混合性酸中毒 D代謝性堿中毒 E混合性堿中毒答案 A21體溫上升期的熱代謝特點是 A產(chǎn)熱等于散熱 B

5、散熱大于產(chǎn)熱 C產(chǎn)熱大于散熱 D產(chǎn)熱障礙 E散熱障礙答案 C22高熱持續(xù)期熱代謝特點是A產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高B產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高C產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫保持高水平D產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫下降答案 D23退熱期熱代謝特點是A產(chǎn)熱大于散熱 B. 產(chǎn)熱等于散熱 C. 散熱大于產(chǎn)熱 D產(chǎn)熱障礙 E散熱障礙答案 C24發(fā)熱時體溫每升高10C,心率平均約增加A5次 B18次 C15次 D20次 E25次答案 B25高熱患者容易發(fā)生A低滲性脫水 B等滲性脫水 C高滲性脫水 D水中毒 E水腫答案 C (二).B型題A淋巴因子 B內(nèi)毒素 C抗原

6、抗體復(fù)合物 D內(nèi)生致熱原 E本膽烷醇酮1.惡性腫瘤引起發(fā)熱的原因是2.輸液引起發(fā)熱的原因是答案 1. D 2. BA作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移B作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使EP產(chǎn)生和釋放C作用于產(chǎn)致熱原細胞，使體溫調(diào)定點上移D作用于產(chǎn)致熱原細胞，使EP產(chǎn)生和釋放E作用于體溫調(diào)節(jié)中樞和產(chǎn)致熱原細胞，使體溫調(diào)定點上移3內(nèi)毒素4IL-15IFN6本膽烷醇酮答案 3. D 4. A 5.A 6.DA產(chǎn)熱大于散熱 B散熱大于產(chǎn)熱 C產(chǎn)熱和散熱平衡 D產(chǎn)熱增加 E散熱增加7體溫上升期熱代謝的特點是8體溫高峰期熱代謝的特點是9體溫下降期熱代謝的特點是答案 7. A 8. C 9. BAPGE2 BcAM

7、P CNa+/Ca2+ DIL-6 EMIP-110能被磷酸二酯酶直接抑制其發(fā)熱作用的物質(zhì)是11能被環(huán)氧合酶抑制劑抑制發(fā)熱效應(yīng)的物質(zhì)是答案 10. B 11. A(三).C型題A生理性體溫升高 B病理性體溫升高 C兩者均可 D兩者均無1.環(huán)境高溫可引起2.心理性的應(yīng)激可引起答案 1. B 2. AA調(diào)節(jié)性體溫升高 B被動性體溫升高 C兩者均可 D兩者均無3.炎癥性發(fā)熱4.中暑5.劇烈運動時答案 3. A 4. B 5. AAIL-1BPGE2C兩者均有D兩者均無6.中樞發(fā)熱介質(zhì)為7.內(nèi)生致熱原為答案 6. B 7. AA增強散熱 B減少產(chǎn)熱 C兩者均有 D兩者均無8.AVP的解熱作用是通過9.

8、-MSH的解熱作用是通過答案 8. C9. A(四).X型題1過熱見于A廣泛魚鱗病 B甲狀腺功能亢進 C先天性汗腺缺乏 D中暑 E劇烈運動答案 A、B、C、D2下列關(guān)于內(nèi)毒素的敘述正確的是A耐熱性低B是一種發(fā)熱激活物C最常見的內(nèi)致熱原D分子量大E是輸液過程中的主要污染物答案 B、D、E3下列屬于機體發(fā)熱激活物的是A細菌B病毒C內(nèi)皮素D抗原抗體復(fù)合物E本膽烷醇酮答案 A、B、D、E4目前已知的內(nèi)生致熱原有ATNF BIFN CIL-2 DIL-6 EIL-1答案 A、B、C、D、E5機體內(nèi)生致熱原可來自A單核細胞B巨噬細胞C內(nèi)皮細胞D淋巴細胞E腫瘤細胞答案 A、B、C、D、E6下列哪些內(nèi)生致熱原

9、能引起雙峰熱？AIL-1BTNFCIFNDIL-6EIL-2答案 A、B7下列哪些部位可稱為發(fā)熱負調(diào)節(jié)中樞?A視前區(qū)-下丘腦前部 B中杏仁核 C腹中膈 D延髓 E脊髓答案 B、C8下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)?AAVP B-MSH Cannexin-A1 DPGE2 ECamp答案 A、B、C9發(fā)熱高峰期的特點是A寒戰(zhàn)加重 B皮膚發(fā)紅 C皮膚干燥 D自覺酷熱 E大量出汗答案 B、C、D10發(fā)熱退熱期特點是A血壓上升 B豎毛肌收縮 C汗腺分泌增加 D皮膚血管擴張 E寒戰(zhàn)加重答案 C、D11發(fā)熱時出現(xiàn)心率加快的主要機制A心搏量增加 B交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增加 C代謝性酸中毒 D血溫升高對

10、竇房結(jié)的刺激 E血容量減少答案 B、D12發(fā)熱時呼吸加快是由于A血PCO2升高 B血pH值升高 CpH值下降 D血PO2下降 E體溫上升答案 C、E13發(fā)熱時存在下列哪些情況時應(yīng)及時解熱?A體溫超過400C B心肌勞損 C惡性腫瘤 D心肌梗死 E妊娠晚期婦女答案 A、B、D、E14水楊酸鹽解熱的原理是A抑制免疫功能 B恢復(fù)POAH神經(jīng)元的功能 C抑制PGE的合成 D抑制內(nèi)生致熱原的合成 E抑制產(chǎn)EP細胞合成和EP答案 B、C15內(nèi)生致熱原誘導(dǎo)發(fā)熱的同時引起的急性期反應(yīng)包括A急性期蛋白的合成增多 B紅細胞計數(shù)的改變 C血漿微量元素濃度的改變 D白細胞計數(shù)的改變 E免疫功能下降答案 A、C、D二填

11、空題1.病理性體溫升高有如下兩種： ， 。答案 發(fā)熱 過熱2.最常見的外致熱原是 。答案 內(nèi)毒素3.外生致熱原的作用是促使 的 和 。答案 內(nèi)生致熱原 產(chǎn)生 釋放4.IL-1受體廣泛分布于腦內(nèi)，但密度最大的區(qū)域位于 。答案 最靠近體溫調(diào)節(jié)中樞的下丘腦外面5.干擾素是一種具有 ， 作用的蛋白質(zhì)，主要由 產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關(guān)的是 和 。答案 抗病毒 抗腫瘤 白細胞 IFN IFN6.發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞可能由兩部分組成，一個是正調(diào)節(jié)中樞，主要包括 等；另一個是負調(diào)節(jié)中樞，主要包括 ， 。答案 POAH VSA MAN7.目前認為致熱信號傳入中樞的途徑可能為 ， ， 。答案 EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運

12、入腦 EP通過終板血管器作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號8.AVP有 和 兩種受體，解熱可能是通過 受體起作用。答案 V1 V2 V19.糖皮質(zhì)激素發(fā)揮解熱作用依賴于腦內(nèi) 的釋放。答案 脂皮質(zhì)蛋白-1或膜聯(lián)蛋白A110.在體溫上升的同時， 也被激活，產(chǎn)生 ，進而限制 和 ； 決定體溫上升的水平。答案 負調(diào)節(jié)中樞 負調(diào)節(jié)介質(zhì) 調(diào)定點的上移 體溫的上升 正負調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果11.必須及時解熱的病例有 ， ， 。答案 高熱 心臟病患者 妊娠期婦女三名詞解釋1. 發(fā)熱（fever）答案 由于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.50C）稱為

13、發(fā)熱。2. 過熱(hyperthermia)答案 是由于體溫調(diào)節(jié)障礙，或散熱障礙及產(chǎn)熱器官異常等原因造成的機體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的一種被動性體溫升高。3. 發(fā)熱激活物答案 激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)稱為發(fā)熱激活物。4. 干擾素（interferon）答案 是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細胞產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關(guān)的是IFN和IFN。5. 退熱期答案 高溫持續(xù)期后，由于激活物、EP及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點返回到正常水平，皮膚血管進一步擴張，散熱增強，產(chǎn)熱減少，體溫下降，逐漸恢復(fù)到正常調(diào)定點相適應(yīng)的水平，這段時期稱為退熱期。四問答題1. 體

14、溫升高是否就是發(fā)熱？為什么？答案要點 體溫升高并不都是發(fā)熱。體溫上升只有超過0.50C才有可能成為發(fā)熱。但體溫升高超過正常值0.50C，除發(fā)熱外還可見于過熱和生理性體溫升高。發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高；而過熱是指是由于體溫調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致機體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的被動性的體溫升高；生理性體溫升高是指在生理條件下，例如月經(jīng)前期或劇烈運動后出現(xiàn)的體溫升高超過正常值0.50C。這后兩種體溫升高從本質(zhì)上不同于發(fā)熱。2發(fā)熱與過熱有何異同？答案要點 發(fā)熱與相同點為：兩者均為病理性體溫升高；體溫均高于正常值0.50C。發(fā)熱與過熱不同點為：發(fā)熱是由發(fā)熱激活物經(jīng)內(nèi)生致熱原引起的

15、體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)節(jié)定點上移，而過熱是由產(chǎn)熱、散熱障礙或體溫調(diào)節(jié)障礙，下丘腦體溫調(diào)定點并未上移；發(fā)熱時體溫升高不會超過體溫調(diào)定點水平，而過熱時體溫升高的程度可超過體溫調(diào)定點水平；從體溫升高機制來說，發(fā)熱是主動性體溫升高，而過熱是由于體溫調(diào)節(jié)障礙引起的被動性體溫升高。3試述TNF與發(fā)熱的關(guān)系。答案要點 TNF是重要的EP之一，是由巨噬細胞或淋巴細胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，能為多種外致熱原如內(nèi)毒素誘生。一般劑量50-200ng/(kg.w)rTNF給家兔注射可引起單峰熱。大劑量10g/(kg.w)TNF則引起雙峰熱。TNF在體內(nèi)和體外都能刺激IL-1的產(chǎn)生。體外實驗表明，重組的TNF能激活單核細

16、胞產(chǎn)生IL-1。TNF不耐熱，700C 30min可失活。4 為什么發(fā)熱時機體體溫不會無限制上升？答案要點 在體溫上升的同時，負調(diào)節(jié)中樞也被激活，產(chǎn)生負調(diào)節(jié)介質(zhì)，進而限制調(diào)定點的上移和體溫的升高。正負調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果決定體溫上升的水平。因而發(fā)熱時體溫很少超過410C，這是機體的自我保護功能和自穩(wěn)調(diào)節(jié)機制作用的結(jié)果，具有重要的生物學(xué)意義。5 內(nèi)毒素激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞的方式有哪些？答案要點 有兩種方式： 在上皮細胞和內(nèi)皮細胞首先是LPS與血清中LPS結(jié)合蛋白（LBP）結(jié)合，形成復(fù)合物，然后LBP將LPS轉(zhuǎn)移給可溶性CD14（sCD14），形成LPS-sCD14復(fù)合物在作用于細胞受體，使細胞活化

17、。在單核細胞/巨噬細胞則LPS與LBP形成復(fù)合物后，再與細胞表面CD14（mCD14）結(jié)合，形成三重復(fù)合物，從而啟動細胞內(nèi)激活。較大劑量的LPS可不通過CD14途徑直接激活單核巨噬細胞產(chǎn)生EP。6 目前研究表明NO與發(fā)熱有關(guān)，其機制可能有哪些？答案要點 通過作用于POAH、OVLT等部位，介導(dǎo)發(fā)熱時的體溫上升； 通過刺激棕色脂肪組織的代謝活動導(dǎo)致產(chǎn)熱增加； 抑制發(fā)熱時負調(diào)節(jié)介質(zhì)的合成與釋放。7 體溫上升期有哪些主要的臨床特點？為什么會出現(xiàn)這些表現(xiàn)？答案要點 主要的臨床表現(xiàn)是畏寒、皮膚蒼白，嚴重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)和雞皮。由于皮膚血管收縮血流減少表現(xiàn)為皮膚蒼白。因皮膚血流減少，皮溫下降刺激冷感受器，信息傳

18、入中樞而有畏寒感覺。雞皮是經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動引起皮膚立毛肌收縮所致。寒戰(zhàn)是骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，是由寒戰(zhàn)中樞的興奮引起，此中樞位于下丘腦后部，靠近第三腦室壁，正常時被來自于POAH的熱敏神經(jīng)元的神經(jīng)沖動所抑制，當(dāng)POAH受冷刺激時，這種抑制被解除，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)。8 試述高熱稽留期的體溫變化及其機制。答案要點 當(dāng)體溫調(diào)節(jié)到與新的調(diào)定點水平相適應(yīng)的高度，就波動于較高水平上，這段時期就稱為高溫持續(xù)期，稱為高峰期或高熱稽留期。此期病人自覺酷熱，皮膚發(fā)紅、干燥。病人的中心體溫已達到或略高于體溫調(diào)定點新水平，故下丘腦不再發(fā)出引起“冷反應(yīng)”的沖動。皮膚血管有收縮轉(zhuǎn)為舒張，淺層血管舒張使皮膚血流增多，因而皮膚發(fā)紅，散熱增加。因溫度較高的血液灌注使皮溫升高，熱感受器將信息傳入中樞而使病人有酷熱感。高熱時水分經(jīng)皮膚蒸發(fā)較多，因而，皮膚和口舌干燥。9 試述體溫下降期的體溫變化及其機制。答案要點 此期機體的體溫開始下降。機體經(jīng)歷了高溫持續(xù)期后，由于激活物、EP及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點返回到正常水平。由于血液溫度高于調(diào)定點的閾值，故熱敏神經(jīng)元