病理總結(jié)階段復(fù)習(xí)

1、階段復(fù)習(xí)（一）細胞和組織的適應(yīng) 細胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子刺激作用,而得以存活的過程，稱為適應(yīng)。 1. 萎縮 發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小，可以伴發(fā)細胞數(shù)量的減少。 萎縮的細胞、組織、器官體積減小，重量減輕，細胞器退化。 2. 肥大 由于功能活躍、合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大稱為肥大。 3. 增生 器官或組織內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)量增多稱為增生，是細胞有絲分裂活躍的結(jié)果。 4. 化生 一種分化成熟的細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細胞的過程稱為化生 （二）細胞和組織的損傷 組織和細胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起細胞和細胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、

2、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見的異常變化，稱為損傷。 1. 變性 是指細胞或細胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細胞漿內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象。 （1）細胞水腫（水變性）： 由于線粒體受損，細胞內(nèi)Na+、水過多積聚所致。 輕度水腫，電鏡下線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，光鏡下胞漿內(nèi)出現(xiàn)紅染細顆粒。高度水腫，胞漿疏松，染色變淡，極期為氣球樣變。 病變器官肉眼體積增大，包膜緊張，顏色變淡。 （2） 脂肪變 中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的胞漿中，稱為脂肪變。 （3） 玻璃樣變 指細胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、嗜伊紅半透明狀蛋白蓄集（4） 淀粉樣變 細胞間質(zhì)中出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物

3、沉淀稱為淀粉樣變。 （5）病理性色素沉著和病理性鈣化： 病理性色素沉著指有色物質(zhì)（色素）在細胞內(nèi)、外的異常蓄集。主要包括內(nèi)源性色素如含鐵血黃素、脂褐素、黑色素、膽紅素等和外源性色素如炭塵、煤塵等。 骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化。 2 壞死 是以自溶性變化為特點的活體局部組織細胞的死亡，其中細胞核的變化是細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標志，表現(xiàn)為核固縮、核碎裂、核溶解等。 3 凋亡： 也稱程序性細胞死亡，是一種細胞主動性死亡方式，它的發(fā)生與細胞自身基因調(diào)節(jié)有關(guān)。 形態(tài)特點是細胞皺縮，胞漿致密，核染色質(zhì)邊集，胞核裂解，胞漿芽突、脫落形成膜包被的凋亡小體。多發(fā)生在單個或數(shù)個細胞，不引起炎癥反應(yīng)

4、，也不誘發(fā)增生修復(fù)。 第三章 損傷的修復(fù) 致病因素引起局部細胞和組織損傷喪失，由鄰近健康細胞再生、填充、修補、恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)。 主要包括再生與纖維性修復(fù)兩種形式。 （一）再生 鄰近同種細胞通過分裂增殖以完成修復(fù)的現(xiàn)象，稱為再生。 （1）不穩(wěn)定細胞： 在生理狀態(tài)下能及時從G1期進入S期，不斷分裂增殖以更替衰老死亡的細胞，病理情況下再生能力也極強。 如皮膚表皮、造血細胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆細胞等。 （2）穩(wěn)定細胞： 生理狀態(tài)下不增殖，處于G0期，在受到損傷時，可活躍增生。如肝、腎、成纖維細胞、骨細胞、平滑肌細胞等。 （3）永久性細胞： 再生能力極弱或無的細胞 如神經(jīng)細胞、心肌

5、和骨骼肌細胞等，損傷后需瘢痕修復(fù)。 （二）纖維性修復(fù) 指通過肉芽組織增生、填補組織缺損、并逐漸轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的過程。 1. 肉芽組織 為幼稚的纖維結(jié)締組織，肉眼呈紅色、細顆粒樣、柔軟，狀似肉芽。 光鏡下主要由成纖維細胞和新生的毛細血管組成，常伴有多少不等的各種炎細胞 2. 瘢痕組織 肉芽組織中的成纖維細胞轉(zhuǎn)化為纖維細胞，膠原纖維增多、玻璃樣變，毛細血管閉合減少，改建成瘢痕組織。 第四章 局部血液循環(huán)障礙一、充血 局部組織、器官內(nèi)血管擴張，血液含量增多，稱為充血（hyperemia） （一） 動脈性充血 由于細動脈和毛細血管擴張，局部組織、器官內(nèi)的動脈血液含量增多，稱為動脈性充血，簡稱充血。 （

6、二）靜脈性充血 由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細血管內(nèi)，引起組織或器官內(nèi)含血量增多，稱為靜脈性充血（venous hyperemia），簡稱淤血（congestion）。 （三）出血 血液自心血管系統(tǒng)外逸，稱為出血（hemorrhage） （）破裂性出血 因心血管壁破裂引起的。 （）漏出性出血 血液在毛細血管及毛細血管后靜脈處因其通透性增加而漏出于血管外，稱為漏出性出血。 （A）血管壁受損 （B）血小板減少或血小板功能障礙 （C）凝血功能障礙 二、血栓形成 活體的心血管系統(tǒng)內(nèi)血液成分發(fā)生析出、凝集和凝固而形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成（thrombosis），所形成的固體物質(zhì)稱為血栓

7、（thrombus）。 1白色血栓 血栓呈灰白色，主要成分為血小板 構(gòu)成血栓頭部。 2混合血栓 凝集的血小板，大量的纖維蛋白和大量紅細胞組成 有灰白與暗紅色相間的條紋狀結(jié)構(gòu)，稱為混合血栓。 構(gòu)成血栓體部 3紅色血栓 血栓的尾部。肉眼呈紅色，故稱為紅色血栓，主要由大量紅細胞組成。 4透明血栓 由血小板和纖維蛋白構(gòu)成，見于DIC。在全身微循環(huán)毛細血管內(nèi)，又稱微血栓。 三、栓塞 血液循環(huán)中的異物隨血流運行，阻塞較小血管分支的過程稱為栓塞 （embolism）。引起栓塞的異物稱為栓子（embolus）。 栓子可以是血栓、脂肪、羊水和氣體等。 四、 梗死組織或器官的血液供應(yīng)減少或中斷引起的局部組織或器官

8、的缺血性壞死，稱為梗死（infarction）。 第五章、 炎癥具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。 炎癥的基本病理變化1. 變質(zhì)： 炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。2. 滲出： 炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞通過血管壁進入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過程叫滲出。3. 增生： 實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞的增多叫增生。 炎癥的組織學(xué)類型1.變質(zhì)性炎： 以變質(zhì)變化為主的炎癥稱為變質(zhì)性炎。 2.滲出性炎： 以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細胞滲出為主的炎癥稱為滲出性炎。 滲出性炎可分為4種類型： （1）漿液性炎：漿液滲出為主。 （2）纖維素性炎：纖維蛋白原滲出為主 （3）化膿性炎：嗜中性粒

9、細胞滲出為主 （4）出血性炎：滲出物含大量紅細胞。 第六章 腫 瘤(tumor,neoplasia) 腫瘤機體在致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去了對其生長的正常調(diào)控,導(dǎo)致異常增生而形成的新生物 腫瘤的異型性 腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱異型性。 癌癥 惡性瘤 的總稱 癌: 上皮來源的惡性瘤 肉瘤 間葉組織來源的惡性瘤。 腫瘤的演進(progression)： 惡性腫瘤在生長過程中變得越來越富有侵襲性的現(xiàn)象。 腫瘤的異質(zhì)化(heterogeneity): 不同的亞克隆在侵襲能力、生長速度，對激素、抗癌藥物的敏感性等方面的差異叫腫瘤的異質(zhì)化。 惡病質(zhì)(cachexia)： 嚴重消瘦，貧血，全身衰竭的綜合