衛(wèi)生院新農(nóng)合工作制度

1、精品文檔新農(nóng)合工作制度1、認真履行職責，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學習業(yè)務(wù)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。2、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，按時按只完成本職工作，做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。3、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。4、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報工作。5、加強網(wǎng)絡(luò)管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事者責任。6、本制度由醫(yī)院合作醫(yī)療管理辦公室負責監(jiān)督、檢查。1 歡迎下載精品文檔新農(nóng)合工作職責1、 在市新農(nóng)合、分管院長的具體指導下工作。2、擬訂醫(yī)院合作

2、醫(yī)療管理制度、 辦法、年度工作計劃等，經(jīng)批準后組織實施。3、依據(jù)新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，管理、監(jiān)督院內(nèi)各部門貫徹落實情況。4、按照有關(guān)規(guī)定做好政策咨詢、宣傳工作及院內(nèi)相關(guān)人員的培訓等協(xié)調(diào)服務(wù)工作。5、 對就診的參合患者身份、病種進行核實，住院費用審核補償。6、做好新農(nóng)合患者醫(yī)療費用信息管理工作，及時、準確提供參合患者就診及用信息，按時報送補償結(jié)算資料，向市農(nóng)合辦提供相關(guān)資料及賬目清單。7、負責管理出院人員的留檔資料，每月公示全院參合人員醫(yī)藥費用報銷情況。8、 接受參合農(nóng)民有關(guān)合作醫(yī)療的查詢、咨詢和投訴。9、不斷總結(jié)工作中的問題和經(jīng)驗，向上級提出改進和完善合作醫(yī)療工作的建議和意見。10、 對各科的醫(yī)

3、療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費用等情況進行管理、監(jiān)督和考核。11 、 完成醫(yī)院、市農(nóng)合辦交辦的其他工作。2 歡迎下載精品文檔新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓制度1、嚴格遵守新農(nóng)合制度的規(guī)定，定期對臨床醫(yī)務(wù)人員進行培訓.使其掌握新農(nóng)合的基本政策、管理制度、管理規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。2、定期對窗口結(jié)算人員進行操作及政策培訓，使其熟練掌握各種農(nóng)合信息平臺操作流程，及時掌握農(nóng)合新動態(tài)，為參合患者提供準確、便捷的結(jié)算服務(wù)。3、 對重點科室人員進行專門培訓。4、 對新上崗人員進行崗前培訓，考核合格后方能上崗。5、 定期考核各類人員對新農(nóng)合政策、規(guī)定的掌握情況。6、積極參加上級部門舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓，認真學習和掌握農(nóng)合新政策、規(guī)定，在

4、院內(nèi)組織實施。7、做好參合患者的政策宣傳、解釋、說明工作。3 歡迎下載精品文檔新農(nóng)合財務(wù)管理制度1、 認真執(zhí)行財經(jīng)政策及合作醫(yī)療各項管理制度。2、負責合作醫(yī)療的財務(wù)處理工作， 做到賬、證、表三相符，會計 賬目準確、數(shù)字真實，內(nèi)容真實、記載清晰。3、每天審核、匯總、清理結(jié)算賬目，確保賬目清晰、完整、準確，每月按要求定時到市農(nóng)合辦上報我院墊付合作醫(yī)療資金的有關(guān)資料。做到賬目日清月結(jié)，確保賬目無誤。4、每月及時與市農(nóng)合辦結(jié)算我院合作醫(yī)療墊付資金，并將撥款收據(jù)交院財務(wù)科。5、 按月編制財務(wù)報表， 并做好各種資料、信息的匯總上報工作。 6 、做好財務(wù)檔案的裝訂、整理和保管工作。7、做好醫(yī)院、市農(nóng)合辦交辦

5、的其他工作。4 歡迎下載精品文檔新農(nóng)合績效考核辦法為及時評估和考核新農(nóng)合工作情況，建立有效的績效激勵機制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 完善服務(wù)功能， 確保新農(nóng)合在我院的健康運行，根據(jù)吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的要求，特制定本辦法：一、 考核目的進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療質(zhì)量，完善服務(wù)功能，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)療保障水平，確保我院新農(nóng)合制度健康、可持續(xù)發(fā)展。二、 考核方法1、 強化領(lǐng)導，明確責任。為認真落實質(zhì)量考核的各項內(nèi)容，一是 成立以院領(lǐng)導為主的領(lǐng)導小組，二是成立質(zhì)量考核小組，考核小組在領(lǐng)導小組的指導下，負責全院的質(zhì)量考核工作，并接受群眾監(jiān)督。2、嚴格考核，

6、務(wù)求實效。考核堅持客觀公正、民主公開、注重實效的原則，實行領(lǐng)導評議和群眾評議相結(jié)合，堅持日?？己伺c定期考核相結(jié)合的辦法?？己朔制綍r考核和年度考核。平時考核由院考核小組深入科室，與患者面對面，采取一看、二聽、三走訪等多種形式，對所在科室農(nóng)合管理情況進行量化考核，考核結(jié)果要明確記載。年度考核在每年年末進行，年度考核以平時考核為基礎(chǔ)。三、 考核內(nèi)容和量化標準1、考核內(nèi)容主要為定點醫(yī)療機構(gòu)操作規(guī)范。主要為病人入院管理（入院登記情況，身份、病種初審情況等）、住院管理（合理檢查、合理治療、合理用藥，醫(yī)療文書書寫、 病人知情同意、 收費情況等）、。5 歡迎下載精品文檔出院管理（出院資料齊全、結(jié)算及時準確）、

7、政策學習（業(yè)務(wù)人員對合作醫(yī)療政策的知曉度）。2、對所考核內(nèi)容進行逐一打分，四項考核分值相加后為科室本月考核總分，其中入院管理、住院管理、出院管理、政策學習，分別占考核總分的 20%、30%、20%、 30%。四、 考核結(jié)果1、每月一次的質(zhì)量考核結(jié)果，直接與科室當月的績效工資分配掛鉤，考核總分每下降一個百分點，扣除當月效益工資的1%。2、凡因違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療爭議、糾紛及涉及到職工個人扣分的，無論是否給醫(yī)院或病人造成經(jīng)濟損失的，除按分值比例扣當月績效外，另按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。3、被患者投訴較嚴重責任問題的一月達二次，一年達三次（經(jīng)查屬實）者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。6 歡迎下載精品文檔參合人員知情同意告知

8、制度為規(guī)范醫(yī)療的服務(wù)行為， 充分尊重參合人員的知情同意權(quán)，是合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益， 更好地保護參合人員的根本利益和維護基金安全，根據(jù)洮南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法（試行）規(guī)定，實行參合人員告知制度。一、 下列情況下需與參合人員簽訂知情同意書：1 、洮南市市農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄以外用藥的；2 、實施辦法規(guī)定不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷項目的；3 、特殊檢查、特殊治療的； 4 、建議轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的； 5、其他需要告知事項的。二、 已告知并簽訂知情同意書所發(fā)生的費用由患者自行承擔；未告知以上情況發(fā)生的費用，由科室或個人承擔。三、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實告知，不得誤導或恐嚇患者及家屬。四、 對拒不

9、履行告知義務(wù)，侵犯患者知情同意權(quán)，引發(fā)醫(yī)療糾紛的按有關(guān)規(guī)定處理。7 歡迎下載精品文檔農(nóng)村合作醫(yī)療處方管理制度一、對持洮南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證就診的農(nóng)民，開具處方時，必須使用合作醫(yī)療統(tǒng)一處方，否者不予補償。二、用藥以洮南市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室辦法的基本藥物目錄內(nèi)的藥物為主，做到因病施治，科學用藥，合理用藥。使用基本藥物目錄外的藥物，要經(jīng)病人或者家屬同意后使用，但不予補償。三、處方要按要求認真書寫，項目必須填寫齊全，字跡端正；用藥正確，劑量劑型、服藥方法書寫清楚，醫(yī)生、患者（家屬）在處方上要簽全名；未見病人，不經(jīng)診斷，醫(yī)生不得開出處方，更不得讓他人捎藥。四、對違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情

10、況，合管科有權(quán)進行查處。五、處方應(yīng)妥善保管。8 歡迎下載精品文檔農(nóng)村合作醫(yī)療制度查房規(guī)范為加強對農(nóng)村合作醫(yī)療管理，保障合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實施，制定本規(guī)范 :一、 查房內(nèi)容（一） 對參合患者的身份和病情進行仔細核實，包括有無借用他 人合作醫(yī)療證、使用假合作醫(yī)療證、是否符合濟源市農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法 規(guī)定的報銷范圍等內(nèi)容。 對不予補償?shù)脑?，要給與解釋和說明。（二） 對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量等進行監(jiān)督 檢查。（三） 向住院參合患者解釋，宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策，聽取農(nóng)民 對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見或建議。二、 查房要求（一）時間要求：合管科定期安排專人對新入院病人進行查房，并做好記錄。

11、（二）項目要求：1 、做到巡查到科室，核對到床頭，實行“五查五看”：一查病人，看人、證是否相符；二查病情，看是否屬于補償范圍；三查病歷，看病程記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實；四查處方，看用藥是否符合規(guī)定；五查清單，看收費是否合理。 2 、仔細甄別參合患者外傷、 中毒原因，詳細了解受傷、中毒經(jīng)過，認真核查身份、填寫意外傷害病人調(diào)查表 ，明確是否屬于農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍，杜絕弄虛作假。 3 、檢查醫(yī)務(wù)人員接診參合住院患者的服務(wù)態(tài)度及。9 歡迎下載精品文檔服務(wù)質(zhì)量。是否接待熱情，文明行醫(yī)；是否嚴格執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范；是否亂開藥、濫用大型檢查、放寬入院標準、違反標準收費。 4 、向參合患者及其家屬認真做好農(nóng)村合

12、作醫(yī)療有關(guān)政策宣傳解釋工作，特別是住院報銷比例、轉(zhuǎn)診程序、合作醫(yī)療補償范圍、補償程序等內(nèi)容。聽取農(nóng)民對合作醫(yī)療的看法、意見及合理化建議，并作好記錄。5、加強與醫(yī)務(wù)人員的溝通。檢查、指導醫(yī)務(wù)人員對合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況；收集來自醫(yī)務(wù)人員對農(nóng)村合作醫(yī)療的意見及建議； 現(xiàn)場解決和協(xié)調(diào)農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題。（三）推行查房責任制。合管科經(jīng)辦人員疏忽或故意，造成合作醫(yī)療基金損失或損害參合農(nóng)民利益的，要追究相關(guān)人員責任。三、工作流程（一）到各科室了解新入院病人。（二）進入病房向患者作自我介紹。（三）了解科室是否對新入院病人發(fā)放了“入院告知書”。（四）向患者宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策， 并解答患者提出的咨詢四、記錄要求每次查房后要認真填寫好查房記錄，并由患者簽字。10 歡迎下載精品文檔醫(yī)務(wù)工作人員行為規(guī)范一、醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨， 堅持救死扶傷，發(fā)揚革命人道主義精神，秉公辦事、廉潔自律、文明禮貌、熱情服務(wù)、一視同仁，積極推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展。二、嚴格遵守合作醫(yī)療的有關(guān)政策、 規(guī)定，認真貫策執(zhí)行合作醫(yī)療的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療基本診療目錄、藥品目錄、服務(wù)設(shè)施標準及國家物價政策，不違章辦事，不開人情處方，不搭車開藥，不亂收費，不轉(zhuǎn)人情院，不報人情賬，提高合作醫(yī)療基金的合